Двусторонний экзофтальм

Экзофтальм

Экзофтальм – это выпячивание одного или сразу обоих глаз при нормальном размере глазного яблока.

Экзофтальм не является болезнью. Это симптом, который указывает на большое количество имеющихся неглазных болезней. Иногда экзофтальм может являться врожденной особенностью.

Симптомы и признаки экзофтальма.

Основным признаком экзофтальма является выпячивание глазного яблока. Подвижность глазного яблока может, как сохраняться, так и ограничиваться. При экзофтальме возможно покраснение века, отечность века или конъюнктивы. Зачастую глазное яблоко выпячивается не только вперед, но смещено вбок.

При некоторых разновидностях экзофтальма, к примеру, в случае диффузного токсического зоба, вероятен симптом Грефе, для которого характерно движение века в случае взгляда вниз. Как правило, при данной патологии формируется диплопия – двоение глаз. При экзофтальме также происходит снижение зрения. Глазное дно может быть неизменным, однако, часто экзофтальм сопровождается застойным диском, невритом. кровоизлиянием в сетчатку, а также атрофией зрительного нерва.

Экзофтальму может сопутствовать боль в глазах, слезотечение и светобоязнь. Для экзофтальма характерно неполное смыкание век, что может привести к высыханию глаз и формированию дистрофии роговицы глаза.

Причины возникновения экзофтальма.

Экзофтальм является признаком многих врожденных и приобретенных болезней. Экзофтальм проявляется в любом возрасте. При болезнях глаз, экзофтальм, как правило, развивается с одной стороны. Двусторонний экзофтальм указывает на наличие неглазных болезней, в особенности на проблемы щитовидной железы. Выпячивание глазного яблока бывает мало заметным, а может и быть явным.

Экзофтальм делится на несколько разновидностей:

Истинный экзофтальм. который формируется при опухолевых и воспалительных болезнях глазницы, а также в случае эндокринных болезней

Мнимый экзофтальм. который возникает при увеличении в размере глазного яблока, к примеру, при врожденной глаукоме, сильной близорукости, асимметрии глазниц или патологии строения черепа

Пульсирующий экзофтальм. который отмечается при травмах глаза, тромбозе каверзного синуса и аневризме артерии глазницы. При этом глаз двигается в такте пульса

Перемежающийся экзофтальм. который появляется в случае наклонения головы при некоторых болезнях сосудов глаз, к примеру, при варикозе глазницы

Экзофтальм может развиться при нарушении функции эндокринной системы, при отечности глазницы, при опухоли глазницы, при врожденной глаукоме, при травмированиях с наличием кровоизлияния в глазницу, при параличе внешних мышц глаза, при воспалительных болезнях слезных желез, при некоторых болезнях крови, при васкулитах сосудов глазницы, при варикозе глазницы, при гидроцефалии, при башенном черепе и при воспалениях пазух носа.

Диагностика экзофтальма.

Выявить экзофтальм может только квалифицированный врач при экзофтальмометрии — исследовании, на котором можно оценить расположение глазных яблок. Для выявления возможных изменений глазницы проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Также проводят исследования и анализы, которые необходимы для выявления причины данного симптома. Необходимо проведение анализа на гормоны, ультразвукового исследования щитовидки, исследования иммунитета, изотопной диагностики и рентгенологического исследования глазницы и диэнцефальной области.

Лечение экзофтальма.

Лечение данной патологии зависит от основной болезни. При проблемах щитовидки необходимо обратиться за медицинской помощью к эндокринологу. При экзофтальме, возникшем вследствие опухоли, следует лечиться у онколога. Если же экзофтальм возник из-за болезней носовых пазух, следует обратиться к оториноларингологу (ЛОРу).

При экзофтальме, развившемся при неглазных болезнях, а прочих органов, необходимо осуществлять лечение этих органов. В данном случае может потребоваться помощь хирурга.

Профилактика экзофтальма.

В качестве профилактике экзофтальма необходимо следить за гигиеной своих глаз, беречь лицо и глаза от травм, а также во время лечить воспалительные болезни носовой полости.

Целесообразно не злоупотреблять спиртными напитками, избегать стрессов, отказаться от курения, правильно питаться и укреплять организм.

Источник: https://medreality.ru/ekzoftalm/389-ekzoftalm.html

Экзофтальм (Пучеглазие)

Экзофтальм (пучеглазие ) – это состояние, при котором у человека одно или сразу оба глазных яблока смещаются вперед, при этом может наблюдаться отклонение глазных яблок в сторону.

Как проявляется экзофтальм?

Симптомы экзофтальма проявляются только смещением глазных яблок, но их размеры остаются нормальными. Пучеглазие наблюдается у человека при ряде заболеваний — при Базедовой болезни. тромбозах и аневризмах сосудов мозга. опухолях орбиты и головного мозга. воспалениях в орбите и пазухах носа и др.

Так называемый отечный эндокринный экзофтальм наблюдается у людей, болеющих Базедовой болезнью. При развитии этого заболевания у человека отмечается увеличение щитовидной железы, слабость мышц, вялость и симптомы гипертиреоза . В организме больного Базедовой болезнью происходит продукция аномального белка, под воздействием которого щитовидная железа функционирует чрезмерно интенсивно.

В медицине определяется мнимый и истинный экзофтальм. Проявления мнимого экзофтальма наблюдаются у людей, которые имеют врожденную ассиметрию глаз глазниц, некоторые аномалии черепа, расширенную глазную щель, увеличенные размеры глазного яблока. В свою очередь, истинный экзофтальм подразделяется на воспалительный, невоспалительный и опухолевый.

Выпучивание глазного яблока у человека с экзофтальмом может быть и практически незаметным, и сильно выраженным. При выраженном выпучивании может отмечаться гипертермия и отеки век, отеки конъюнктивы. В зависимости от выраженности экзофтальма глазное яблоко может либо оставаться подвижным, либо в определенной степени терять подвижность. Если глазное яблоко не движется или его подвижность сильно ограничена, врач может подозревать наличие сильного воспаления в глазнице или интенсивное развитие опухоли. Нарушения зрения могут отмечаться в зависимости от того, насколько сильно выражен патологический процесс.

При некоторых формах экзофтальма у больного повышается внутриглазное давление. Это возможно при отечной форме, которая возникает спонтанно или после удаления у человека щитовидной железы. В этом случае больной может жаловаться на периодические орбитальные боли, понижение остроты зрения.

Пульсирующий экзофтальм проявляется выпячиванием глазного яблока и его пульсацией. Развитие ложного пульсирующего экзофтальма происходит у больных с опухолями мозга, аневризмой сосудов глазницы и внутренней сонной артерии. Истинный пульсирующий экзофтальм — результат травм и разрыва стенки общей сонной артерии. Как следствие, отмечается проникновение артериальной крови в верхнюю глазничную вену, происходит расширение ее стенок и выпячивание глазниц. При пульсирующем экзофтальме больной может страдать от головных болей, периодически проявляющегося шума в ушах.

Возникновение перемежающегося экзофтальма связано с рядом заболеваний глаз. Он проявляется, когда человек наклоняет голову.

Следствием смещения глазных яблок становится поражение глазодвигательных мышц, что в итоге ведет к косоглазию . При смещении глазных яблок и ограниченности подвижности у человека часто наблюдается выраженная диплопия. Также при выраженном смещении глазных яблок плотный контакт между верхним и нижним веком невозможен. В итоге роговица глаза не увлажняется в достаточном количестве, и у пациента может развиваться кератопатия. то есть дистрофические процессы в роговице, ведущие к серьезным воспалительным процессам. Наиболее серьезным осложнением экзофтальма является сдавление зрительного нерва, происходящее из-за повышенного внутриглазного давления. Как следствие, нарушается ток крови и проводимость сигналов по нервным волокнам. Нерв может полностью погибнуть, и у человека развивается полная слепота.

Почему проявляется экзофтальм?

Причины экзофтальма могут быть связаны с развитием некоторых заболеваний. Экзофтальм часто развивается вследствие эндокринной офтальмопатии. При этом заболевании, как правило, наблюдается двухсторонний экзофтальм. Причины одностороннего экзофтальма часто связаны с разными заболеваниями глаз. Реже односторонний экзофтальм наблюдается при гипертиреозе и при других общих заболеваниях.

Проявления пучеглазия может быть связано с воспалительными болезнями слезных желез, жировых тканей глазницы, с васкулитами глазничных сосудов. Также данный симптом может наблюдаться при опухолях глазницы, варикозе вен глазницы, после травм, следствием которых является кровоизлияние за глазное яблоко.

Также экзофтальм может являться одним из симптомов при врожденной глаукоме . односторонней близорукости. гипоталамическом синдроме. гидроцефалии . Выпучивание глазного яблока может являться ранним признаком развития опухолей орбиты, которые могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Болезнь пучеглазие — так иногда называют Базедову болезнь. при которой у человека отмечается сильное выпучивание глаз, заметное даже на фото. Пучеглазие у человека, больного Базедовой болезнью, развивается не в связи с увеличением глазного яблока. Базедова болезнь проявляется у человека вследствие развития аутоиммунных процессов, которые проявляются у людей с наследственной расположенностью, при влиянии определенных внешних и внутренних факторов. Пучеглазие у людей может проявляться при гормональных сбоях, заболеваниях эндокринной системы, вирусных болезнях, вследствие воздействия радиации и др. Чаще всего Базедова болезнь развивается у женщин, пучеглазие у детей наблюдается редко.

Как избавиться от экзофтальма?

Прежде, чем приступать непосредственно к лечению экзофтальма, необходимо установить правильный диагноз и определить, почему у человека проявилось это состояние. Диагноз устанавливается в процессе офтальмологического осмотра, а также с помощью детального опроса пациента, который должен подробно рассказать специалисту об особенностях развития заболевания. Практикуется специальная процедура, которая называется экзофтальмометрия. По ходу такого обследования с помощью специальных зеркал специалист оценивает особенности расположения глазных яблок. При необходимости также практикуется компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Информация, полученная в ходе этих исследований, позволяет более точно определить произошедшие изменения.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда также специалист назначает пациенту проведение лабораторных исследований с целью установления уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма зависит от того, насколько выражены изменения, а также от причины развития этого симптома. Как лечить экзофтальм, врач определяет после установления точного диагноза. Если у больного диагностируется эндокринная офтальмопатия. то лечение пучеглазия проводится путем коррекции функций щитовидки. В таком случае назначается курс лечения глюкокортикостероидными препаратами. Следует понимать, что в данном случае не стоит практиковать лечение народными средствами, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Если у человека отмечается воспалительный процесс, необходимо проведение противовоспалительного лечения, а также приема препаратов, снижающих токсическое влияние воспалительных процессов на организм. Иногда врач может принимать решение о лечении с помощью хирургического вмешательства. Так, при выраженном экзофтальме проводится устранение сдавливания зрительного нерва. При повреждении роговицы возможно проведения частичного или полного сшивания век.

При наличии онкологической патологии больному проводится операция и последующая лучевая терапия или химиотерапия.

При установлении диагноза «ложный экзофтальм » и наличии небольшого физического выпучивания глаз лечение не проводится, однако за больным ведется регулярное наблюдение.

При Базедовой болезни лечение назначает врач-эндокринолог. В первую очередь больной должен принять курс препаратов, которые способствуют подавлению активности щитовидной железы. Изначально врач назначает большие дозы, позже они постепенно снижаются. Важен постоянный контроль уровня гормонов щитовидной железы. В комплексное лечение входит прием глюкокортикоидов, иммунокорректоров.

При отсутствии эффективности после лечения медикаментами может проводиться хирургическое вмешательство. Во время такой операции удаляется часть щитовидной железы. Также лечение Базедовой болезни может проводиться методом применения радиоактивного йода. Однако такой метод практикуется для лечения людей пожилого возраста.

Источник: https://medside.ru/ekzoftalm-pucheglazie

Экзофтальм (пучеглазие, protrusio bulbi) — выстояние глазного яблока. Об­наружение экзофтальма, особенно одностороннего, всегда следует считать важным, тревожным признаком, требующим уточнения его причины. Прово-

дят осмотр, пальпацию, офтальмометрию с помощью экзофтальмомстра. При наличии экзофтальма надо выяснить: односторонний он или двусторонний, каковы темп его развития и характер течения, смещается ли глазное яблоко внутри глазницы, пульсирует ли глазное яблоко, есть ли диплопия, ощущается ли при аускультации шум в глазнице и каков характер этого шума. В даль­нейшем в большинстве случаев целесообразны рентгенография глазниц, КТ-, МРТ-, АГ-исследования.

Односторонний экзофтальм обычно обусловлен местным патологическим процессом в глазнице или по соседству с ней, оказывающим влияние на со­держимое глазницы.

Этиология и клинические проявления. Быстро прогрессирующий экзоф­тальм может быть следствием травмы или локального воспалительного про­цесса в тканях глазницы. При травмах возможны перелом стенок глазницы, эмфизема, гематома. Инфицирование тканей глазницы может обусловить раз­витие флегмоны, тромбофлебита, тенонита, периостита.

Экзофтальм (иногда двусторонний) может быть следствием кровоизлияния в глазнииу при заболеваниях крови и сосудов (гемофилия, лейкемия, лимфогра­нулематоз, различные формы анемии, васкулиты, авитаминоз С). По данным J. Brown (1972) в 10% случаев экзофтальм у детей обусловлен ретробульбарным кровоизлиянием.

При посттравматической эмфиземе тканей глазничной области характерна их крепитация, выраженное припухание верхнего века, нарастание экзофталь­ма при сморкании. При гематоме возможен отек и сине-фиолетовый цвет покровных тканей в зоне глазницы (симптом «очков»). При флегмоне выра­жены отек и покраснение век, общие признаки инфекции (причиной флег­моны, кроме травматического поражения тканей, могут быть ринит, синусит, рожистое воспаление, коклюш, сепсис). После излечения флегмоны глазницы экзофтальм может сохраняться в связи с развитием в глазнице гиперплазии и рубцевания мезедермальных тканей.

Возможной причиной тромбофлебита в глазнице могут быть гнойные процес­сы в верхней части лица, в полости рта, в зубах, глотке, септический процесс. Возможно распространение проявлений тромбофлебита на пещеристую (кавер­нозную) венозную пазуху (в этих случаях экзофтальм чаще становится двусто­ронним). Двусторонний характер экзофтальма в таких случаях обусловлен тем, что правый и левый пещеристые синусы обычно сообщаются между собой.

При теноните экзофтальм умеренный, но значителен отек конъюнктивы (химоз), болезненность при движениях глазного яблока, ограничение его под­вижности. Причиной серозной формы тенонита могут быть ветряная оспа, скарлатина, сифилис и другие общие инфекции. Гнойная форма тенонита обычно является следствием расположенного поблизости воспалительного очага или гематогенных бактериальных метастазов.

Экзофтальм с сохраняющейся возможностью смещения глазного яблока развивается при ангиомах глазницы, артериовенозной аневризме, варикоз­ном расширении вен глазницы, при передних оболочечных грыжах (менин-гоцеле).

Ангиомы глазницы могут быть простыми и кавернозными. В первом случае ангиома поверхностная и экзофтальм небольшой. При кавернозной аневризме экзофтальм больше выражен, глазное яблоко поддается смещению назад, при натуживании он увеличивается. Наличие шума в глазнице при ангиоме неха­рактерно.

При каротидно-кавернозной аневризме экзофтальм может быть с одной или с обеих сторон, характерен пульсирующий дующий шум, соответствующий пульсу в области глазницы. Экзофтальм особенно выражен при тромбозе ка­вернозного синуса или развитии каротидно-кавернозного соустья, образовавше­гося при разрыве стенки внутренней сонной артерии на участке, проходящем через кавернозный синус. В таком случае экзофтальм может быть резко выра­жен (до 20 мм), он пульсирует, при этом можно наблюдать синхронное с пуль­сом изменение степени выпячивания глазного яблока. Развитие экзофтальма, чаще одностороннего, сопровождающегося отеком тканей глазного яблока и параорбитальных тканей, химозом в связи с отеком конъюнктивы — следствие нарушения венозного оттока из глазного яблока и других тканей глазницы. При пальпации глаза определяется его пульсация, при аускультации — пуль­сирующий шум (выраженный, синхронный с пульсом шум, является облигат-ным признаком каротидно-кавернозного соустья). Пульсация глазного яблока и пульсирующий шум в глазнице, прослушиваемый с помощью фонендоскопа, обычно исчезают, если на шее на несколько секунд пережать гомолатеральную внутреннюю сонную артерию. В 60% случаев такая форма сосудистой патоло­гии развивается при каротидно-кавернозном соустье в кавернозном синусе, которое может быть следствием разрыва аневризмы внутренней сонной арте­рии или повреждением сифона этой артерии при черепно-мозговой травме. Выраженный экзофтальм часто сочетается с расширением зрачка, ограниче­нием активных движений глазного яблока (офтальмопарезом) и с диплопией. При варикозном расширении глазничных вен характерно нарастание экзоф­тальма при склоненной вниз голове.

Оболоченная или оболочечно-мозговая грыжа (менингоцеле или менинго-энцефалоцеле), сопровождающаяся экзофтальмом, исходит, как правило, из костного дефекта в верхневнутренней части глазницы. Попытка «вправить» содержимое грыжевого мешка может вызвать общемозговые симптомы (голо­вную боль, рвоту, общие вегетативные реакции).

Односторонний медленно развивающийся несмещаемый «твердый» экзоф­тальм позволяет предположить наличие в глазнице хронического воспали­тельного процесса или опухолевого роста.

Воспалительный процесс, явившийся причиной экзофтальма, может проте­кать, в частности, в форме сифилитического или туберкулезного периостита. Первый из них характеризуют боли, при втором возможно образование фис­тул. Экзостозы при этом чаще выявляются на краниограммах, обычно они располагаются на верхней или внутренней стенках глазницы, граничащих с придаточными пазухами носа.

Среди опухолей в глазнице чаще встречаются дермоидная киста, возмож­ны фиброма, фибросаркома, остеома, невринома, а также глиома, исходящая из ретробульбарного отдела зрительного нерва. Иногда опухоль проникает в глазницу из прилежащих к ней тканей. Среди таких опухолей может быть менингиома латеральных отделов малого крыла основной кости, при которой выступающее вперед глазное яблоко несколько смещается вниз и медиально, при этом рано возникает диплопия в связи со смещением оси глазного яблока и нарушением бинокулярного зрения. В глазницу может проникать саркома, исходящая из близко расположенных тканей. При мукоцеле, растущем обычно из лобной пазухи или решетчатой кости, экзофтальм сопровождается смеще­нием глазного яблока в латеральном направлении. Болезненным бывает разви­тие эпителиомы, растущей из слизистой оболочки носа или его придаточных

полостей. В процессе увеличения указанных объемных процессов нарастают выраженность экзофтальма, ограничение подвижности глаза, диплопия, воз­можно нарастающее расстройство зрения.

Иногда экзофтальм ошибочно диагностируется у людей с конституциональ­ными особенностями строения лицевого черепа. В отдельных случаях склады­вается впечатление об экзофтальме у близоруких людей, а также при выражен­ном общем ожирении.

Возникающее при дифтерийной полиневропатии сочетание легкого экзоф­тальма, редкого мигания и паралича аккомодации известно как синдром Вид-ровитца.

Небольшой экзофтальм может возникать при раздражении цилиоспинального центра или симпатических структур на шее, обычно на той же стороне, отме­чаются также мидриаз и расширение глазной щели (синдром Пти, или «обрат­ный» синдром Горнера).

Двусторонний экзофтальм можно признать облигатным признаком выражен­ного гипертиреоза. В таких случаях его иногда называют доброкачественным.

Распознать происхождение экзофтальма при гипертиреозе можно по нали­чию и других проявлений, характерных для гиперпродукции гормонов щито­видной железы. При гипертиреозе возможны некоторые глазные симптомы, выявляемые при общем неврологическом осмотре: (симптом Грефе — отстава­ние верхнего века при повороте взора вниз, симптом Мебиуса — недостаточ­ность конвергенции глазных яблок, симптом Штельвага — редкие мигания и ретракция верхних век). Уточнению диагноза способствуют также дополни­тельные обследования, применяемые при изучении функционального состоя­ния щитовидной железы. Субъективно больной иногда отмечает слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу, утомляемость при чтении. Ха­рактерны тремор, учащенное сердцебиение, повышенная эмоциональность.

Двусторонний экзофтальм у детей может возникать в связи с гидроцефа­лией, краниостенозом, буфтальмом (выраженным гидрофтальмом), при врож­денной глаукоме.

Злокачественный экзофтальм (экзофтальмическая офтальмоплегия, прогрес­сирующий экзофтальм, адреногипофизарный офтальмотропизм, экзофталь­мическая миопатия) — форма эндокринной офтальмопатии, которая, как это предполагается, обусловлена избыточной секрецией, так называемой экзоф-тальмогенной субстанции, продуцируемой неуточненными структурами гипо-таламо-гипофизарной системы.

В последнее время возможной причиной экзофтальмической офтальмо­патии признается эндокринная интраорбитальная миопатия. К экзофтальму при этой форме патологии приводит нарастающая внутриглазничная гипертен-зия, вызванная отеком и резким увеличением объема тканей, расположенных в глазнице. В редких случаях причиной синдрома злокачественного экзофтальма может быть лимфогранулематозная инфильтрация — проявления лимфогра­нулематоза, или болезнь Ходжкина. Описал болезнь в 1832 г. английский врач Th. Hodgkin (I798-1866).

При типичном злокачественном экзофтальме выявляются отек и инфиль­трация лейкоцитами соединительной ткани, мышц. Объем поперечнополоса­тых мышц глаза увеличивается в несколько раз. Отек сопряжен с накоплением гликозаминогликанов, резко повышающих гидрофильность тканей. В даль­нейшем развивается фиброз всех мягких тканей глазницы, глазное яблоко ока­зывается фиксированным.

В случаях злокачественного экзофтальма выстояние глазного яблока может быть с одной или с обеих сторон. Его характеризует выраженный твердый отек век, конъюнктивы (химоз). Злокачественный экзофтальм часто сопровождает­ся поражением роговицы — кератитом. Больного обычно беспокоят ощущение раздражения и боли в глазу, светобоязнь, диплопия. Характерны слезотечение, отек периорбитальной ткани, конъюнктивит, диплопия, нарастающее огра­ничение подвижности глазных яблок, повышение внутриглазного давления. По мере развития процесса снижается острота зрения в связи с атрофическим процессом в зрительном нерве. Возможно развитие слепоты. При закапывании в глаза пилокарпина (в связи с глаукомой) возникают неприятные ощущения, усиление боли в глазах.

Лечение. При злокачественном экзофтальме лечение сопряжено с больши­ми трудностями. Применяются дегидрирующие средства, кортикостероиды. Зачастую приходится прибегать к рентгеновскому облучению (инфильтрат в полости глазниц обычно обладает высокой рентгеночувствительностью). Есть мнение о целесообразности рентгеновского облучения гипофиза с целью ос­лабления его тиреотропной функции. При неэффективности консервативного лечения и предвестниках потери зрения (чрезмерное слезотечение, светобо­язнь, диплопия, язвы роговицы, нарастающая боль в глазах) ставится вопрос о хирургической декомпрессии глазных яблок, которая может способствовать сохранению оставшегося зрения и даже некоторому его улучшению.

Источник: https://myneuro.ru/30/30_3

Экзофтальм: причины появления и лечение

Экзофтальм – заболевание при котором выпячивается одно или оба глазных яблока. Причиной появления экзофтальма могут служить воспалительные процессы, отеки, опухолей или травмы глазницы, тромбозы кавернозного синуса или увеличения размеров самого глазного яблока (к примеру, при наследственной глаукоме или односторонней высокой близорукости).

При гипертиреозе односторонний или двусторонний экзофтальм может стать результатом отека и лимфоидной инфильтрации глазных тканей. Неконтролируемое выпячивание одного глаза, как правило, имеет превопричиной кровоизлияние или воспалительный процесс глазницы или соседних носовых пазух. Если экзофтальм развивается в течение 2-3 недель, можно допустить хронический воспалительный процесс глазницы или наличие псевдо опухоли (клеточной инфильтрации неопухолевой природы). Еще более медленное развитие экзофтальма заставляет подозревать истинную опухоль.

Артерио-венозная аневризма рядом с сонной артерией и кавернозного синуса может привести к пульсирующему экзофтальму и специфическим шумам. Появление ее после повреждения, скорее всего, обусловливается каротидно-кавернозной фистулой, в чем можно удостовериться при проведении процедуры аускультации глазного яблока. Травма или инфекция, в частности лицевая, может вызвать тромбоз каверзного синуса, который будет сопровождаться односторонним экзофтальмом и лихорадкой. Односторонняя высокая близорукость или менингиома может привести к одностороннему экзофтальму.

Когда причина экзофтальма не выявлена, необходимо провести исследования состояния щитовидной железы; если щитовидка функционирует нормально, для обнаружения причины необходимо будет использовать компьютерную томографию глазницы.

Степень экзофтальма определяют при помощи экзофтальмометра; если она увеличится, это может привести к сухости роговицы, ее инфицированию и изъязвлению.

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма напрямую зависит от причины заболевания.

Если есть необходимость, на общую сонную артерию накладывают лигатуру или производят избирательную эмболизацию участка артерио-венозной аневризмы.

Экзофтальм, связанный с гипертиреозом, может уменьшаться после приведения в норму функции щитовидной железы, однако в некоторых случаях он сохраняется, и тогда требуется хирургическая декомпрессия глазницы.

Нередко приносит пользу системное применение кортикостероидов с целью уменьшить отек и псевдо опухоль (к примеру, преднизон внутрь 1 мг/кг ежедневно в течение недели, затем через день в течение 5 недель; после этого дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей).

Источник: https://raut.ru/article/jekzoftalm_prichini_pojavlenija_i_lechenie.html

  • Что такое Экзофтальм
  • Что провоцирует Экзофтальм
  • Симптомы Экзофтальма
  • Диагностика Экзофтальма
  • Лечение Экзофтальма
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзофтальм
  • Что такое Экзофтальм

    Экзофтальм — выстояние глазного яблока вперед.

    Что провоцирует Экзофтальм

    Непосредственной причиной экзофтальма является увеличение объема тканей орбиты. прежде всего вретробульбарном пространстве вследствие различных воспалительных, нейродистрофических, травматических и опухолевых процессов. Различают локальные процессы и общие. Из последних экзофтальм чаще всего вызывают диффузный токсический зоб, гипоталамические синдромы, лимфаденозы, гидроцефалия, воспалительные процессы в придаточных пазухах носа.

    Симптомы Экзофтальма

    Различают мнимый и истинный экзофтальм. Мнимый экзофтальм может наблюдаться в случае асимметрии глазниц врожденного характера при аномалиях черепа (башенный череп, черепно — лицевой дизостоз и др.), при увеличении размеров глазного яблока (буфтальм, односторонняя, осевая близорукость, стафилома склеры), при расширении глазной щели. Истинный экзофтальм бывает воспалительным (острый и хронический), невоспалительным и опухолевым.

    Выстояние глазного яблока при экзофтальме может быть от едва заметного до весьма выраженного и сопровождаться гиперемией век, их отеком, отеком конъюнктивы. Подвижность глазного яблока или полностью сохранена или в той или иной степени ограничена. Выстояние глазного яблока кпереди нередко сочетается с его боковым смещением, ограничивающим подвижность глаза. Значительное ограничение или отсутствие движения глазного яблока косвенно указывает на интенсивный характер воспалительного или опухолевого процесса в глазнице. Смещению глазных яблок и ограничению их подвижности часто сопутствует диплопия. При выраженном экзофтальме из-за неполного закрытия глазной щели может возникать кератит.

    Состояние зрительных функций при экзофтальме зависит от характера и выраженности патологического процесса. Нередко обнаруживаются изменения глазного дна (неврит, застойный диск зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, отек и кровоизлияния в сетчатку и др.). При экзофтальме возможно изменение рефракции глаза (в сторону гиперметропии) вследствие давления, оказываемого патологическим очагом на глазное яблоко.

    Гипоталамо-гипофизарная форма экзофтальма связана с раздражением гипоталамических центров и увеличением продукции тиреотропного гормона гипофиза. Способствующими факторами являются воспалительный процесс в гипоталамической области и нарушения гормонального равновесия. Отек век наступает внезапно, быстро прогрессирует, появляются хемоз конъюнктивы, парез глазодвигательных нервов. Иногда к этим симптомам присоединяется повышение внутриглазного давления. Участие в процессе гипоталамуса проявляется в нарушениях водно-солевого и углеводного обмена, терморегуляции, половой функции, сна и психики. Экзофтальм при диффузном токсическом зобе чаще развивается постепенно. В большинстве случаев экзофтальм небольшой и двусторонний.

    Подвижность глазных яблок нормальная, диплопии не бывает, осложнения со стороны роговой оболочки, как правило, не встречаются. Болевые ощущения в области орбиты отсутствуют. Кроме экзофтальма, расширению глазной щели способствует ретракция верхнего века.

    Для диффузного токсического зоба характерны также симптомы Грефе (отставание движения верхнего века при взгляде вниз), Дальримпля (при взгляде вниз видна белая полоска склеры над роговицей), Стелльвага (уменьшение частоты непроизвольных миганий), Мебиуса (ослабление или отсутствие конвергенции глаз при рассматривании — близких предметов) и др. Отечный экзофтальм возникает либо спонтанно, либо после удаления щитовидной железы. Заболевание связано с избыточной продукцией тиреотропного гормона передней доли гипофиза. При этом отмечаются орбитальные боли. Внутриглазное давление может повышаться. Острота зрения понижается вследствие изменений роговицы, внутриглазных изменений (отек диска зрительного нерва, геморрагии и экссудация в сетчатке). В тяжелых случаях возникают язва роговицы и гипопион.

    Для пульсирующего экзофтальма характерны выпячивание глазного и его пульсация, синхронная пульсу. Различают ложный истинный пульсирующий экзофтальм. Ложный возникает при опухолях мозга, аневризме внутренней сонной артерии, аневризме сосудов глазницы. Причиной истинного пульсирующего экзофтальма является травма и разрыв стенки общей сонной артерии в месте ее прохождения через пещеристую пазуху. В результате этого артериальная кровь проникает в верхнюю глазничную вен у стенки, которой не выдерживают повышенного артериального давления и расширяются. Вена приобретает вид широкого колбасовидного утолщения, ее давление передается на глазное яблоко, отчего возникает экзофтальм. Колебания стенки вены при пульсовой волне вызывают соответствующее колебание глазного яблока. Пульсирующий экзофтальм может проявиться вскоре после травмы или спустя длительно время после нее. Возникают шум в ушах, сильная головная боль, затем пульсирующий экзофтальм. При выслушивании фонендоскопом над глазом и внутри от него определяется журчащий систолический шум. Пульсация ощущается и при пальпации. Надавливанием на сонную артерию можно добиться исчезновения шума и пульсации. В дальнейшем могут расшириться вены за пределами глазницы — на лбу, виске, щеке и даже на шее.

    Со стороны глаза отмечаются застойные явлений в венах конъюнктивы, склеры, радужки и сетчатки, нередко отек диск зрительного нерва с его последующей атрофией. Может наблюдаться также паралич глазных мышц. Интермиттирующий экзофтальм характеризуется выстоянием глаза, возникающим при наклоне головы туловища, физическом напряжении, прижатии яремной вены на шее обусловленным варикозным расширением орбитальных вен. В редких случаях наблюдается также пульсация глазного яблока, но от пульсирующего экзофтальма его отличают отсутствие тяжелых субъективных ощущений и зависимости от положения тела.

    Диагностика Экзофтальма

    Диагноз ставят на основании тонической картины и сравнительного измерения выстояния обоих глазных яблок при помощи экзофтальмометра. Для распознавания различных видов экзофтальма используют анамнез, клинические симптомы, лабораторные и рентгенологические методы исследования, изотопную и ультразвуковую диагностику.

    Лечение Экзофтальма

    Лечение проводят в зависимое от причины, вызвавшей экзофтальм, характера и выраженности процесса. Лечение осуществляют совместно эндокринолог, невропатолог отоларинголог, нейрохирург. При воспалительном процессе в диэнцефальной области показано противовоспалительное лечение: антибиотики (бензилпенициллина натриевая соль, стрептомицина сульфат и другие антибиотики широкого спектра действия), сульфаниламиды, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы, витаминотерапия, седативная терапия. Одновременно проводят рентгенотерапию на диэнцефальнум область и глазницу.

    При диффузном токсическом зобе применяют микродозы йода, метилтиоурацил, мерказолил, дийодтирозин, радиоактивный йод и др. Отечный экзофтальм требует проведения общего лечения, как и при Диффузном токсическом зобе, с одновременным применением рентгенотерапии на область орбиты и гипофизарную область. При язве роговицы проводят соответствующее лечение. Лечение пульсирующего экзофтальма заключается в местном применений рентгенотерапии, а также давящей повязки на глаз с целью вызвать тромбирование глазничной вены. Радикальным лечением является перевязка сонной артерии.

    Прогноз зависит от причины, вызвавшей экзофтальм.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзофтальм

    Источник: https://pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=1&word=26747

    Среди заболеваний глаз, кроме типичных, встречаются и атипичные, одним из таких является экзофтальм. Что это такое? Экзофтальм – это нарушение положения глаз. Они смещаются вперед и в сторону, в простонародье патологию называют «Пучеглазием», но в отличие от «Бычьего глаза», глазные яблоки не изменяются в размерах, только меняют свое положение.

    Впервые случай пучеглазия в медицине был определен в конце 18-го века и был связан с заболеванием щитовидной железы, гормональным дисбалансом. Но тщательному исследованию патология была подвержена только в середине 20-го века.

    В большинстве случаев экзофтальм является симптомом заболеваний. Причем не всегда они связаны с глазами, иногда причина кроется в дисфункциональном расстройстве других органов. Только дифференциальная диагностика поможет обнаружить источник болезни, правильно назначить лечение.

    Какие виды экзофтальма существуют? Чем они отличаются?

    В современной медицине зафиксировано три вида пучеглазия:

    • Тиреотоксический экзофтальм. Этот тип чаще всего встречается у лиц женского пола. Роговица глаза функционирует нормально, в глазном дне нет никаких нарушений. Может трансформироваться в отечную форму. Проявляется односторонний или двухсторонний экзофтальм.
    • Отечный экзофтальм. Процесс запускается гормональным дисбалансом, расстройством работы щитовидной железы. Пучеглазие двухстороннего характера, но может показаться односторонним, потому что изменение положения глазных орбит начинается в разное время. Веко иногда западает.
    • Эндокринная миопатия. По статистике от нее страдают чаще лица мужского пола после развития гипотиреоза (нарушения выработки гормонов щитовидной железой). Другие побочные симптомы, как и пучеглазие, развиваются постоянно, поэтому в первое время пациент ощущает не значительный дискомфорт. Изменения наблюдаются в области двух глазных яблок, односторонний экзофтальм исключен.
    • Тиреотоксический экзофтальм – причины, стадии развития

      Тиреотоксическому экзофтальму предшествует отравление большим количеством гормонов щитовидной железы – тиреодными.

      Пучок верхних мышц глазной орбиты, который также отвечает за движение верхнего века спазмируется, увеличивается в размерах. Мягкие ткани орбиты никак не затронуты.

      Как проявляется тиреотоксический экзофтальм?

      Эффект одностороннего пучеглазия кратковременный, постепенно воспаляются и спазмируется пучок мышц другого глаза.

      Общие признаки:

    • Тремор рук;
    • Тахикардия;
    • Бессонница или сонливость;
    • Резкий сброс веса без причины;
    • Снижение работоспособности, вялость;
    • Отечность ног;
    • Побледнение кожных покровов;
    • Синева кончиков пальцев;
    • Повышенная раздражительность, агрессия;
    • Бросает в жар.
    • Происходит расширение глазной щели. Это обусловлено сужением верхнего века, по началу изменения асимметричны, поэтому может показаться, что глаз выдвинут неравномерно.

      Постепенно глазная щель становиться глубже и шире вместе с этим появляются другие офтальмологические признаки – возможность моргать сильно ограничена и может полностью отсутствовать.

      Из-за нарушения мерцательной функции глаза плохо увлажняются, риск развития ксерофтальмии (сухости глазного яблока) достигает 95%.

      Человеку трудно переводить взгляд на другие предметы, создается впечатление удивленного глаза. Дефицит слезной жидкости выливается в сильный, аномальный блеск белков.

      Когда пациент пытается сомкнуть глаза, верхние веки начинают двигать в пульсирующем характере, мелко трястись. Наблюдается заторможенная реакция верхнего века на движение зрачка, роговицы.

      Выдвижение орбиты небольшое около 2-3 мм, на вытянутость влияет интенсивность воспаления, спазмов средних мышц верхнего века.

      Если болезнь долгое время игнорируется, не подвергается лечению, развиваются побочные симптомы:

    • Раздражение внешней поверхности роговицы, которое выражается острыми болевыми ощущениями, резями, жжением;
    • Создается впечатление чужеродного тела в глазу;
    • Иногда белки краснеют.
    • Отечный экзофтальм – причины, механизм развития

      Этимология недуга до сих пор размыта. На сегодняшний день ясна этимология только 70% случаев. В 40-50% экзофтальм носит эндокринный характер, развивается в результате выработки избыточного гормона щитовидной железы, редко виноват его дефицит.

      В 10% случаев первоисточником патологии является инфекция, острые бактериологические заболевания.

      Оставшиеся 10% врачи связывают с анамнезом, образом жизни, индивидуальными факторами:

    • Интоксикацией, которая отразилась на работе щитовидной железы, вызвала воспаление глазных мышц;
    • Курением, злоупотреблением спиртными напитками;
    • Облучением радиацией;
    • Сильными стрессами, нервным перенапряжением;
    • Генетической предрасположенностью.
    • Также, исходя из статистики, был выявлен еще один факт. Болезнь развивается чаще всего у людей старше 40 лет. Следует тщательно следить за здоровьем, проходить ежегодное полноценное обследование.

      Как проявляется отечный экзофтальм?

      Отечная форма считается одной из самых болезненных, тяжело переноситься из-за силы, количества симптомов. Требует комплексной терапии.

      Эта форма заболевания отличается сильным выпячиванием глазного яблока. Иногда оно становиться насколько выпуклым, что буквально вываливается из глазного дна. В большинстве случаев развивается двухсторонний экзофтальм, и только в 10% односторонний.

      Какие еще признаки присущи отечному экзофтальму:

    • Ограничение направления движения глазного яблока. Оно не двигается полностью, иногда развивается полный, частичный паралич глазных мышц;
    • Поднимается внутриглазное давление;
    • Ухудшается зрение из-за вытяжения, воспаления зрительных нервов. Картинка раздваивается, теряется четкость;
    • Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что подавляются наркотическими обезболивающими;
    • Из-за плохого увлажнения слизистой поверхности роговицы развивается конъюнктивит, хемоз.

    Если срочно не предпринять меры появляется кератит. Это воспаление оболочки роговицы, которое ухудшает зрение, делает визуальную картину мутной, расплывчатой. Впоследствии происходит ее полное разрушение.

    Ткани вокруг глазной впадины, век могут отекать.

    Откуда появляется эндокринная миопатия?

    Природа эндокринной формы тесно связана с гормональными изменениями щитовидной железы. Либо она выбрасывает в организм избыточное количество гормонов, либо наоборот наблюдается их острый дефицит.

    Причин для развития эндокринной патологии много. Это могут быть стрессы, облучение радиацией, недостаток йода и других строительных элементов организма, генетическая предрасположенность, врожденная патология щитовидной железы.

    Как выявить эндокринную миопатию?

    Первый признак данной формы – расстройство зрения, все предметы раздваиваются перед глазами. Симптом вызван резкой сменой положения орбит, воспалением и уплотнением прямых, нижних, внутренних мышц. Затем наблюдается ограничение подвижности глазного яблока, оно не может вернуться на прежнее место.

    Через 4-5 месяцев со дня развития заболевания может наблюдаться фиброз – бесконтрольный рост внутриглазных тканей, который негативно сказывается на зрении.

    Выпячивание глазных яблок симметрично, имеет двухсторонний характер.

    Как лечиться экзофтальм?

    Лечение народными средствами не дает никаких результатов, потому что пучеглазие – серьезная патология, требующая комплексного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

    К сожалению, наладить функционирование зрительного аппарата, вернуть глазные яблоки на место и снять воспаление с мышц при помощи народной медицины – невозможно.

    Лечением должны совместно заниматься эндокринолог и офтальмолог, если требуется проведение операции — хирург. Лечение может длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет в зависимости от тяжести, прогнозов заболевания.

    Лечение экзофтальмии всегда происходит по индивидуальной схеме. Она складывается из источника патологии, анамнеза больного, прогрессивности лечения теми или иными методами. Можно отследить лишь общие закономерности.

    Терапия считается успешно завершенной тогда, когда воспаление с мышц снято, глазные яблоки удалость полностью или частично вернуть на место, и гормональный фон стабилизирован.

    Для того чтобы снять отечность, используются препараты:

  • «Гипотиазид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Диакарб»;
  • «Лазикс»
  • Чтобы нормализовать клеточный метаболизм, прописывают лекарства:

  • «Актовегин»;
  • «Прозерин»;
  • Антибактериальные капли – «Левомецитин», «Витабакт», «Альбуцид», «Гаразон»;
  • Гели для увлажнения глаз – «Офтагель», «Хилокомод»
  • Для подавления воспаления нужно принимать средства:

  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Ацитпонид»
  • Чтобы наладить питание глазных мышц, рекомендуются:

  • «Миостин»
  • Срочная госпитализация производится, если:

  • Появились язвы на поверхности роговицы;
  • Глазное яблоко полностью парализовано;
  • Наблюдается атрофия мышечной ткани глаз;
  • Сильно ухудшается зрение из-за патологии.
  • Для нормализации гормонального фона щитовидной железы прописываются стероидные препараты, которые помогают восполнить дефицит, постепенно их количество снижают. Если экзофтальм вызван чрезмерной выработкой гормонов, прописываются блокаторы, которые ограничивают выделение той или иной группы.

    Когда консервативное лечение не приносит удовлетворительных результатов, назначается операция. В ходе, которой расширяется глазница при помощи удаления орбитальных стенок, истончением окологлазной сетчатки. Дополнительно расслабляются глазные мышцы.

    Источник: https://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/e-kzoftal-m.html

    Экзофтальм — это выстояние глазного яблока вперед (иногда со смещением в какую-либо сторону). При экзофтальме возможно ограничение подвижности глаза. Экзофтальм — один из основных признаков заболеваний глазницы и обусловлен увеличением ее содержимого. Причины экзофтальма могут быть внутриглазничными и внеглазничными. К внутриглазничным причинам относятся: воспалительные процессы в полости глазницы, переломы ее стенок, доброкачественные и злокачественные опухоли и др. К внеглазничным причинам относятся: общие заболевания организма, заболевания щитовидной железы, патологические процессы в полости черепа, болезни придаточных пазух носа. Степень выстояния глазного яблока определяется при помощи экзофтальмометра (см. Экзофтальмометрия ). В каждом случае экзофтальма в целях выяснения его причины требуются всесторонние общие и местные исследования больного. Экзофтальм может сопровождаться понижением зрения вследствие поражения зрительного нерва. Иногда при значительном смещении глаза у больных наблюдается двоение.

    В зависимости от причины, вызвавшей экзофтальм, назначается соответствующее лечение: оперативное вмешательство при опухолях глазницы, лечение придаточных пазух носа при заболеваниях этой области, лечение системных заболеваний и т. д.

    Экзофтальм (exophthalmus, от греч. exophthalmos — пучеглазый) — смещение глазного яблока вперед за пределы плоскости глазничного отверстия. Правильное положение глазного яблока в глазнице обусловливается нормальным соотношением объема костной глазницы и ее содержимого (жировой клетчатки, сосудов, мышц, фасций, величины и формы глазного яблока). Истинный экзофтальм следует отличать от мнимого, наблюдаемого при асимметрии глазниц, аномалиях черепа (башенный череп), односторонней осевой близорукости, при буфтальме, при истинной стафиломе склеры. При истинном экзофтальме решают вопрос о его характере (воспалительном или невоспалительном) и в целях выяснения причины его учитывают следующее: прямое выстояние глазного яблока или со смещением его в какую-либо сторону, наличие и степень нарушения подвижности и возможность репозиции глазного яблока при надавливании на него спереди; пальпаторно определяют объем и консистенцию содержимого глазницы (уплотнение, размягчение, флюктуация), состояние краев глазницы (неровности, утолщение, свищи и пр.), состояние роговицы, рефракцию, диплопию, офтальмоскопические изменения, болевые ощущения и их локализацию, изменения в смежных с глазницей областях, общие поражения организма. Для этого требуются лабораторные, рентгенологические и проч. исследования.

    Этиология экзофтальма разнообразна. Различают: 1) экстраорбитальные причины: общие заболевания (диффузный токсический зоб, лейкемия и др.); поражения черепной полости, нервной системы; болезни носовой полости и придаточных пазух носа; 2) интраорбитальные причины: воспаления и переломы стенок глазницы; доброкачественные и злокачественные опухоли, исходящие из глазницы, зрительного нерва и глазного яблока; кровоизлияния; отек; панофтальмит; флегмона глазницы; расширение и тромбоз вен; аневризма, офтальмоплегия.

    Наибольший интерес представляют следующие формы экзофтальма.

    Перемежающийся экзофтальм (Е. intermittens), обусловленный расширением орбитальных вен, наблюдается при наклонном положении головы и при других условиях, ведущих к веностазу в глазнице, иногда сочетается с пульсирующим экзофтальмом. Прогноз благоприятный. Оперативное вмешательство (перевязка варикозно расширенных вен) показано при остро нарастающем экзофтальме, связанном с тяжелыми осложнениями и падением зрения.

    Пульсирующий экзофтальм (Е. pulsans) возникает в большинстве случаев вследствие разрыва внутренней сонной артерии в кавернозном синусе спонтанно (артериосклероз, беременность) или в связи с травмой черепа.

    Симптомы: пульсация глазного яблока, дующий шум в голове, выслушиваемый стетоскопом в области виска и на глазу при закрытых веках; иногда поражения III, IV, V и VI пар черепно-мозговых и симпатического нервов; на дне глаза — расширение вен и сужение артерий, кровоизлияния, смытость границ диска зрительного нерва, часто атрофия его, нередко пульсация расширенной верхней глазничной вены, смещающей глазное яблоко вниз и кнаружи; пульсация может распространиться на смежные венозные стволы вплоть до области шеи, а около глазницы могут образоваться пульсирующие сосудистые конволюты. Падение зрительных функций наступает вследствие сдавливания или повреждения (при травме) зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку, тромбоза центральной ее вены, глаукомы, язвы роговой оболочки. Летальность в 2%, спонтанное излечение в 6% случаев. Лечение: систематическое сдавливание сонной артерии на шее, перевязка внутренней сонной артерии, а также верхней глазничной вены.

    Прогрессирующий злокачественный экзофтальм (синоним: экзофтальмическая офтальмоплегия, адено-гипофизарный офтальмотропизм) связан с тиреотоксикозом, но клинически и патологоанатомически отличается от экзофтальма при диффузном токсическом зобе.

    Патогенез прогрессирующего злокачественного экзофтальма связан с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-щитовидного комплекса. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза; понижение уровня гормонов щитовидной железы стимулирует выброс гормонов гипофиза; деятельность же гипофиза зависит от деятельности межуточного мозга и других церебральных образований вплоть до коры мозга, которые могут оказывать на щитовидную железу непосредственное влияние, минуя гипофиз.

    Злокачественный экзофтальм наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40—60 лет; возникает он спонтанно или после тотального удаления щитовидной железы по поводу гипертиреоидизма. Различают умеренный экзофтальм при гипертиреоидизме и прогрессирующий злокачественный при понижении функции щитовидной железы. Признаки последнего: процесс одно- или двусторонний, сильные боли в области глазницы, постепенное или бурное развитие экзофтальма вплоть до вывиха глазного яблока, репозиция его затруднена и подвижность кверху ограничена, диплопия, образование язвы роговой оболочки вследствие раннего нарушения ее чувствительности и трофики, хемоз конъюнктивы, отек орбитальных и периорбитальных тканей, слезотечение; на дне глаза расширение вен, нередко застойные соски с последующей атрофией зрительных нервов; повышение внутриглазного давления, что ставят в связь с дисфункцией диэнцефальной области, иногда явления энцефалита. Патологоанатомически — инфильтрация, плотный отек орбитальной клетчатки, резкое увеличение наружных мышц глаза с фрагментацией, гиалинозом и фиброзом; в поздних стадиях — фиброз орбитальных тканей.

    Лечение: тиреоидин, гормональная терапия, антибиотики при соответствующих показаниях; наиболее эффективна рентгенотерапия области орбиты и гипофиза в ранних стадиях экзофтальма (до развития фиброза).

    Источник: https://medical-enc.ru/26/exophthalmos.shtml