Запущенный синдром сухого глаза

Оглавление:

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии. для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела. обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена ), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти. злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия. климакс ), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка ), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит. рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит. лагофтальм. дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия. фотоабляция роговицы, кератопластика. пластика конъюнктивы, исправление птоза ).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки — сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз. экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом. сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера ), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна ). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву. перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Источник: https://krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dry-eye-syndrome

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — достаточно распространенная проблема, особенно среди тех, кто много времени проводит за компьютером. Каковы симптомы синдрома сухого глаза? Как лечится этот синдром? Об этом вам расскажет Страна Советов.

Глазное яблоко человека покрыто тонкой слезной пленкой. Она защищает его от высыхания и проникновения патогенных микробов, питает роговицу и выполняет функции смазки при движениях глазного яблока. Вокруг глаза расположены слезные железы. В них образуются слезы, которые распределяются по поверхности глаза при моргании. Когда человек читает или работает за компьютером, он моргает чаще обычного примерно в три раза. При этом слезная пленка высыхает, и возникает синдром сухого глаза.

Синдром сухого глаза: причины

В результате каких причин может возникнуть синдром сухого глаза? В первую очередь это:

  • табачный дым;
  • кондиционер в помещении (сухой кондиционированный воздух);
  • климатические условия (сухость, жара, сильный ветер, условия высокогорья);
  • возраст (старение);
  • использование контактных линз (особенно мягких);
  • употребление ряда лекарств (антидепрессантов, транквилизаторов, антигистаминов, гормональных контрацептивов и препаратов, понижающих давление);
  • дефицит витамина А;
  • некоторые заболевания (проблемы со щитовидной железой, болезни Шегрена и Паркинсона, болезни век и слезных желез);
  • гормональные изменения во время менопаузы у женщин;
  • работа за компьютером;
  • смог, загрязненная атмосфера;
  • жесткие диеты.
  • Большинство этих причин связаны либо с дефицитом влаги (как в организме, так и в окружающей среде) либо с дефицитом жира. Дело в том, что жирные кислоты стимулируют выработку слез. К тому же, жир замедляет испарение слезной пленки. Поэтому дефицит жира (возрастной или связанный с диетой) вызывает синдром сухого глаза.

    Синдром сухого глаза: симптомы

    Какие симптомы сопровождают синдром сухого глаза? В первую очередь, это постоянное жжение и зуд в глазах, раздражение и покраснение глаз. Появляется ощущение, которое в народе называют «песок в глазах». и возникает желание постоянно тереть глаза.

    Однако синдром сухого глаза может сопровождаться и повышенным слезоотделением. Организм пытается бороться с сухостью глаз, вырабатывая большее количество слез. Однако их смазочные свойства недостаточны, чтобы устранить сухость и раздражение.

    Если после чтения, просмотра телепередач и длительной работы за компьютером вы чувствуете дискомфорт — скорее всего, у вас синдром сухого глаза. Может появиться светобоязнь и временные расстройства зрения. После моргания зрение обычно восстанавливается. В уголках глаза может появляться вязкая слизь, снижается трудоспособность.

    Синдром сухого глаза: лечение и профилактика

    Синдром сухого глаза может диагностировать офтальмолог после проведения специальных анализов. Лечение синдрома сухого глаза в первую очередь состоит в сохранении естественной влаги глаза и дополнительном увлажнении. Для временного облегчения и снятия симптомов используют специальные глазные капли (искусственную слезу ) разной консистенции. Чем гуще капли, тем дольше они остаются на поверхности глаза. Лучше всего использовать искусственную слезу без консервантов — она более эффективна и не вызывает раздражения. Капли для снятия покраснения глаз использовать нельзя — они только усугубят проблему. Если случай запущенный — назначают противовоспалительные средства.

    Чтобы удержать слезы внутри организма и таким образом сохранить увлажнение глаза, слезные протоки затыкают при помощи специальных тампонов, останавливающих слезотечение. Временные тампоны делаются из растворимого коллагена, постоянные — из силикона. Также офтальмолог может назначить специальные очки или контактные линзы, также служащие для удержания влаги.

    Чтобы поддерживать достаточное количество влаги. ежедневно выпивайте 8-10 стаканов воды. Даже незначительное обезвоживание может повлечь за собой синдром сухих глаз. Ни в коем случает нельзя тереть глаза — раздражение только усугубится. Работая за компьютером, делайте перерыв на несколько минут каждый час, отведя его под гимнастику глаз. Закройте глаза и повращайте ими, это поможет бороться с усталостью и сухостью глаз. По возможности постарайтесь сократить время просмотра телевизора или работы за компьютером.

    Синдром сухих глаз может привести к более серьезным проблемам со зрением, которые требуют радикальных мер лечения вплоть до хирургического вмешательства. Поэтому очень важно вовремя диагностировать и вылечить синдром сухих глаз, а еще лучше — не допускать его появления .

    Источник: https://strana-sovetov.com/health/3422-dry-eye-syndrome.html

    Синдром «сухого глаза»

    Синдром сухого глаза (компьютерный зрительный синдром) – это совокупность патологий связанных с недостаточным увлажнением роговицы.

    Синдромом «сухого глаза» страдают 7-17% населения высокоразвитых стран мира, причем за последние 30 лет частота обнаружения данного синдрома возросла в 4,5 раза.

    Состав слезы достаточно сложен – это не только соленая вода, в своем составе она содержит белки, жиры, множество электролитов. Благодаря такому сложному составу слеза выполняет такие важные функции как :

    — Защита роговицы от вредных воздействий окружающей среды

    — Питание роговицы

    — Восстановление поражений на поверхности роговицы

    — Борьба с вредными микробами

    — Сохранение прозрачности роговицы

    Для осуществления всех вышеперечисленных функций слеза должна вырабатываться в достаточном количестве и содержать в своем составе все необходимые органические вещества и электролиты.

    Причины синдрома «Сухого глаза» разнообразны, но их можно разделить на две группы :

    — Снижение объема секретируемой слезы

    1. Синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание приводящее к поражению слезных желез)

    2. Ревматические заболевания (ревматический артрит. Системная красная волчанка. полимиозит, дерматомиозит)

    3. Радиационное облучение

    4. Хронический гепатит

    5. Климактерический синдром

    Это далеко не полный список факторов приводящих к развитию синдрома «сухого глаза».

    — ощущение инородного тела в глазах

    — ощущение сухости глаза

    — чувство жжения в глазах

    — светобоязнь

    — повышенная чувствительность глаз к ветру, дыму, пыли

    — покраснение глаз

    — Осмотр роговицы и конъюнктивы под микроскопом. При данном исследовании выявляется поверхностные дефекты роговицы, поверхностная инекция конъюнктивы (ее покраснение). Окрашивание роговицы (флуоресцеином) выявляют невидимые дефекты роговицы.

    — Исследование стабильности слезной пленки. Для этого после закапывания красителя под микроскопом следят за появлением разрывов на поверхности слезной пленки. Проба положительна если разрывы появляются раньше чем должны быть в норме.

    — Исследования скорости выработки слезы. Для этого используются специальные тест-полоски, которые окрашиваются (как лакмусовая бумага) при контакте со слезой. Для исследования полоски закладываются кончиками в нижний свод конъюнктивы, пациент закрывает глаза. Спустя 5 минут по объему окрашивания тест-полоски оценивается активность слезопродукции.

    — На первых порах можно ограничиться соблюдением правил работы за компьютером:

    1. Работу за компьютером прерывать на 10 мин. каждые 45 минут

    2. Чаще обращать внимание на моргание

    3. Не работать за компьютером более 4-х часов в день

    4. Идеальное расстояние от монитора до глаз 50-70 см

    — В настоящий момент получили большое распространение искусственные заменители слезы. Они отличаются по составу, консистенции, по наличию консервантов. по стабильности создаваемой пленки. Препараты с более вязкой и густой консистенцией. Carbomer (Офтагель, Видисик),Систейн — требуют более редких закапываний, но создают больший дискомфорт в момент закапывания. Существуют заменители слезы с минимальным содержанием консервантов (Оксиал), они реже вызывают раздражения и аллергические реакции глаз. Подбор данных препаратов производится индивидуально и субъективно – пациент выбирает тот препарат использование которого наиболее удобно для него.

    — В случае, когда данные средства не компенсируют недостаток слезы – производят операцию по закупорке слезовыводящих путей.

    Синдром сухого глаза это заболевание пришедшее к нам вместе с прогрессом — повсеместное использование компьютеров, вентиляторов, кондиционеров. активное курение. ношение контактных линз, использование ряда медикаментов и оральных контрацептивов в разы повысило встречаемость данного заболевания. На начальных стадиях эта патология безобидна – ограничивается дискомфортом в глазах и их покраснением. Но если заболевание прогрессирует, то могут развиться такие осложнения как – кератит. язва роговицы и даже перфорация роговицы. Поэтому очень важно вовремя провести диагностику и получать адекватное лечение.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: https://tiensmed.ru/news/suhoiglaz-1.html

    Сухой глаз. Симптомы синдрома сухого глаза. Причины сухости в глазах, диагностика и лечение патологии. Какие капли капать при сухом глазе?

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Синдром сухого глаза – это часто встречающаяся патология, которая имеет тенденцию к распространению. Повсеместная распространенность этой проблемы объясняется многократно возросшими зрительными нагрузками в связи с компьютеризацией работы и повсеместным распространением всяческих гаджетов.

    Строение роговицы и слезных желез

    Роговица это прозрачная оболочка глаза.

    Ее строение неоднородно. Условно в ней можно выделить пять слоев:

    Эпителий – наружный слой, эластичный, состояний из нескольких слоев плоского эпителия. Именно этот слой роговицы поражается при синдроме сухого глаза. При некоторых заболеваниях нарушение строения эпителия роговицы может спровоцировать синдром сухого глаза.

    Боуменова капсула   — это тонкий слой, к которому прикрепляется эпителий.

    Строма роговицы – это наиболее массивная структура, занимающая 90% толщины роговицы. Строма состоит из строго структурированного коллагена, обеспечивающего роговице жесткость, прозрачность и упругость.

    Десцеметова мембрана – тонкий слой который отделяет строму от внутреннего слоя роговицы – эндотелия.

    Эндотелий роговицы – однослойный плоский, растянутый слой роговицы, который обеспечивает малую проницаемость роговицы для воды, что важно для поддержания прозрачности роговицы.

    Для понимания причин развития синдрома сухого глаза нам необходимо подробнее остановиться на эпителии роговицы. Этот слой наряду с механической защитой глаза, прозрачностью и способностью быстро восстанавливаться после повреждений, имеет важное свойство – удерживать на свое поверхности муциновый слой слезы. Про этот слой мы расскажем позже.

    Важно знать, что на поверхности эпителия имеется множество ворсинок и полисахаридных цепочек, которые притягивают воду, белковые молекулы и делают слезную пленку более стабильной.

    Слезные железы

    Основные слезные железы – это крупный железистый орган расположенный в венхненаружной части орбиты. Эта железа выделяет слезу в «экстренных случаях», при раздражении глаз, при сильных эмоциях. Активная секреция слезы может превышать 30 мл. в час.

    Железы Краузе и Вольфинга – эти железы расположены в самой слизистой конъюнктивы и обеспечивают постоянную «базальную» секрецию слезы до 2-х мл. в сутки, богатой белком и полисахаридами.

    Мейбомиевы железы – это трубчатые железы, расположенные в толще века. В каждом веке их насчитывается 20-25 штук. Тело железы расположено в толще века, а своим канальцем они связаны с маргинальным краем века (между ресницами и краем, прилегающим к глазному яблоку), и выводят на поверхность глаза секрет, содержащий липиды и белки. Эти железы своим секретом обеспечивают стабильность слезной пленки и препятствуют быстрому испарению с поверхности глаза.

    Строение слезной пленки

    Вопреки расхожему мнению слеза, это не только соленая вода. Ее строение разнообразно и каждый входящий в нее компонент обеспечивает свою функцию.

    Наружный слой (липидный).

    Это самый тонкий слой слезной пленки. Его толщина составляет всего 0,1 мкм. В своем составе содержит преимущественно жиры, которые вырабатываются Мейбомиевыми железами. Жировой слой всегда располагается на поверхности и стремится равномерно распределиться по поверхности водянистой части слезы.

    Функции этого слоя следующие: препятствует быстрому высыханию слезы с поверхности глазного яблока, поддерживает увлажненность края века.

    Средний слой (водный)

    Самый массивный слой, его толщина составляет 6 мкм. Этот слой представлен водой с растворенными в ней электролитами. Непосредственно этот слой отвечает за увлажненность глаза.

    Внутренний слой (муциновый).

    Толщина этого слоя невелика (0,02 — 0.06 мкм), но именно это слой содержит наибольшее многообразие компонентов: полисахаридные молекулы, белки, полисахаридные цепочки наружного слоя клеток роговидного эпителия. Основная функция этого слоя – это защита глаза от вредных веществ, инфекции. Именно благодаря этому слою, слеза равномерно распределяется по поверхности глаза, активно смачивает слизистые и удерживается на поверхности.

    Почему возникает синдром сухого глаза?

    Причин для этого много. Ниже постараемся рассмотреть основные из них.

    Нарушение выработки компонентов жирового слоя

    Это состояние может возникать в результате следующей патологии:

  • Дисфункция Мейбомиевых желез – когда они вырабатывают слишком густой секрет, который не обладает свойствами текучести, а лишь механически закупоривает сам выводной канал железы. Синтез густого секрета может быть вызван разнообразными причинами: нарушение жирового обмена: дислипидемии, гормональные изменения в климатерический период, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, применение оральных контрацептивов.
  • Хронический блефарит – это воспаление края века. При этом состоянии длительное воспаление края век изменяет его структуру, по этой причине веко не выполняет своей функции равномерного распределения слезы по поверхности глаз при моргании. Длительное воспаление края века приводит к отеку слизистой,  и сдавливанию выводных протоков Мейбомиевых желез. В результате механической обструкции отток секрета замедляется иногда  железа и вовсе закупоривается (возникают халязионы. ячмени ). Блефарит может быть вызван различными причинами: аллергией. демодекозным поражением век. хроническим инфекционным конъюнктивитом. осложнениями после химического или термического ожога век.
  • Нарушение формирования муцинового слоя слезы

    Это состояние вызвано поражением слезных желез расположенных на поверхности конъюнктивы  (железы Краузе и Вольфинга).

    Эти железы обеспечивают постоянную нефорсированную секрецию слезы. При их поражении снижается увлажненность роговицы слезой, длительность удержания слезы на поверхности глаза. Это состояние возникает при следующих патологиях:

    1. Хронический инфекционный конъюнктивит (покраснение глаза с выделениями)
    2. Хронический аллергический конъюнктивит (покраснение глаза на фоне аллергической реакции)
    3. Хронический блефарит (воспаление края века)
    4. Состояние после химического или термического ожога конъюнктивы

    Нарушение выделения жидкой, электролитной части слезы

    Как правило, эта патология спровоцирована поражением слезной железы в результате травмы, ревматического поражения или инфекционного поражения. Патологии которые приводят к этой патологии следующие: острый инфекционный дакриоаденит, синдром Шегрена, травматическое повреждение слезной железы.

    Каковы симптомы синдрома сухого глаза?

    Для синдрома сухого глаза, в зависимости от степени патологии характерны различные симптомы.

    1 степень синдрома сухого глаза

  • Периодические ощущения сухости в глазах
  • Глаза периодически слезятся
  • Глаза реагируют на ветер, изменение внешней температуры
  • Периодические легкие покраснения глаз
  • Вышеперечисленные симптомы особенно усиливаются при выполнении работы требующей максимальной концентрации внимания или повышенной зрительной нагрузки.

    2 средняя степень синдрома сухого глаза

  • Сухость в глазах может возникать и без повышенных зрительных нагрузках
  • Стабильное выраженное ощущение сухости в глазах, пациенту приходится прищуривать глаза
  • Выраженное покраснение глаз
  • Непереносимость ветра, дыма, яркого света
  • Любая концентрация внимания и зрительная нагрузка обостряет вышеперечисленные симптомы.
  • 3 тяжелая степень синдрома сухого глаза (нитчатый кератит)

    • Глаза постоянно воспаленные
    • Выраженное снижение остроты зрения
    • Без применения слезозаменителей открыть глаза невозможно
    • Ощущения множественных инородных тел в глазах
    • Причины сухости глаз

      Поражение слезных желез

      Если слезные железы воспалены или повреждены иным способом, то и слезу они вырабатывают некачественную. В зависимости от того какие слезные железы поражены, зависит тактика лечения и прогноз.

      Нарушение распределения слезы по поверхности глаза

    • Редкое моргание
    • Состояние, при кортом обостряется синдром сухого глаза. Все дело в том, что когда мы напрягаем свое зрение при работе за компьютером, чтении печатного текста и прочей работе вблизи, мы невольно в 3-4 раза реже моргаем. При этом жировой слой в виде пленки рано или поздно разрывается и слеза быстро высыхает. В местах подсыпания роговицы формируется воспалительная реакция, с покраснением, ощущением «песка в глазах» и даже болезненностью. Как правило, при этом наблюдается ускоренная выработка слезы, человек даже может плакать, но дискомфорт в глазу может еще длительное время сохраняться.

    • Агрессивная внешняя среда
    • Кондиционированный воздух, вентиляторы и обогревательные приборы создают сухой воздух и способствуют быстрому разрыву слезной пленки и ускоренному испарению слезы.

    • Нарушение формы века
    • Выворот века приводит к тому, что при моргании веки не смыкаются и слеза не распределяется по всей поверхности слизистой глаза равномерно. Неполное смыкание век (лагофтальм) приводит к такому же эффекту – локальному подсыханию глаза.

      Диагностика причин синдрома сухого глаза

      Определение стабильности слезной пленки

      Данный метод диагностики можно проводить с использованием красителя (флюоресцеин), но возможно определить время разрыва слезной пленки и без него (под большим увеличением микроскопа).

      В чем заключается метод?

      Глаза пациента последовательно осматриваются под микроскопом. После настройки микроскопа, доктор просит пациента моргнуть, и после как можно дольше не моргать. После последнего моргания засекается время. Когда поверхностная слезная пленка разрывается, доктор фиксирует время. В норме стабильности слезной пленки должна составлять не менее 30 сек. Время разрыва слезной пленки в 10-30 секунд можно рассматривать как подозрительное. В этом случае следует повторить тест.

      тест Ширмера

      В этом тесте определяют скорость ускоренной секреции слезы в ответ на раздражение. Для этого пациента усаживают в кресло, нижнее веко оттягивают и закладывают за боковую часть века полоску специальной откалиброванной бумаги. В таком положении пациента оставляют на 5 минут. Через 5 минут осматривают  полоски и оценивают, на какую длину они смочены. Результат в 15 мм и более считается нормой.

      Существует и модификация этого теста, называется Ширмер 2. В нем производят все то же самое, но перед закладыванием тест-полосок в глаза закапывают капли, которые «замораживают» слизистую глаз (локальная анестезия).

      В этом тесте смачиваемость полоски в 10 мм. и более считается нормой.

      Осмотр поверхности роговицы под микроскопом

      При этом исследовании обращают внимание на сосуды конъюнктивы, структуру конъюнктивы, смоченность роговицы и конъюнктивы слезой и гладкость поверхности роговицы, так же доктор обращает особое внимание на прозрачность эпителия роговицы. В случае выявления подозрительных симптомов доктор может принять решение о дополнительных тестах в диагностике.

      Окрашивание роговицы лисаминовым зеленым

      Данный метод далеко не всегда используется в диагностике синдрома сухого глаза. Его ценность заключается в том, что этот краситель окрашивает эпителиций роговицы с поврежденным поверхностным слоем. При этом поврежденный эпителий роговицы (который охотно окрашивается красителем) не удерживает на своей поверхности слезу, что веред к быстрому разрыву слезной пленки и еще большему подсыханию в этом месте глаза.

      Лечение синдрома сухого глаза

      Лечение производится поэтапно, капли, массаж век, более специфическое лечение, а в случае неудачи, хирургия.

      Увлажняющие капли

      В подавляющем большинстве случаев лечение синдрома сухого глаза начинается с увлажняющих капель (благо в наше время этого добра полно в аптеках). Но важно подобрать именно капли с нужным составом, в зависимости от формы синдрома сухого глаза. Увлажняющие капли по составу можно условно разделить на три основные группы:

      1. содержащие в своем составе электролиты – натуральная слеза и аналоги. Эти капли помогают при нехватки жидкой части слезы, электролитов.

      2. содержащие гиалуронат – систейн ультра, артелак хилокомод и т.д. Гиалуронат – это полисахарид, который оказывает стабилизирующее действие на слезную пленку, придает каплям более густую консистенцию и способствует более длительному увлажнению глаз. Эти капли показаны при «неправильной» работе желез конъюнктивы Краузе и Вольфинга.

      3. препараты содержащие жировую эмульсию — катионорм, систейн баланс. Эти капли показаны тем, у кого проблемы с мейбомиевыми железами и страдает стабильность слезной пленки.

      Массаж век

      Назначается в том случае, если увлажняющие капли, содержащие жировую эмульсию, не привели к достаточному увлажнению глаз.

      Сама процедура, несмотря на свое многообещающее название, не очень приятна.

      Суть ее заключается в том, что доктор, под контролем микроскопа надавливает на веко, сдавливая веко с помощью стеклянной палочки, заведенной за веко со стороны слизистой.

      Капли рестасис для лечения синдрома сухого глаза.

      Назначается в случае значительного повреждения слизистой глаза с нарушением секреции желез конъюнктивы Краузе и Вольфинга.  Наилучший результат достигается если данные капли назначать еще на 1 стадии синдрома сухого глаза.

      Источник: https://polismed.com/articles-sukhojj-glaz.html

      Сухость глаз и синдром сухого глаза

      Альтернативные названия: отсутствие слезных выделений, синдром сухого глаза.

      Сухость глаз (сухие глаза, синдром сухого глаза) – это состояние глаз, возникающее при недостаточном увлажнении и/или смазывании внешней поверхности глаза слезной жидкостью или просто слезой. Слезы необходимы для нормальной смазки глаз и для того, чтобы смывать с глаз частицы инородных тел.

      Если у больного сухие глаза, он будет чувствовать жжение, резь, зуд или покалывания, ощущение песка в глазах. Больной также может иметь напряженные или уставшие глаза после чтения, даже в течение коротких периодов времени. Если больной носит контактные линзы, то он, скорее всего, будет в них чувствовать себя некомфортно. Сухость глаз на некоторое время может привести к крошечным ссадинам на поверхности глаз.

      Обычно сухостью глаз страдают пожилые люди. Однако в последнее время сухость глаз часто возникает и у молодых людей, которые много времени проводят за компьютерами.

      Причины сухости глаз

      Общие причины сухости глаз включают:

      — Старение человека. С возрастом глаза выделяют меньше слезной жидкости, и ее не хватает для нормального смачивания глаза.

      — Наступление климакса, при котором гормональные изменения в женском организме во время менопаузы также могут вызывать сухость глаз. — Сухая (не влажная) среда на рабочем месте (ветер, кондиционирование воздуха);

      — Сильное воздействие солнца;

      — Воздействие курения или пассивное курение;

      — Прием лекарств от простуды или аллергии, а также диуретиков (мочегонные препараты), некоторых антидепрессантов, антигистаминов, оральных контрацептивов, бета-блокаторов (пропранолол, атенолол и др.), глазных капель, применяемых для лечения других глазных болезней, препаратов для лечения язвенной болезни и некоторых других препаратов.

      — Травмы глаз в результате болезни, повреждения глаза или хирургического вмешательства, или другие проблемы с глазами или веками (например, опущенные веки или выпученные глаза);

      — синдром Шегрена — включает сухость глаз, рта и слизистых оболочек, а зачастую и ревматоидный артрит или другие проблемы с суставами;

      — история хирургии глаза;

      — Постоянное использование подводок и карандашей для глаз. Рисуя айлайнером или карандашом линию на внутренней стороне века, женщины рискуют вызвать закупорку сальных желез, которые вырабатывают невидимый, но очень нужный глазам жир. Он защищает влагу в глазах от слишком быстрого испарения.

      Диагностика и лечение сухости глаз

      Попробуйте применить «искусственные слезы», доступные в виде капель или мази. Мазь действует дольше, но ее слой толще, и он может вызвать нечеткое зрение в течение короткого времени после того, как больной поместит ее в глаза.

      Полезные рекомендации для тех, у кого есть сухость глаз:

      — не курите, избегайте пассивного курения, прямого ветра и кондиционера;

      — используйте увлажнитель воздуха, особенно в зимний период;

      — если возможно, прекратите использовать лекарства от аллергии и простуды, которые могут быть причиной данных симптомов;

      — чаще целенаправленно моргайте;

      — спите не менее 7-8 часов в сутки;

      — чаще бывайте на свежем воздухе;

      — пейте достаточно жидкости (около 1,5-2л в день) и придерживайтесь правил рационального питания;

      — при работе за компьютером надевайте специальные очки, которые уменьшают нагрузку и снижают усталость глаз;

      — давайте глазам отдых;

      — не ложитесь спать с накрашенным лицом. Оставленная на лице косметика портит не только кожу, но и состояние глаз. Привычка оставлять на ночь тушь на ресницах может привести к закупорке сальных желез и воспалению век.

      Необходимо обратиться к своему врачу, если:

      — у больного красные или болезненные глаза;

      — у больного шелушение, выделения или поражения глаз или век;

      — у больного были травмы глаз, или выпуклые глаза, или опущенные веки;

      — у больного боль в суставах, отеки или жесткость;

      — у больного также есть сухость во рту;

      — сухие глаза больного не реагируют на меры самопомощи в течение нескольких дней.

      Лечащий врач изучит историю болезни больного и выполнит диагностическое обследование, включая тщательное обследование глаз. Чтобы помочь лучше понять проблему с сухими глазами, лечащий врач может задать следующие вопросы:

      — как давно у больного сухие глаза; это один или оба глаза;

      — у больного это происходит все время — или только в определенное время, с определенной деятельностью — или иногда и лишь в некоторых местах;

      — связанна ли сухость глаз с ветром, пылью, химическими веществами, вредным воздействием солнца и степенью освещенности помещений, в которых бывает больной;

      — влияет ли это на зрение больного;

      — имеет ли место боль;

      — легко ли закрываются веки больного;

      — становится ли от чего-нибудь сухость глаз хуже;

      — становится ли от чего-нибудь сухость глаз лучше;

      — пытался ли больной принимать «искусственные слезы», помогают ли они ему;

      — принимает ли больной какие-либо лекарства, какие именно;

      — были ли у больного операции или травмы глаз или носа;

      — есть ли у больного аллергия;

      — использовал ли больной недавно любую новую косметику;

      — есть ли у больного другие симптомы – например, сухость во рту или общий дискомфорт.

      Лечащий врач может выполнить тесты, которые могут помочь диагностировать сухие глаза. В результате могут быть прописаны «искусственные слезы» или глазные мази для снятия раздражение и смазывания глаз.

      В случае, если сухость глаз вызвана аномалиями строения глаз, то могут потребоваться хирургические методы лечения, например латеральная тарзорафия. Эту процедуру применяюту пациентов с широкой глазной щелью, неполным смыканием век (как при болезни Грейвса) или редким, неэффективным миганием. В результате этой операции сужается глазная щель, уменьшается испарение и поверхность глаза остается сохранной.

      Основным вариантом удержания слезы является окклюзия слезной точки. Латеральная кантопластика или сужение глазной шели у некоторых пациентов также помогает сохранить слезу.

      Важным шагом в лечении и профилактики синдрома сухого глаза является прием витаминно-минеральных профилактических комплексов или специальных препаратов для улучшения зрения.

      По возможности старайтесь избегать кондиционеров и отопительных приборов. Если это сделать невозможно – позаботьтесь о том, чтобы воздух в помещении был достаточной влажности.

      Не забывайте о гимнастике для глаз: поочередные взгляды вверх-вниз, вправо-влево, частое моргание, вращение глазами по кругу, смотреть поочередно на предметы, расположенные вдали и вблизи.

      Для устранения неудобств, которые вызывает сухость роговицы глаза, поверхности зрительных органов необходимы защита и длительное увлажнение. Людям, которые периодически ощущают дискомфорт в глазах, могут назначать глазные капли комплексного воздействия, например, Стиллавит. Формула данного раствора включает комплекс увлажняющих, противовоспалительных и заживляющих веществ, способных избавить человека от чувства попавшего в глаза песка и прочих неприятных ощущений, связанных с сухостью роговицы.

      Народные средства для лечения сухости глаз

      — Чайные примочки. Это обычная заварка крепкого чая, в которой необходимо смочить ватные диски и прикладывать их к глазам на 10-25 минут. При этом, разумеется, нужно лечь и расслабиться, думая в это время о чем-нибудь приятном.

      — Отвар ромашки. Все то же. Можно делать по очереди: сначала подержать диски с заваркой на глазах минут 10, затем с отваром ромашки столько же времени.

      — Просто чистая вода. Обычная чистая вода тоже очень хорошо помогает, ведь влага – это чистая вода и ничего больше. Почему эту роль не выполнит какой-либо отвар? Медики уже знают, что организм любой отвар или раствор (если в воде хоть что-то есть, кроме воды), воспринимает как еду. То есть, это уже не вода. А значит, и организм реагирует на это вещество иначе. Поэтому чистая вода – это отдельная терапия. И, как показали наблюдения, это работает.

      — Мед. Мед прекрасное средство для лечения глаз. Глаза любят мед. Можно использовать растворенный в воде мед иделать из него компрессы. Если у вас нет общей аллергии на мед – лечитесь. Отлично помогает.

      Для изготовления раствора меда вам потребуется чайная ложка меда, растворенного его в трех столовых ложках чистой воды. Получается довольно насыщенный раствор. Этого вам хватит на 2-3 примочки. Но больше и не нужно. Делайте все время свежий состав, что бы в растворе не скапливались микробы.

      Это же касается всех растворов и составов, которые вы используете для лечения сухости глаз.

      Гимнастика для лечения сухости глаз

      — Самое простое, и очень эффективное упражнение – частое моргание. Делать его нужно как можно чаще. Это упражнение не только способствует увлажнению, но и укрепляет окологлазные мышцы.

      — Голова прямо, плечи опущены, глаза открыты. Не меняя положения плеч и головы, стараться смотреть вверх. Затем постараться прищурить нижние веки. Должно появиться ощущение «дрожания» в мышцах.

      — Круговые вращения глазными яблоками сначала по-. а затем против часовой стрелки.

      — Выбрать отдалённый предмет, и смотреть на него 1-15 секунд, затем резко переключить внимание на более близкий предмет, не меняя при этом положения головы

      — Движение глазных яблок слева направо, и наоборот. Задерживаться в крайнем положении 10-15 секунд, не меняя при этом положения головы.

      Источник: https://f-med.ru/simptom/Dry_eyes.php

      Синдром сухих глаз: симптомы, причины и лечение

      Ксерофтальмия (научное название состояния, известного многим под наименованием «синдром сухого глаза») это не что иное, как состояние недостаточной увлажненности роговицы и конъюнктивы.

      В нормальном состоянии поверхность глаза покрыта непрерывной тонкой пленкой. Эта пленка называется слезной и имеет три слоя.

      Первый, наружный слой – жировой, он необходим для нормального скольжения верхнего века, а также препятствует испарению слезной пленки.

      Второй слой – водный. В нем растворены электролиты и органические соединения. Он питает роговицу, доставляет к ней кислород, обеспечивает создание иммунной защиты и способствует вымыванию из

      глаза инородных тел.

      Третий слой называется муциновым и представляет собой слизистое вещество, непосредственно контактирующее с роговицей. Этот слой делает поверхность роговой оболочки глаза ровной и гладкой, связывает с ней слезную пленку и обеспечивает высокое качество зрения.

      Приблизительно каждые 10 секунд происходят разрывы слезной пленки. Тем самым инициируются моргания и обновление слезной жидкости, способствующей восстановлению пленки.

      Ксерофтальмия является довольно распространенным явлением. Частота его встречаемости у населения составляет 9-18%. Значительно чаще (почти в 70% случаев) данный недуг развивается у женщин.

      Также отмечается значительное увеличение частоты заболевания с возрастом: в частности, до 50 лет риск развития составляет 12%, а в последующем уже 67%.

      Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых

      Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых довольно разнообразны. Развитию данного заболевания способствует недостаточность слезной жидкости, причем как в количественном, так и качественном смысле. В определенной степени на это влияет избыточное испарение слезной пленки.

      С угнетением слезопроизводства связанны многие внутренние болезни и синдромы. Из аутоиммунных состояний это может быть синдром Шегрена. Среди заболеваний системы, отвечающей за образование

      элементов крови, это злокачественная лимфома. В группе эндокринной патологии этот синдром встречается при эндокринной офтальмопатии.

      Определенная роль отводится и заболеваниям почек, а также истощению организма. Причиной сухих глаз могут стать некоторые инфекционные и кожные заболевания. Развивается данный синдром и при беременности.

      Причинами синдрома сухого глаза часто становится глазная патология. В частности, это хронический конъюнктивит или, например, роговичные и конъюнктивальные рубцы. Сюда же относится нейропаралитический кератит и невозможность полного закрытия век.

      Оперативные вмешательства на глазах тоже могут вызвать сухость глаз. К примеру, кератопластика, исправление птоза или пластика роговицы приводят к дестабилизации слезной пленки.

      Отрицательно влияют на слезную пленку и такие факторы как сухой воздух, исходящий от кондиционеров или тепловентиляторов, а также длительная и напряженная работа с компьютером. Свой вклад в развитие глазной сухости вносит также просмотр телевизора и погрешности при подборе и использовании контактных линз. Немало важным является и экологическое неблагополучие.

      Надо сказать, что в современном мире многие дети и подростки проводят очень много времени за просмотром мультфильмов, компьютерными играми, планшетом, телефоном. Поэтому в наши дни довольно часто можно встретить синдром сухого глаза у ребенка.

      Помимо всего прочего к факторам, снижающим продукцию слезы и способным вызвать синдром сухого глаза, офтальмология относит продолжительное использование некоторых лекарственных препаратов (противозачаточных средств на гормональной основе, лекарств против аллергии или, например, веществ, снижающих давление), в том числе и определенных глазных лекарственных форм (например, препаратов, содержащих анестетики).

      К синдрому сухости глаз приводит редкое мигание, генетическая предрасположенность, а также нарушение обмена жирорастворимых витаминов. Частота развития болезни возрастает в среднем возрасте.

      Офтальмология: симптомы синдрома сухих глаз

      Признаки синдрома сухого глаза во многом разнообразны и зависят от тяжести заболевания. Субъективно больные ощущают присутствие инородного тела (например, песка) в глазах, отмечают жжение, резь и покраснение.

      Развивается слезотечение, повышается чувствительность к свету, орган зрения быстро устает, зрение становится расплывчатым, при закапывании глазных капель возникают болевые ощущения.

      Обычно симптомы более выражены вечером после, часто отмечаются на фоне продолжительной и/или сопровождающейся высоким напряжением зрительной работы, а также при нахождении в помещении с сухим воздухом, при пребывании на холоде или под воздействием ветра.

      Объективные симптомы синдрома сухого глаза представляют собой, так называемые ксеротические изменения роговой и соединительной оболочки глаз. Степень их выраженности может быть различна. В случае легкого течения продукция слезы компенсаторно повышается, а при среднетяжелой форме рефлекторно снижается, сопровождаясь «сухостью» в глазах, закрытием свободного края нижнего века отекшей конъюнктивой (при этом при мигательных движения она смещается вместе с веком).

      Тяжелый вариант ксероза проявляется «нитчатым» кератитом, а также сухой формой кератоконъюнктивита и эрозией роговой оболочки. Нитчатый кератит характеризуется появлением множественных эпителиальных разрастаний на роговице и роговичным синдромом умеренной выраженности, не сопровождающимся воспалительными изменениями конъюнктивы.

      Сухом кератоконъюнктивит выражается в отчетливых воспалительно-дегенеративных роговично-конъюнктивальных изменениях, к которым относятся в частности помутнение, потускнение и шероховатость роговицы, появление на ее поверхности блюдцеобразных углубления, а также покраснение, развитие отечности и утраты блеска конъюнктивы. Все это сопровождается более выраженным слипанием глаза с конъюнктивой века.

      В случае рецидивирующей эрозии происходит периодическое появление поверхностных микродефектов роговицы, которые сохраняются несколько суток. После их заживления сохраняется длительный дискомфорт.

      Довольно часто синдром глазной сухости сочетается с блефаритом.

      Необратимые последствия синдрома сухого глаза

      Симптомы данного заболевания, несмотря на кажущуюся пустяковость на начальных этапах, со временем начинают доставлять массу хлопот.

      Последствия синдрома сухого глаза могут выражаться в тяжелых и необратимых ксеротических изменениях, повреждениях роговицы, образовании эрозий, занесении в глаз инфекции. Может даже произойти частичная или полная потеря зрения.

      Как вылечить синдром сухого глаза лекарствами: капли и противовоспалительные препараты

      При проведении лечения симптомов синдрома сухого глаза стоит ориентироваться на устранение факторов, вызывающих ксероз. Также необходимо уделять внимание полноценному увлажнению глаз. Не следует забывать и про устранение патологических изменений роговой оболочки и конъюнктивы, а также про профилактику осложнений.

      Достаточно активно при синдроме сухого глаза применяют капли с препаратами искусственной слезы (например, офтагель или корнерегель). Они позволяют восстановить слезную пленку.

      В случае легкого течения эффективны средства с низкой вязкостью, при среднетяжелом и тяжелом вариантах используют вещества средней и высокой вязкости. При особо тяжелом ксерозе – препараты должны быть без консервантов и иметь низкую вязкость.

      При лечении синдрома сухого глаза показаны препараты, обладающие противовоспалительным и иммунотропным действием. Если имеют место дегенеративные ксеротических изменений, то, как правило, назначаются метаболические средства.

      Дополнительно в качестве лекарств при синдроме сухого глаза используют антиаллергенные препараты.

      Хирургическое лечение синдрома сухих глаз

      Возможно и хирургическое лечение синдрома сухих глаз. Обычно оно проводится в тех случаях, когда имеется необходимость создать препятствие оттоку и испарению естественной или искусственной слезы, а также когда нужно повысить приток слезы и убрать появившиеся осложнения в виде язвы или перфорации роговицы.

      С целью закрытия путей отвода слезы из глаза можно выполнить закупорку слезных точек специальными пробочками. Для решения этой же задачи проводят пластику слезных точек, для чего можно использовать конъюнктиву или кожу. Также используется диатермо- или лазер-коагуляция или хирургическое зашивание.

      Кератопластику проводят, как правило, в случаях выраженного ксероза роговицы на фоне отсутствии эффекта от лекарственного лечения и закупорки отводящих слезу путей.

      Окончательное решение о том, как вылечить синдром сухого глаза у конкретного пациента, принимает врач.

      Источник: https://med-pomosh.com/?p=1492