Исправление косоглазия в ярославле

[9461] операция по косоглазию

Здравствуйте! Предстоит операция по косоглазию, как она проходит (под общим или местным наркозом ?) и будет ли постельный режим в первый день? Когда можно ходить, работать с компьютером? спасибо.

Автор: Марина Вопрос задан: 31/08/2010 21:55:51

[1] Под местным наркозом (укол под глаз). Постельного режима не будет. За компьютер сядете, когда сможете. Первую неделю оперированный глаз будет быстро уставать, слезиться и бояться света.

Автор: moderator Отправлено: 01/09/2010 20:43:58

[2] Добрый день! Несколько лет назад мне была проведена операция по исправлению косоглазия. Тогда левый глаз косил к переносице-а сейчас наоборот к виску. Оперированы оба глаза. Можно ли поставить глазное яблоко на место, чтоб оба глаза смотрели прямо? Под каким наркозом проходит операция? Выезжает ли кто-то из ваших специалистов в Пермь для консультаций? Если да, то в какую клинику? Сколько стоит операция? Заранее спасибо.

Автор: Ирина Отправлено: 09/09/2010 10:52:32

[3] Возможность помочь может быть оценена при очной консультации, а иногда только на операционном столе. У взрослых исправление косоглазия проводится на фоне обезболивающего укола (местной анестезии). Стоимость операции в нашей клинике — 10350 рублей. По поводу консультаций в Вашем регионе — к нашему представителю.

Автор: moderator Отправлено: 14/09/2010 21:23:34

[4] Здравствуйте! мне предстоит операция по исправлению косоглазия. Расскажите пожалуйста как она проходит. и будут ли шрамы после операции. заранее спасибо!

Автор: Лиана Отправлено: 13/09/2011 16:04:24

[5] Она проходит очень просто. Вам делают обезболивающий укол. Разрезают конъюнктиву. Выделяют оперируемые глазные мышцы, укорачивают или пересаживают места их прикрепления. Зашивают конъюнктиву. И всё. Шрамы через 1-2 месяца после операции не видны.

Автор: moderator Отправлено: 13/09/2011 18:53:43

[6] Здравствуйте! можно узнать, делают ли взрослым операцию по исправлению косоглазия под наркозом.

Автор: Алена Отправлено: 13/01/2012 18:47:37

[7] Взрослым пациентам операция проводится под местной анестезией (укол под глаз). При повышенном беспокойстве и волнении применяются успокоительные препараты. Общий наркоз применяется как исключение.

Автор: moderator Отправлено: 14/01/2012 23:04:34

[8] здраствуйте мне 19 лет, у меня косит левый глаз, мне сказали как будет 18 лет приежайте в калугу и сделаем операцию, на косоглазию мне операцию не зделали. сказали что тонкая роговица, как это так? как ее утольщить? если роговица у меня всю жизнь тонкой останется то мне операции не видать?

Автор: Айка Отправлено: 28/03/2012 14:42:09

[9] Для операции по исправлению косоглазия толщина роговицы не имеет значения. Вероятно, Вам было отказано в лазерной коррекции зрения. К сожалению, «нарастить» толщину роговицы нельзя при всем желании. Для пациентов с тонкой роговицей могут быть показаны некоторые методики коррекции зрения, например ИнтраЛасик или Эпи-Ласик. Для определения возможности хирургического лечения необходима очная консультация.

Автор: moderator Отправлено: 28/03/2012 22:24:24

[10] Здравствуйте, вот мне 21 год. Собираюсь сделать операцию по устранению косогласия правого глаза, но он у меня ещё и видит плохо, коррекцию его можно сразу сделать или как.

Автор: Мary Отправлено: 06/08/2012 0:07:30

[11] В принципе, одномоментое выполнение таких операций проводится. Однако, их необходимость и возможность определится после очного обследования.

Автор: moderator Отправлено: 07/08/2012 09:19:12

[12] Здравствуйте. Мне 32 года. У меня косит правый глаз к виску. Это доставляет мне большой дискомфорт при общении с людьми. Скажите пожалуйста, можно ли в этом возрасте исправить косоглазие? Каков процент удачной опреации? Сколько стоит?

Автор: гузель Отправлено: 22/08/2012 20:18:47

[13] Операция по поводу косоглазия возможна. Стоимость — 12200 рублей. Эффективность оперативного лечения стремится к 95%. Запись на консультацию — на сайте .

Автор: moderator Отправлено: 23/08/2012 15:16:03

[14] Здравствуете, мне 14 у меня косоглазие я бы очень хотела это исправить. я ходила в больнисцу и тренеровала его мне заклеевали глаз которым я хорошо вижу, а косым я следила за всякими шариками. в итоге это не помогло. глаз косит к виску. мне сказали что если сделать операцию то глаз может уйти к носу. скажите пожалуйста можно ли всетаки сделать опирацию и сколько будет стоить, спасибо.

Автор: kristina14 Отправлено: 14/02/2014 1:00:38

[15] Операцию сделать можно. При правильных манипуляциях на глазных мышцах, гиперэффекта не будет.

Стоимость исправления косоглазия в нашей клинике — 12800 рублей. Запись на диагностику и возможное оператвивное лечение — на сайте.

Автор: moderator Отправлено: 17/02/2014 23:21:52

[16] Здравствуйте, мне 18 лет. Левый глаз косит с 7-ми месяцев. хотелось узнать рекомендована ли мне операция по коррекции от косоглазия (в восстановлении зрения мне было отказано). И если да, то каким долгим будет эффект. Мой полный диагноз: «амблиопия высшей степени левого глаза. Частичная отрофия зрительного нерва, гипертрофия высшей степени левого глаза. Сходящее содружественное косоглазие левого глаза». Заранее благодарю.

Автор: Фёдор Отправлено: 07/04/2014 20:15:42

[17] Исправить косоглазие можно. Косметический эффект, в среднем, длится 3-6 лет. При рецидиве прибегают к повторной операции.

Автор: moderator Отправлено: 10/04/2014 21:58:52

[18] Здравствуйте, хотела бы узнать. С детства косоглазие на левый глаз. В 4 классе глаз волшебным образом «встал на место», но при рассматривании каких-либо предметов или смотря на человека вблизи, глаз убегает в угол. Можно ли в такой ситуации сделать операцию и в чем она будет заключаться?

Источник: https://websight.ru/conf/addanswer.php?id=9461

Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

Виды операций для исправления косоглазия

В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

  1. Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза .
  2. После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день.
  3. Операции точны.
  4. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения.
  5. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.
  6. Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

    Результаты операции по поводу косоглазия

    Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии ) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

    Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

    Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

    Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

    Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

    Источник: https://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/kosoglazie-operaciya.html

    Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это неправильное положение глаз, вызванное нарушением функции глазодвигательных мышц, при котором глаза смотрят в разные стороны.

    Каждый из глаз фокусируется в одном направлении, но посылает в мозг отличающиеся изображения, в чем легко может убедиться каждый человек, закрывая поочередно то правый, то левый глаз. В кортикальной части зрительного анализатора мозг объединяет картинки обоих глаз, получая единое трехмерное изображение, — так работает бинокулярное зрение в норме. При косоглазии глаза не фокусируются на одной точке, и изображения получаются настолько разными, что зрительный анализатор не в состоянии слить их в единое изображение.

    При косоглазии мозг подавляет изображение, получаемое нездоровым, косящим глазом, и постепенно глаз вообще выключается из процесса зрения. Развивается состояние, называемое амблиопией, проявляющееся в нарастающем снижении зрения из-за подавления функции глаза мозгом. Глаз с подавленной функцией называют амблиопичным, или «ленивым». Этот процесс быстро развивается в случае косоглазия у детей, так как у них мозг очень быстро приспосабливается к изменяющимся условиям. Амблиопия обратима, если принять срочные и энергичные меры, в противном случае глаз может ослепнуть полностью и уже не восстановить свои функции.

    У взрослых амблиопия также развивается в случае возникновения косоглазия, но гораздо медленнее. Зрение на поврежденном глазу снижается медленно, но из-за расфокусировки и передачи двух слишком сильно отличающихся изображений, возникает эффект двоения.

    Причины косоглазия

    Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. В первом случае причиной косоглазия является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.

    Среди причин косоглазия приобретенного чаще всего называют заболевания центральной нервной системы; травмы, причем как физические, так и психические; ухудшение зрения одного из глаз; перенесенные инфекционные заболевания, являющиеся нередкой причиной косоглазия у детей.

    Косоглазие делится на два вида: содружественное и паралитическое.

  7. Содружественное косоглазие одинаково проявляется при взгляде во всех направлениях, в нем задействованы оба глаза, при этом оба отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Развивается содружественное косоглазие у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Наиболее частой причиной косоглазия в этом случае являются прогрессирующие заболевания глаз.
  8. Паралитическое косоглазие вызывается параличом одной из глазодвигательных мышц, возникающим в результате аномалии развития, травмы, заболевания нервной системы или сосудов. В этом случае поражен обычно один глаз. Паралитическое косоглазие у детей и у взрослых встречается одинаково часто.
  9. По характеру отклонения косоглазие бывает:

  10. Сходящееся – глаз направлен к переносице
  11. Расходящееся – глаз направлен к виску
  12. Вертикальное – глаз направлен либо вниз, либо вверх
  13. Смешанное – сочетает в себе признаки нескольких форм
  14. По стабильности проявления косоглазие может быть постоянным или периодическим.

    Главным симптомом косоглазия является внешний вид глаз, видимое косоглазие. Это не всегда достоверный признак, например, косоглазие у детей до года часто бывает мнимым. Мнимое косоглазие связано с особенностями строения глазных щелей у маленьких детей, из-за чего орбиты разворачиваются кнаружи, в результате создается впечатление расходящегося косоглазия. Косоглазие у детей до года истинное можно заподозрить тогда, когда постоянно отклонен один глаз, проявляя признаки паралитического косоглазия, но и это может быть просто вызвано тем, что яркие игрушки все время находятся лишь с одной стороны кроватки.

    Помимо видимого отклонения положения одного из глаз, симптомами косоглазия являются  вынужденное положение головы (постоянный наклон в одну сторону или поворот), при котором компенсируется двоение, прищуривание, головные боли и головокружения, а также одностороннее снижение зрения.

    Диагностика косоглазия

    Диагностика косоглазия проводится во время полного офтальмологического осмотра, в настоящее время для этого используют специальное компьютерное оборудование. Проводят тесты на бинокулярное зрение, проверяют девиацию, рефракцию и подвижность глазных яблок во всех направлениях. При диагностированном косоглазии обязательно неврологическое обследование.

    Лечение косоглазия

    Исправление косоглазия в некоторых случаях возможно терапевтическими средствами, но наиболее радикальным и эффективным методом является хирургическое лечение косоглазия. Выбор метода зависит от причины косоглазия, а также от его вида. Из-за риска развития амблиопии и потери зрения на один глаз, что неизбежно повлечет за собой ухудшение зрения и второго, здорового глаза, лечение косоглазия должно быть начато как можно раньше.

    Если причина косоглазия в заболевании глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм и др.), необходимо лечить в первую очередь данное заболевание. Часто коррекция остроты зрения и меры, принятые по устранению амблиопии являются достаточными для исправления косоглазия, особенно косоглазия у детей, так как в детском возрасте нервная система чрезвычайно восприимчива и легко перестраивается.

    Для оптической коррекции применяют ношение специальных очков или линз, заклеивание здорового глаза, что побуждает к активности глаз с нарушениями, специальные упражнения, стимулирующие правильную работу «ленивых» мышц. Корректирующие очки могут успешно применяться даже в случае косоглазия у детей до года. Необходимо знать, что нехирургические методы лечения косоглазия требуют упорного, последовательного и длительного применения, в течение нескольких месяцев или даже лет.

    В случае неуспеха консервативных методов исправления косоглазия, а также при некоторых формах, которые не подлежат консервативной коррекции, применяется хирургическое лечение косоглазия. Тип хирургического вмешательства определяется офтальмологом в зависимости от характера заболевания косоглазием. Сама операция проводится обычно под местной анестезией, лишь при косоглазии у детей применяют общий наркоз. Как правило, уже в день операции пациент может быть выписан.

    При лечении косоглазия после операции требуется закрепление результата, и все так же необходимы активные мероприятия по тренировке глазодвигательной мышцы, для профилактики или устранения уже имеющейся амблиопии. Таким образом, для устранения косоглазия одного лишь хирургического вмешательства недостаточно, необходим комплексный подход. При таком подходе косоглазие вполне поддается коррекции.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: https://neboleem.net/kosoglazie.php

    Leglama — «Лечим Глазки Малышам» — коррекция косоглазия и амблиопии

    Девиз нашего магазина Леглама – Лечим глазки малышам!

    Доставка по Москве, Санкт-Петербургу, Нижнему Новгороду — курьером.

    Доставка по России — Почтой России и в пункты выдачи Боксберри.

    В нашем интернет-магазине Leglama мы предлагаем окклюдеры и оптиклюды (заклейки, пластыри для глаз) для закрывания одного из глаз с целью лечения косоглазия и амблиопии .

    Косоглазие – это положение глаз, при котором происходит неперекрещевание зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом предмете.

    Чаще всего косоглазие выявляется у малышей от 1 до 3 лет.

    При косоглазии на постоянно косящем глазе постепенно происходит понижение остроты зрения (амблиопия ).

    Амблиопия (ленивый глаз) — наиболее частое функциональное понижение зрения у детей. Ее отмечают у 70-80% детей с косоглазием и у 3-5% детей без косоглазия .

    Очень важно научить ребенка объединять изображения с левого и правого глаза в единый образ. Чем раньше начать исправление косоглазия и поставить глазки в симметричное положение и восстановить потенциальную способность к слиянию изображений с двух глаз в единый образ, тем лучше.

    Достигается это посредством комплекса лечебных мероприятий, кроме этого используется метод окклюзии — основной метод лечения косоглазия и амблиопии .

    Окклюзия — закрывание здорового глаза в течении определенного времени каждый день, с целью научить ребенка больше полагаться на слабый глаз. тем самым научить глазки малышей одинаково «работать».

    Ведь никому не секрет, что чем раньше начать лечение, тем выше будут результаты.

    Помните, если заниматься этой проблемой, то излечить глазки малышам возможно в 97% случаев, также отмечаем, что лечение целесообразно продолжать до 18-25 лет, до окончания формирования органа зрения.

    Поэтому, не смотря, что наш магазин Леглама имеет название «Лечим глазки малышам », также в наш ассортимент входят и оптиклюды для подростков и для взрослых. В нашем магазине Leglama вы найдете подходящие для вас глазные пластыри, в том числе и для взрослых, также используемые в послеоперационный период.

    В нашем интернет — магазине Leglama .ru вы найдете множество окклюдеров, чтобы лечить глазки малышам. разных производителей, разных размеров, от бюджетных до дорогих (мировых брендов) вариантов, от простых пластырей для домашнего пользования до эксклюзивных, с которыми ваш ребенок будет чувствовать себя уверенно в школе и на улице.

    Окклюдеры делятся на три категории:

    Данная категория детских окклюдеров предназначена для лечения косоглазия у детей до 2-х лет.

    Данный детский окклюдер предназначены для детей от 2 до 4 лет.

    Данную группу наполняют детские окклюдеры. рекомендованные для детей от 4-6лет и старше.

    Источник: https://leglama.ru/

    Лечение косоглазия и его осложнений

    Поскольку косоглазие развивается на фоне других патологических состояний органа зрения, и симптомы обнаруживаются при уже развившемся заболевании, то, довольно часто, регулярное обращение к офтальмологу позволяет избежать и возникновения самого косоглазия и сопровождающих его осложнении.

    Лечение косоглазия начинают с момента установления диагноза и устранения основного заболевания, следствием которого оно явилось. После устранения первопричины больным с косоглазием проводят комплексное многоэтапное лечение.

    Оптическая коррекция

    На первом этапе выясняется причина возникновения косоглазия, и создаются условия для нормальной зрительной работы. При выявлении нарушения рефракции назначается ее коррекция правильно подобранными очками или контактными линзами, которые подбираются после проведения многодневной циклоплегии с использованием раствора атропина в возрастной концентрации. Данная процедура необходима для выявления скрытой части дальнозоркости или исключения ложной части близорукости, созданной напряжением цилиарной мышцы, отвечающей за четкое зрение вблизи (спазм аккомодации).

    Плеоптическое лечение косоглазия

    Плеоптическое лечение косоглазия включает в себя целый комплекс мероприятий, цель которых — повысить и уровнять остроту зрения обоих глаз до возрастной нормы. Если функциональное снижение зрения (амблиопия) имеется или больше выражено на одном глазу, то назначается окклюзия (выключение из зрительной работы с помощью заклеивания) лучше видящего глаза. При постоянном косоглазии режим окклюзии попеременный, хуже видящий глаз заклеивается на один день, а лучше видящий на два и более, в зависимости от разницы остроты зрения. Лечение амблиопии – трудный и длительный процесс, для ускорения которого используются различные виды стимуляции сетчатки. В домашних условиях это засветы с помощью фотовспышки, перифовеальная пенализация, тренировки резервов аккомодации. В условиях офтальмологического отделения данному контингенту больных могут быть проведены более эффективные способы – компьютерные методики, лазеростимуляция. электростимуляция. магнитостимуляция. паттернстимуляция, цветолечение, при неправильной фиксации — макулотестер, монокулярное пространственное переориентирование с использованием засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопе.

    Предоперационное ортоптическое лечение

    Предоперационное ортоптическое лечение косоглазия начинается после создания относительного равенства зрения обоих глаз. Симметричное положение глаз возможно лишь при условии правильного пространственного восприятия объектов каждым глазом и создания мозгом единого зрительного образа путем совмещения изображений, полученных от каждого глаза. Хирургическое исправление косоглазия приводит к ортофоричному положению глазных яблок в орбите, но для правильного восприятия изображения у пациента до операции должно быть сформировано бинокулярное зрение. Во-первых, до излечения косоглазия строго обязательна попеременная окклюзия. Это позволяет избежать возникновения в головном мозге патологических механизмов борьбы с двоением: функциональной скотомы подавления и аномальной корреспонденции сетчатки. Начинают с самого простого – создания последовательных зрительных образов с помощью засветов по Чермаку, а также с помощью специальных приборов. При лечении на синоптофоре видимые объекты помещены в окуляры, которые устанавливаются под углом, равном углу косоглазия. Поэтому пациент с косоглазием воспринимает увиденное как человек с ровным положением глаз. Во время занятий на четырехточечном цветотесте или при фиксации источника света через стекла Баголини несимметричность зрительных осей исправляется призмами, призменными компенсаторами или эластичными призмами Френеля. На этом этапе лечения формируют способность включать бинокулярное зрение при переводе взгляда в стороны, с одного объекта на другой, таким образом, развиваются фузионные резервы.

    Хирургическое исправление косоглазия

    Оперативное исправление косоглазия проводят только при недостаточной эффективности плеопто-ортопто-диплоптического лечения содружественного косоглазия. Хирургическое исправление косоглазия у детей лучше проводить в возрасте 3-4 лет, когда у ребенка сформирована способность включать бинокулярное зрение. Раннее оперативное исправление косоглазия у детей без предварительных ортоптических упражнений показано в основном при больших углах отклонения глаза при врожденном косоглазии. У взрослых пациентов операция по исправлению косоглазия может проводиться в любое время в зависимости от желания больного.

    Операция по исправлению косоглазия при паралитическом косоглазии. При паралитическом косоглазии показания и сроки оперативного лечения определяются лишь совместно с соответствующими специалистами (невропатолог, онколог, инфекционист).

    Оперативное исправление косоглазия может преследовать несколько целей:

  15. уменьшение угла косоглазия перед плеоптическим или ортоптическим лечением,
  16. предотвращение развития контрактуры наружных мышц глаза при большой величине косоглазия,
  17. с целью функционального излечения от косоглазия,
  18. с косметической целью при невозможности улучшить зрение или научить правильному бинокулярному зрению.
  19. Хирургическое исправление косоглазия выполняется путем проведения двух типов операций: усиливающих или ослабляющих глазные мышцы. Технически существует множество способов хирургического дозированного вмешательства. С целью ослабления мышцы производят ее рецессию (отодвигание), частичную миотомию (неполное рассечение мышцы), теномиопластику (удлинение мышцы), а для усиления выполняют резекцию (укорочение) мышечно-сухожильной части и проррафию (перемещение мышцы кпереди).

    Классически при рецессии (ослабляющая операция) изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы, при резекции (усиливающая операция) мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. Объем операции по исправлению косоглазия определяется величиной угла косоглазия. Правильное положение глаз удается восстановить в подавляющем большинстве случаев. Оставшееся после операции отклонение глаза может быть в дальнейшем ликвидировано с помощью ортопто-диплоптического лечения. При показаниях проводится комбинированное хирургическое исправление косоглазия, когда одновременно ослабляют одну и одновременно усиливают другую мышцу на одном, а затем и на другом глазу.

    Послеоперационное ортоптическое лечение

    Послеоперационное лечение косоглазия предполагает те же принципы, что и дооперационное, и направлено на восстановление и развитие бинокулярного зрения.

    На этом этапе закрепляется достигнутое после операции симметричное положение глаз. Совершенствуется способность ребенка видеть бинокулярно, расширяются фузионные резервы, формируется физиологическое двоение, необходимое для правильного восприятия расстояния до объекта.

    Лечение косоглазия – это длительный процесс, требующий от Вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение косоглазия, тем выше вероятность Вашего полного функционального выздоровления.

    Хирургическое лечение нистагма

    Хирургическое лечение нистагма заключается в изменении тонуса горизонтальных мышц с целью перенести позицию «относительного покоя» в срединное положение. Операцию выполняют строго симметрично на обоих глазах и в два этапа. На первом этапе делают двустороннюю рецессию мышц, связанных с медленной фазой нистагма. Второй этап операции заключается в двусторонней резекции мышц, осуществляющих быструю фазу нистагма. Этот этап целесообразно проводить после того, как определится результат первой операции и нистагм приобретет устойчивый толчкообразный характер. Если после первого этапа операции нистагм устраняется или резко уменьшается, ко второму этапу не прибегают.

    В заключение необходимо подчеркнуть, что оперативное лечение патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм) крайне редко сопровождаются осложнениями, и, как правило, приносят чувство большого удовлетворения и офтальмохирургу, и больному.

    Источник: https://ophthalm.com/content/Lechenie_kosoglaziya.php

    Методы лечения косоглазия у взрослых

    Содержание

    Что это такое?

    Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

    Косоглазие (страбизм) — это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

    Причины

    Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

    Расходящееся косоглазие

    Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

  20. генетическая предрасположенность;
  21. травмы и заболевания головного мозга;
  22. психические травмы (испуг);
  23. низкое зрение или слепота одного глаза;
  24. дальнозоркость или близорукость ;
  25. инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  26. паралич глазных мышц;
  27. стрессовая ситуация;
  28. заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).
  29. Симптомы косоглазия

    Виды косоглазия

    Главное проявления косоглазия — это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

  30. раздвоение в глазах;
  31. прищуривание глаз;
  32. постоянные повороты или наклоны головы.
  33. Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

    При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

    При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

    Диагностика

    При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

    Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.

    Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

    При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

    Лечение

    При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

  34. формирование и восстановление бинокулярного зрения;
  35. «выравнивание» остроты зрения.
  36. Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

    Традиционные методы лечения

    Методы лечения могут быть различными:

    Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

    Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

    Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

  37. рецессию;
  38. резекцию;
  39. ТСП (теносклеропластику);
  40. операцию на мышцы вертикального действия и др.
  41. Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

    Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

    В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

    Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

  42. плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию);
  43. ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).
  44. Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

    Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

    Народная медицина в лечении косоглазия

    Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

    Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

  45. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
  46. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
  47. 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
  48. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.
  49. Упражнения для устранения косоглазия

    Корректирующие упражнения — отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз — нагружать. Вот несколько простых упражнений:

  50. Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
  51. Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
  52. Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
  53. Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
  54. Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

Осложнения

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают:

Источник: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/metody-lecheniya-u-vzroslyx.html

Косоглазие

Косоглазие (гетеротропия или страбизм) – патология зрения, при которой глазные яблоки располагаются неправильно. И связано это с нарушением работы глазодвигательных мышц. При этом нарушается параллельность глаз, и не происходит перекрещивание их зрительных осей в точке фиксации. Визуально глаза таких пациентов смотрят не в одну, а в разные стороны.

В норме, когда положение глаз симметрично, изображение предметов фиксируется в области центральной части правого и левого глаза. После чего в зрительных зонах коры головного мозга две картинки «сливаются» в одну, что позволяет видеть предметы в трехмерном изображении. Такое зрение получило название бинокулярное. Когда развивается косоглазие, наблюдается нарушение на этапе слияния изображений, полученных от обоих глаз. Этого просто не происходит. В этом случае ЦНС включает механизмы защиты от двоения: изображение, полученное от косящего глаза, исключается. Если косоглазие существует на протяжении длительного времени, у человека развивается амблиопия (состояние, при котором зрение понижается, так как один глаз частично или полностью не выполняет свою функцию).

Амблиопия обратима. Однако, при отсутствии своевременного лечения, глаз может полностью ослепнуть. И восстановить его функции будет уже невозможно.

Если развивается косоглазие, причины могут быть самые разные, как приобретенные, так и врожденные. К основным из них относятся следующие:

  • Наличие в анамнезе зрительных дефектов (например, человек страдает астигматизмом — получает искаженное изображение предметов, близорукостью – имеет плохое «дальнее зрение», дальнозоркостью — нечеткое «ближнее» зрение);
  • Физические травмы;
  • Высокая температура;
  • Аномалии развития мышц глаза или неправильное их прикрепление;
  • Генетическая предрасположенность (ближайшие родственники имеют аналогичную болезнь);
  • Заболевания ЦНС и патологии неврологического характера;
  • Стрессовые ситуации и психические травмы (например, испуг);
  • Тяжелые формы инфекционных заболеваний (например: дифтерии, кори, гриппа и т.д.);
  • Сопутствующие соматические патологии;
  • Резкое понижение остроты зрения; внутриутробная интоксикация ребенка.
  • Виды косоглазия

    По происхождению выделяют две формы косоглазия.

  • Содружественное косоглазие – характеризуется одинаковыми параметрами отклонения обоих глаз от центральной оси. Глаза при этом косят поочередно.

    Если развивается содружественное косоглазие, причины этого чаще всего следующие:

  • Наличие аметропии (чем более она выражена, тем в большей степени проявляется косоглазие);
  • Патологии зрительного нерва, сетчатки глаза;
  • Различная острота зрения на обоих глазах;
  • Врожденные аномалии глазного яблока анатомического характера.
  • Содружественное косоглазие проявляется определенными симптомами:

  • Один из двух глаз (любой) отклонен в сторону;
  • Происходит поочередное отклонение глаз;
  • Глаза подвижны во всех направлениях;
  • Первичный и вторичный углы отклонения равны;
  • Стереоскопическое и объемное зрение полностью отсутствует;
  • В косящем глазу снижается острота зрения; развиваются разные виды аметропии.
  • Паралитическое косоглазие – проявляется в отклонении от центральной оси одного глаза. Такое косоглазие чаще всего возникает по причине нарушений в работе мышц глаза, в результате чего больной глаз полностью теряет способность двигаться в сторону пораженной мышцы. Еще одной причиной, приводящей к развитию этого вида страбизма, является пищевое отравление, токсикозы и т.д. Данное отклонение чаще является врожденным. Однако может возникать и вследствие поражения мышечного зрительного аппарата опухолью, или как осложнение после перенесенного заболевания сосудов или травмы.

    Паралитическое косоглазие характеризуется следующими симптомами:

  • Нарушается нормальная подвижность одного глаза;
  • Значения первичного и вторичного углов отклонения отличаются;
  • Объемное зрение отсутствует;
  • Голова непроизвольно отклоняется в ту сторону, где находится пораженная мышца.
  • Учитывая характер отклонения, выделяют:

  • Расходящееся косоглазие (или экзотропия) – расхождение глаза (или глаз) к вискам;
  • Сходящееся косоглазие – схождение глаза/глаз к переносице;
  • Вертикальное косоглазие – проявляется в виде гипотропии (глаза смотрят вниз) и гипертропии (глаза смотрят вверх);
  • Косоглазие смешанное – характеризуется наличием признаков нескольких форм (сходящееся косоглазие, вертикальное или расходящееся косоглазие).
  • В зависимости от степени аккомодации, выделяют:

  • Косоглазие неаккомодационное – коррекция возможна только с помощью оперативного вмешательства;
  • Косоглазие частично аккомодационное – проблема коррекции частично решается при помощи линз и очков;
  • Косоглазие аккомодационное – правильно пообобранные очки позволяют устранить данную проблему.
  • По величине угла отклонения, косоглазие бывает:

  • Незначительное (отклонение менее 5°);
  • Небольшое (6°-10°);
  • Среднее (11°-20°);
  • Выраженное (21°-35°);
  • Очень выраженное (более 35°).
  • Учитывая время возникновения патологии, различают:

  • Приобретенную форму косоглазия;
  • Врожденную форму.
  • По вовлеченности в патологический процесс глаз:

    • Монолатеральное (или одностороннее — страдает один глаз);
    • Альтернирующее (или перемежающееся).

    Отклонение так же может быть постоянного или непостоянного характера.

    Источник: https://teamhelp.ru/oftalmologiya/kosoglazie-u-detej-i-vzroslyx.html