Как выглядит косоглазие у детей

Косоглазие у новорожденных

Почему возникает косоглазие у новорожденных. Насколько оно опасно? Что следует предпринять родителям, если у малыша косят глазки?

Заботы о новорожденном малыше доставляют родителям не только хлопоты, но и ни с чем не сравнимое удовольствие. Наблюдая, как кроха спит, кушает, осваивается в новой жизни, мама открывает его для себя. Случается, что результатом таких наблюдений становятся не совсем приятные открытия, например, косоглазие у новорожденных. Малыши первого месяца жизни, которых относят к категории новорожденных, достаточно часто бывают подвержены косоглазию. С чем же это явление связано?

Откуда берется косоглазие у новорожденных?

Косоглазие, или страбизм, новорожденных возникает у детей как следствие слабости глазных мышц. Малыши еще не в состоянии контролировать движение глазных яблок, поэтому их глазки могут смотреть в разных направлениях. Отсутствие координации во взгляде выглядит иногда жутковато, родители начинают бить тревогу и выясняют, что косоглазие у новорожденных встречается достаточно часто. Из детей, страдающих этим недугом после 7 лет, с рождения косоглазие отмечалось только у 9%.

Итак, в первый месяц жизни косоглазие у новорожденных не должно настораживать родителей. Как и небольшой вес ребенка до года у недоношенных малышей, это является нормальным физиологическим процессом, который со временем проходит: глазные мышцы укрепляются, и малыш вполне контролирует свое зрение и может фокусировать взгляд совсем как взрослый.

Причинами возникновения косоглазия, которое сохраняется в старшем возрасте, являются различные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, и болезни, которые настигают малыша в первые месяцы его жизни. Острые воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания могут серьезно понизить иммунитет ребенка и привести к проблемам с глазками, в том числе и к косоглазию. В качестве одной из причин сохранения косоглазия у детей после периода новорожденности врачи называют неправильный уход за младенцем, в частности, чересчур близкое расположение игрушек над кроваткой.

Насколько косоглазие новорожденных опасно?

Косоглазие новорожденных может сохраняться в течение нескольких месяцев, пока глазные мышцы не укрепятся. Врачи называют разные периоды прохождения этого процесса: 2, 4 и даже 6 месяцев, за это время глазки должны научиться смотреть одинаково, не съезжаться и не разъезжаться. Если этого не произошло, то следует обратиться к специалисту, т.е. к врачу-окулисту, который подскажет, что необходимо делать, чтобы выправить дефект.

В 90% случаев встречается косоглазие сходящееся, когда оба глаза или один смотрят к носику. Только 10% приходится на расходящееся косоглазие, где глазки смотрят в разные стороны. И в том, и в другом случае ребенок нуждается в наблюдении специалиста. Выздоровление зачастую зависит от того, насколько оперативно родители обратились к окулисту. При затягивании лечения, когда мама больше волнуются о том, что подарить ребенку на 1 год. и надеется, что косоглазие пройдет само, у детей может наблюдаться снижение зрения, которое при дальнейшем неоказании помощи способно прогрессировать.

Обнаруженное косоглазие у новорожденных – не причина для паники, в течение первых месяцев жизни оно является естественным следствием слабых глазных мышц. При сохранении косоглазия у детей 3-4 месяца необходимо обратиться к окулисту.

Анастасия Ильченко

Источник: http://www.rebenokdogoda.ru/kosoglazie-u-novorozhdennyx.html

Симптомы

Наиболее частые симптомы:

  • ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить;
  • глаза двигаются не совместно;
  • один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
  • ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
  • ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).
  • Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.

    Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.

    Причины

    Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом. У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма — нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребенок все видит в искаженном виде.

    К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребенка.

    Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врожденного косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы во время беременности.

    Детское здоровье

    Если вы заметили, что глазки вашего ребенка «разбегаются», немедленно отправляйтесь к доктору! Он проведет обследование, установит причину, вид и степень косоглазия, подберет соответствующее лечение.

    Признаки

    Признаками косоглазия у детей являются:

  • У ребенка не получается сконцентрировать глаза одновременно в одной точке. Бывает так, что отклонение одного глаза не велико, поэтому вы не сразу можете это заметить;
  • Движение глаз не совместно;
  • При ярком освещении один глаз косит;
  • Ребенку необходимо наклонять или поворачивать голову, при взгляде на объект;
  • При движении ребенок наталкивается на предметы;
  • Кроме того, косоглазие у детей постарше проявляется следующими жалобами:

  • Усталость глаз;
  • Нечеткое зрение;
  • Сильная чувствительность к свету;
  • Раздвоение предметов при взгляде на них.
  • Как уже указывалось выше, у новорожденных взгляд может быть дискоординирован. Это связано со слабостью глазных мышц. Однако к 3–4 месяцам оба глаза занимают нормальное положение и косоглазие исчезает.

    Виды

    Различают следующие виды косоглазия:

    По времени возникновения:

  • врожденное,
  • приобретенное.
  • По стабильности отклонения:

  • постоянное,
  • периодическое.
  • По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное),
  • перемежающееся (альтернирующее).
  • По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
  • смешанное.
  • Содружественное косоглазие также делится на:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.
  • Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

    Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия.Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

    Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

    Из этой статьи вы узнаете какие бывают симптомы кератоконуса

    Питание при кератоконусе, что можно и нельзя есть ссылка здесь

    Вертикальное

    Вертикальная девиация не является, строго говоря, особым видом косоглазия, поскольку вызывается теми же причинами, что и горизонтальная. Однако вертикальное косоглазие (из-за слабости вертикальной фузии (3,0-4,0 пр. дптр.) очень плохо поддается ортоптическим методам лечения, требуя обычно хирургического вмешательства, и сопровождается у части детей ложным птозом (птоз исчезает, если глаз фиксирует предмет), тортиколлисом, диплопией. Поэтому мы выделяем его в отдельную рубрику.

    Вертикальное косоглазие чаще всего является следствием пареза (или паралича) мышц вертикального действия (верхняя и нижняя прямые, верхняя и нижняя косые), вызванного врожденными, включая аномалии прикрепления этих мышц, и приобретенными факторами. Встречается оно в целом не менее чем у трети детей со страбизмом (в 30-70%), причем при врожденном косоглазии вертикальная девиация регистрируется в 90% наблюдений.

    Возможно и вторичное вертикальное косоглазие, появляющееся после операций по поводу горизонтальной гетеротропии при смещении плоскости прикрепления мышц вверх или вниз от первоначального уровня. Следует однако помнить, что возникновение вертикальной девиации после операций на горизонтальных мышцах может быть связано также с первичным парезом верхней прямой мышцы, когда он не выявляется, если пораженный глаз нефиксирующий, а сходящееся косоглазие значительно. Обусловлено это тем, что поднимающее действие верхней прямой мышцы сильнее проявляется при отведении глаза, тогда как нефиксирующий глаз находится в состоянии сильного приведения. Необходимо установить характер движения глаз при переменной фиксации (Скоби), что позволит установить правильный диагноз.

    Расходящееся

    Почти все причины идут с внутриутробного развития. Очень редко расходящееся косоглазие бывает приобретенным.

    Основные такие:

  • наличие сильных различий в остроте глазного зрения;
  • наличие заболеваний, связанных со зрением и которые приведут рано или поздно непосредственно к слепоте или, например, к сильному снижению зрения за короткий промежуток времени;
  • наличие заболеваний, связанных с центральной нервной системой (ЦНС), а также зрительными нервами или сетчаткой;
  • наличие врождённых различий в строении глаз;
  • опухоли глаз, носовых пазух, ушей, головного мозга.
  • Признаки расходящегося косоглазия на конкретном примере: при взгляде на неподвижный объект один глаз будет направлен в сторону носа, или виска, другого глаза; при этом, глаз не потеряет своей подвижности; не будет двоения перед глазами; не будет бинокулярного зрения; как правило, косящий глаз будет хуже видеть и др.

    Вторая форма косоглазия представляет собой паралитическое косоглазие. Данная форма косоглазия отличается лишь тем, что один глаз будет стабилен, а другой будет косить. При данной форме косоглазия больной глаз не сможет осуществлять движение в сторону тех мышц, которые являются поражёнными. В данном случае также возможно сдвоение картинки, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и многое другое. Также можно встретить еще и вертикальное косоглазие, которое, как правило, будет сопровождаться отсутствием движения глаза в стороны. Другими словами, из-за пораженных мышц, больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз.

    Плюс ко всему, еще различают постоянное или непостоянное косоглазие; а также приобретённое и врожденное косоглазие; существуют некоторые формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия или перемежающегося.

    Скрытое

    Скрытое косоглазие (гетерофория) характеризуется правильным положением глаз при двух открытых глазах и нормальным бинокулярным зрением, но как только один глаз выключается из акта бинокулярного зрения, начинает проявляться скрытое косоглазие. Зрительная линия одного из глаз может отклониться кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория).

    Идеальное мышечное равновесие обоих глаз называют ортофорией. Ортофория создает оптимальные возможности для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета и облегчает зрительную работу. При ортофории центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность. Значительно чаще, чем ортофория, встречается гетерофория, при которой имеется неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц. При гетерофории требуется постоянное, утомительное для ребенка мышечное напряжение, создается мышечная астенопия.

    Выявить гетерофорию можно, наблюдая за установочным движением, при исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз больного рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону соответственно виду гетерофории, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению. При ортофории глаз остается в состоянии покоя.

    Скрытое косоглазие, а также ортофорию, можно определить и по способу Меддокса.

    Исследуемого помещают на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса, которая состоит из двух планок: горизонтальной — 2 м и вертикальной — 1,5 м. На месте их перекреста светится небольшая электрическая лампочка. От этого места, обозначенного «О», как по горизонтальной, так и по вертикальной планке идут в восходящем порядке цифры, которые соответствуют тангенсам углов в 1, 2, 3° и т.д. при расстоянии 5 м. Исследуемому предлагают смотреть на источник света и перед одним глазом ставят «палочку» Меддокса, которая состоит из ряда цилиндров красного стекла, спаянных вместе. Если смотреть через эту палочку, помещенную таким образом, чтобы цилиндры располагались горизонтально, то светящаяся точка вытягивается в красную линию.

    Бинокулярное зрение при этом расстраивается, и глазом, перед которым стоит палочка, исследуемый увидит длинную вертикальную красную линию, а другим — источник света. Если красная линия проходит через источник света, то имеется ортофория. При гетерофории глаз отклоняется соответственно тонусу мышц, и красная линия смещается от источника света в ту или другую сторону. Цифра, через которую проходит красная линия на шкале, указывает степень отклонения глаза в градусах.

    При гетерофории, сопровождающейся астенопическими жалобами (головная боль, боль в глазах и между надбровными дугами, тошнота), назначают призматические стекла для постоянного ношения. В случае эмметропической рефракции на каждый глаз назначают призмы не сильнее 2-3°, основанием в сторону, противоположную гетерофории (если глаз отклонен кнаружи, то кнутри и наоборот).

    При гиперметропии и миопии для устранения гетерофории иногда достаточным бывает назначение корригирующих стекол, их децентрирование (увеличение или уменьшение расстояния между центрами зрачков). В этих случаях к оптическому действию стекла присоединяется и его призматическое действие. Проводят также ортоптические упражнения на синоптофоре или с помощью призм для восстановления нормальных фузионных резервов. В редких случаях для исправления больших степеней гетерофории применяют оперативное лечение, как и при явном косоглазии.

    Сходящееся

    Приблизительно в возрасте с двух до четырех месяцев у малышей появляется взаимодействие между двумя частями зрительного анализатора, между механизмами движения глаз и восприятия окружающего. Это время образования бинокулярного зрения. Дальнейшее развитие данного механизма происходит от двух до шести лет. В связи с этим можно сказать, что содружественное косоглазие развивается у детей именно в этом возрасте.

    У семнадцати с половиной процентов малышей, страдающих данным нарушением, оно появляется в первые двенадцать месяцев жизни, причем у девяти процентов оно является врожденным.

    Чаще всего сходящееся косоглазие появляется у малышей трех — четырехлетнего возраста, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью.

    Обычно дети, страдающие сходящимся косоглазием, не жалуются на раздвоение изображения. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит хуже. Это осложнение именуют амблиопией, страдают этим явлением около шестидесяти процентов детей, больных косоглазием. Сходящаяся форма составляет восемьдесят процентов всех случаев косоглазия у малышей.

    Вызывается сходящаяся форма косоглазия у детей следующими факторами:

  • всеми недугами органов зрения, которые грозят полной слепотой или сильным ухудшением зрения,
  • нарушениями рефракции, не поддающимися коррекции,
  • нарушениями в развитии глаз,
  • недугами, поражающими головной мозг.
  • Данное заболевание наблюдается в большинстве случаев тогда, когда один глаз видит намного хуже другого.

    Терапевтические меры подбираются с учетом факторов, вызвавших заболевание.

    Приобретенное

    Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте на почве травм, нейроинфекций, общих заболеваний и пр. Трудность выявления паралича мышц у маленьких детей общепринятыми способами вынуждают пользоваться и руководствоваться вспомогательными.

    Прибегают к исследованию глаз в положении ПРЯМО и при движениях в 8-ми направлениях: вверх, вниз, вправо, влево, вверх-вправо, вверх-влево, вниз-вправо, вниз-влево. При наличии свежего паралича или пареза обязательно наблюдается изменение движений глаз при поражении любой из глазодвигательных мышц. Помимо того, обнаруживается обыкновенно вынужденное положение головы.

    К сожалению, точно судить о поражении той или иной конкретной мышцы далеко не всегда представляется возможным. Трудности диагностики усугубляются быстро наступающими вторичными изменениями синергистов и антогонистов обоих глаз.

    Свежий паралич глазодвигателен важно дифференцировать с поздним эссенциальным косоглазием (декомпенсированная гетерофория), поскольку их лечение неодинаково.

    Мнимое

    Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

    Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

    Лечение

    Лечение косоглазия у детей начинают после того, как врач — офтальмолог проведет тщательное обследование. Как мы уже указывали выше, лечение косоглазия врачи рекомендуют начинать как можно быстрее.

    Лечение косоглазия у детей требует приложения больших сил, как со стороны родителей, так и со стороны ребенка, а также постоянного систематического наблюдения врача.

    Существует много различных методик лечения косоглазия. Офтальмолог назначает малышу комплекс особых упражнений, при выполнении которых происходит тренировка и укрепление ослабленных мышц. Кроме того, при наличии зрительных нарушений (например, дальнозоркости) лечение необходимо начинать именно с этих патологий.

    При наличии косоглазия у ребенка рекомендуют ношение очков. Носить очки необходимо непрерывно и достаточно длительное время. При развитии амблиопии врач — офтальмолог назначает ношение очков, одно из стекол которых заклеивают. Это необходимо для того, чтобы создать условия постоянной нагрузки для пораженного глаза. В результате такого метода лечения мышцы глаза, который косит, тренируются и со временем нормально функционируют.

    Порой для лечения косоглазия у детей необходимо применять хирургические методы. Такое лечение показано тогда, когда нет другой возможности избавиться от косоглазия. Целью оперативного лечения является изменение пораженных глазных мышц, которые приводят к косоглазию. После оперативного лечения нужно выполнять специальные упражнения, которые будут способствовать укреплению глазных мышц.

    Диагностика

    Для диагностирования косоглазия проводится специальное офтальмологическое обследование, включающее в себя:

  • визуальный осмотр;
  • аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора;
  • электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография), которые позволяют выяснить, нет ли у пациента органических или функциональных повреждений зрительной системы.
  • Профилактика

    Поскольку среди всей глазодвигательной патологии чаще всего встречается (с раннего детского возраста) косоглазие и в основном преимущественно содружественное первичное, т. е. с «доброкачественным» течением, и во многом функционально обратимое на базе аметропии, которое возникает, как правило, к 2-3 годам жизни ребенка, то необходимо остановиться на профилактике этого заболевания.

    Профилактика косоглазия стала реальностью и практически принята во всех регионах страны, когда были проведены исследования клинической рефракции у детей «условной» группы профилактики в 2-6-месячном возрасте. В этом возрасте есть возможность выявить у детей дальнозоркость, астигматизм, близорукость или их пограничное состояние и из «условной» группы создать «реальную» и «достоверную» группы.

    Таким детям уже в это время назначается оптимальная возрастная очковая коррекция. К году жизни ребенка осуществляется повторное исследование клинической рефракции и осуществляется дополнительная очковая коррекция аметропии. Ранняя, т. е. к 1-1,5 годам оптическая (очковая, контактная) коррекция аметропии и особенно дальнозоркости позволяет почти в 2 раза сократить заболеваемость содружественным первичным преимущественно аккомодационным косоглазием. Все это требует только совместных действий педиатров, родителей и офтальмологов, их сердечности и ответственности перед детьми и их будущим.

    Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.html

    Косоглазие у детей — причины и лечение

    Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

    Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

    Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

    Почему бывает косоглазие?

    У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

    Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

    Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

    У годовалого ребенка и у старших детей косоглазие провоцируют многие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость. близорукость. катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка );
  • общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит );
  • тяжелые инфекционные болезни (дифтерия. скарлатина );
  • неврологические заболевания;
  • отравления разной этиологии;
  • черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
  • родовые травмы, гипоксия плода;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • психологические травмы (испуг).
  • Разновидности детского косоглазия

    В зависимости от времени появления, косоглазие может быть:

  • врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
  • приобретенным – появляется до 3 лет.
  • В зависимости от вовлеченности глаз бывает:

  • перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
  • одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.
  • От степени выраженности различают следующие виды болезни:

  • гетеротрофия (скрытый страбизм);
  • компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
  • субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
  • декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).
  • В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает

  • Вертикальным:
  • со смещением кверху;
  • со смещением книзу.
  • Горизонтальным:
    • сходящимся (глаз отклонен к переносице);
    • расходящимся (глаз отклонен к виску).
  • Смешанным.
  • По причине возникновения косоглазие разделяют на:

  • паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
  • содружественное, передающееся преимущественно по наследству.
  • В зависимости от механизма развития заболевание бывает:

  • аккомодационным;
  • неаккоммодационным;
  • частичным аккомодационным.
  • Как определить заболевание

    Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

    Признаки паралитического косоглазия:

  • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  • проблема с оценкой местоположения предмета;
  • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  • наклон головы при рассматривании объекта;
  • если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.
  • Признаки содружественной гетеротропии:

  • поочередное отклонение глаз в сторону;
  • снижение остроты зрения.
  • Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

    Читайте также: Близорукость (миопия) у детей и ее лечение

    У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

    Зачем исправлять косоглазие?

  • косящий глаз не развивается и плохо видит;
  • глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
  • если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
  • ухудшение зрения.
  • Методы диагностики

    Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

    1. Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
    2. Проверка остроты зрения с пробными линзами.
    3. Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
    4. Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
    5. Проба с прикрыванием глаза.
    6. Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.
    7. При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ. электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

      Лечится ли косоглазие?

      Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

      Среди возможных вариантов лечения:

    8. диплоптика (специальные упражнения);
    9. оптическая коррекция зрения;
    10. плеоптика;
    11. аппаратные процедуры;
    12. хирургическое вмешательство.
    13. Упражнения при косоглазии для малышей

      Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

      Примеры упражнений:

    14. Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
    15. Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
    16. Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.
    17. Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

      Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма. дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

      Что такое плеоптика?

      Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

      При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

      Читайте также: Дакриоцистит новорожденных и грудничков, почему у ребенка слезятся глазки

      Аппаратное лечение

      Аппаратное лечение проводится курсами по 5 – 10 процедур. Используют несколько методов, которые подбираются индивидуально. Этот вид лечения хорошо переносится даже самыми маленькими детьми.

      Оборудование:

    18. Амблиокор. С его помощью можно откорректировать синдром ленивого глаза и развить бинокулярное зрение. Показан детям от 4 лет. С помощью условно-рефлекторной технологии восстанавливается контроль нервной системы над процессами, проходящими в зрительном анализаторе.
    19. Синоптофор. Используют для лечения бинокулярного зрения, измерения угла горизонтального косоглазия и тренировки подвижности глаз у ребенка. Работа метода основана на разделении полей зрения. К примеру, один глаз видит овал, а другой мышь, при этом ребенок старается переместить мышь в овал, тем самым тренируя мышцы глаз.
    20. Амблиопанорама. Предназначена для лечения синдрома ленивого глаза начиная с грудничкового возраста. В основе метода панорамные слепящие поля.
    21. Линзы Френеля позволяют получить хороший косметический результат. Также используются для дозированного хирургического вмешательства и изготовления комфортных очков с тонкими стеклами.
    22. Программно-компьютерное лечение. Используют программы Тир, Чибис, Погоня, Контур, таблица Шульте, Клинок и другие.
    23. Гелий-неоновый лазер обладает стимулирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
    24. Аппарат Ручеек способствует тренировке аккомодации. Эффект основан на наблюдении за символом, который циклически перемещается, удаляясь или приближаясь к глазу.
    25. Как лечат косоглазие хирургическим путем

      Хирургическое вмешательство используют преимущественно для коррекции косметического дефекта с последующим восстановлением функций глаз (бинокулярное зрение, острота зрения). Операция на косоглазие проводится амбулаторно и занимает один день. У грудных детей операция проводится под мягким общим наркозом, у подростков – под местным обезболиванием. Вмешательство может быть двух видов:

    26. Усиливающая операция. Заключается в укорачивании глазной мышцы.
    27. Ослабляющая операция. Характеризуется изменением места прикрепления глазной мышцы, то есть пересадкой ее дальше от роговицы. Происходит ослабление действия мышцы в сторону отклонения глаза.

    Полное восстановление занимает 1 неделю.

    Реабилитация после лечения

    После проведения хирургической операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
  • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
  • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
  • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
  • Профилактика косоглазия

    Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка нужно выполнять несколько правил:

  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • соблюдать правила зрительных нагрузок;
  • как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
  • Источник: http://doktordetok.ru/oftalmolog/kosoglazie-u-detey-prichinyi-i-lechenie.html

    Чесотка наиболее часто поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет, но не щадит и малышей не достигших этого возраста. Часто ее вспышки случаются в детских учреждениях в осенне-зимний период, что связано с биологической активностью чесоточных клещей именно в это время года.

    Чесотка и ее признаки

    Заболевание является кожным, вызывает его паразит, именуемый чесоточным клещом или зуднем. В медицине чесотку относят к группе акародерматитов. Далее фото чесотки у детей, на котором можно видеть характерные высыпания, расположенные по всему телу, что и является главным отличием заболеванием у взрослых от детей. Так как у взрослого человека сыпь сосредоточена на межпальцевой области кожи.

    Чесотка у ребенка

    Без увеличительного стекла паразита трудно рассмотреть как следует, но под микроскопом становится видно, что длина его равняется от 0,3 до 0,5 мм, он имеет овальную форму туловища и четыре пары конечностей.

    На расположенном ниже фото как выглядит чесотка у детей, можно увидеть, что помимо зуда болезнь обладает и другими признаками, а именно сыпью, которая возникает из-за аллергической реакции организма ребенка на экскременты паразитов, их яйца и слюну.

    Чесотка на ногах

    Источник: http://101parazit.com/nasekomye/chesotka/kak-vyglyadit-chesotka-u-detej.html

    Как выглядит чесотка?

    Это чрезвычайно заразный и очень опасный недуг. Вызывается крошечным клещом. Вид этого микроскопического гостя, мало кто видел, но как выглядит чесотка  описать не очень трудно. Разносчик болезни имеет мелкую величину – до 0, 35 мм. Имеет форму овала, с присосками на лапках. Опасность для человека представляют только самки, их размер составляет около 400 микрон. Пронаблюдать этого паразита невооруженным взглядом невозможно.

    Но четко видны его труды и влияние на организм. Период инкубации составляет до 10 дней, но характерные высыпания появляются сразу, же после заражения. В прошествии от 10 до 15 суток вылупившиеся организмы становятся взрослыми и начинают активную жизнедеятельность, откладывают яйца в слоях эпидермиса. Каждая самка проживет примерно месяц, в течение суток, откладывая небольшое количество яиц. Самцы совершенно не влияют на развитие болезни, их миссия оплодотворение самок.

    Само совокупление осуществляется сверху на коже, после чего самка уходит вглубь, верхних слоев дермы и занимается там откладыванием яиц и оставляя попутно продукты функционирования. Понятно, почему заболевание очень быстро набирает силу и прогрессирует, вот почему избавляться от него надо, как можно скорее. Симптомы болезни схожи с иными патологиями и несведущий человек легко может перепутать его с другой болезнью. Особенностью данного заболевания является сильный зуд, особенно по ночам.

    Первые симптомы

    Первые признаки болезни проявляются в интервале от 1 до 7 дней. Время инкубации варьируется в зависимости от организма заболевшего, порой года и количеством паразитов, попавшим на дерму. Первый признак – это, конечно же, зуд, он нарастает очень быстро. Наиболее интенсивно он проявляется в период ночи. Объясняется этот факт повышенной активностью клещей ближе к вечеру. Еще один симптом чесотки – появление очагов высыпания. Сыпь постепенно возникает у всех заразившихся, причем в конкретных местах. Для точной диагностики значительно важнее, где находится локализация сыпи, чем то, как она выглядит.

    В основном высыпания образуются на таких местах:

  • лучезапястных суставах;
  • гениталиях;
  • в области подмышечных впадин;
  • стопах;
  • на плечах и предплечьях;
  • около ореола сосков;
  • сбоку на животе и на груди;
  • вокруг пупка;
  • пояснице и ягодицах;
  • подколенных впадинках.
  • Спустя несколько недель форма высыпаний меняется и становится еще более интенсивной. Это происходит в результате функционирования клещей, появляется аллергия на их отходы. Возникают гнойные волдыри с кровеносными корочками. Сыпь располагается обычно симметрично.

    Как выглядит чесотка вы получили представление. Если у ваших близких появился характерный зуд, который усиливается ближе к вечеру, то обращаться к специалисту придется, не стоит откладывать визит к доктору.

    Начальная стадия

    Скрытый период заболевания варьируется от 10 до 14 дней. По прошествии, этого периода вновь вылупившиеся организмы подрастают и сами начинают процесс размножения. Когда именно возникнут первичные симптомы – предвидеть невозможно. На это оказывает влияние возраст самих паразитов их способность быстро распространяться. Обычно они проникают в наиболее уязвимые места – ладошки, между пальчиками, запястья, локти и стопы. Не редко эпицентр заражения приходится на половые органы (если инфецирование произошло через сексуальный контакт).

    Это обусловливается большим содержанием эпидермы и желез пота, что способствует образованию наилучших условий для жизни паразитов.

    На первой стадии попадания клеща под кожицу, определяется его присутствие по мелким узелочкам розоватого оттенка с бесцветной жидкостью внутри.

    Но не постоянно гарантированно наличие ранних симптомов, зачастую начальные признаки заболевания проявляются уже после того, как прошло первичное размножение и организмы подросли и готовы продолжить свою миссию.

    Основным признаком болезни остается зуд, который усиливается ночью и ослабевает днем. Интенсивность его меняется от полного затихания до жуткого ощущения невозможности терпеть. Все зависит от восприимчивости организма, а она, как известно индивидуальна.

    При повторном инфицировании чесотка проявляется сразу же, пропуская скрытый период.

    Как выглядит чесотка у человека на ранней стадии

    Попав на кожу человека, клещ тут же начинает активные действия по внедрению в слои эпидермиса, проделывая лабиринты и различные проходы. Эти тоннели остаются в течение1,5 месяца. Ежесуточно самка откладывает от 1 до 3 яиц. Спустя 15 дней личинки, которые вылупились, приобретают способность размножаться. Особи мужского пола после оплодотворения гибнут.

    Житейский цикл клеща включает в себя две фазы:

  • репродуктивный (фаза от яйца до личинки);
  • метаморфический ( от личинки до взрослого организма).
  • А вот как выглядит чесотка  у взрослого человека на фото на этапе начала.

    У взрослых

    Это заболевание имеет тенденцию передаваться только с помощью контакта, от больного индивида. Реально инфицироваться в процессе пользования одними предметами обихода – полотенце, посуду. Инфицирование происходит только на метаморфической фазе, в этот период молодые организмы способны с легкостью переходить от больных к здоровым людям, и не продолжительное время жить в наружной обстановке. Скопление пыли, ткани из натуральных волокон, мех, древесина больше всего подходят для пребывания без человека.

    Косвенное инфицирование, через вещи в обиходе происходит довольно — таки редко, по поводу мизерной жизнеспособности клещей. Если систематически нарушаются правила санитарии, преимущественно в местах общедоступного пользования банях, гостиницах инфицирование вполне возможно.

    У детей

    У совсем, крошечных грудничков эта болезнь на изначальной фазе имеет сходство с экземой либо крапивница. Если недуг пытаться лечить в начальные, 3 года жизни малыша, то обычно, безрезультатно.

    Особенно страдают межпальцевые промежутки и пластины ногтей. Последствия болезни – желтизна, уплотнение и в конце полная деформация ногтя.

    При обрабатывании пораженных участков прописанными медикаментами, надо затрагивать все тело ребенка. Не сделав этого, либо пропустив один пусть, даже крохотный участок клещ обязательно проникнут туда и рецидива не избежать.

    В случае пониженного иммунитета в довесок к клещевой чесотке добавится бактериальная инфекция. Самые распространенные последствия: экзема, пиодермия, аллергический дерматит.

    На теле

    Первые признаки чесотки, обычно возникают не теле, и руках. Между пальцев и на их самих у взрослых и детей появляются высыпания. Выглядят они как меленькие пузырьки. В последствии, болезнь распространяется на верхние конечности, живот и т. д. Прогрессируя заболевание, распространяется и на ноги, молочные железы и половые органы. Ели не принимать мер по ликвидации болезни существует вероятность распространения зудящей сыпи по всему телу.

    Заключение

    Для того чтобы полностью излечится от инфекции надо соблюдать такие правила:

  • лечение должны проходить все члены семьи без исключения;
  • ни в коем случае не сокращайте лечебный цикл;
  • надо обстричь ногти, там идет скопление яиц при сильном расчесывании кожи;
  • медицинские препараты втирайте руками, тем самым обработаете сразу все основные очаги недуга;
  • обрабатывается все тело за исключением волосяного покрова и лица, у деток до 3 лет все без пропусков;
  • помыться можно только спустя 12 часов после обработки.
  • Врачи предупреждают!   Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее.

    Источник: http://boleznikogi.com/kak-vyglyadit-chesotka

    Как выглядит чесотка у детей?

    Вообще чесоточному зудню без разницы, где паразитировать, то есть на коже взрослого человека или ребенка. Его главной целью является доступ к пище и возможность размножаться.

    Питается клещ отмершими частицами кожи и кровью своего хозяина. Самки и самцы паразита, попав на человеческую кожу, сразу приступают к спариванию, после которого самец погибает. После оплодотворения особи женского пола откладывают яйца в чесоточные ходы в коже, прогрызая ее. Личинки появляются на свет там же.

    Без питания и возможности размножаться чесоточные клещи могут прожить не более трех суток. На теле человека особую активность паразиты проявляют в ночное время, чем нарушают его сон. Именно ночью люди чувствуют наиболее сильный зуд,  являющийся одним из признаков болезни .

    Заразиться болезнью можно после телесного общения с зараженным  человеком, от его одежды, личных вещей и других принадлежностей.

    Также в медицине зафиксированы случаи, когда заражение происходило от домашних и бродячих животных, которые в данном случае выступали переносчиками клеща, так как на них он не может паразитировать.

    Диагностировать и лечить от чесотки детей любого возраста должен врач-дерматолог. не следует пытаться избавиться от паразитов самостоятельно при помощи народных средств. Во-первых, потому что многие средства народной медицины морально устарели и потеряли эффективность в борьбе с чесоточными зуднями, а во-вторых, занимаясь самолечением можно усугубить ситуацию.