Исправления косоглазия лазером

Лечение косоглазия и его осложнений

Поскольку косоглазие развивается на фоне других патологических состояний органа зрения, и симптомы обнаруживаются при уже развившемся заболевании, то, довольно часто, регулярное обращение к офтальмологу позволяет избежать и возникновения самого косоглазия и сопровождающих его осложнении.

Лечение косоглазия начинают с момента установления диагноза и устранения основного заболевания, следствием которого оно явилось. После устранения первопричины больным с косоглазием проводят комплексное многоэтапное лечение.

Оптическая коррекция

На первом этапе выясняется причина возникновения косоглазия, и создаются условия для нормальной зрительной работы. При выявлении нарушения рефракции назначается ее коррекция правильно подобранными очками или контактными линзами, которые подбираются после проведения многодневной циклоплегии с использованием раствора атропина в возрастной концентрации. Данная процедура необходима для выявления скрытой части дальнозоркости или исключения ложной части близорукости, созданной напряжением цилиарной мышцы, отвечающей за четкое зрение вблизи (спазм аккомодации).

Плеоптическое лечение косоглазия

Плеоптическое лечение косоглазия включает в себя целый комплекс мероприятий, цель которых — повысить и уровнять остроту зрения обоих глаз до возрастной нормы. Если функциональное снижение зрения (амблиопия) имеется или больше выражено на одном глазу, то назначается окклюзия (выключение из зрительной работы с помощью заклеивания) лучше видящего глаза. При постоянном косоглазии режим окклюзии попеременный, хуже видящий глаз заклеивается на один день, а лучше видящий на два и более, в зависимости от разницы остроты зрения. Лечение амблиопии – трудный и длительный процесс, для ускорения которого используются различные виды стимуляции сетчатки. В домашних условиях это засветы с помощью фотовспышки, перифовеальная пенализация, тренировки резервов аккомодации. В условиях офтальмологического отделения данному контингенту больных могут быть проведены более эффективные способы – компьютерные методики, лазеростимуляция. электростимуляция. магнитостимуляция. паттернстимуляция, цветолечение, при неправильной фиксации — макулотестер, монокулярное пространственное переориентирование с использованием засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопе.

Предоперационное ортоптическое лечение

Предоперационное ортоптическое лечение косоглазия начинается после создания относительного равенства зрения обоих глаз. Симметричное положение глаз возможно лишь при условии правильного пространственного восприятия объектов каждым глазом и создания мозгом единого зрительного образа путем совмещения изображений, полученных от каждого глаза. Хирургическое исправление косоглазия приводит к ортофоричному положению глазных яблок в орбите, но для правильного восприятия изображения у пациента до операции должно быть сформировано бинокулярное зрение. Во-первых, до излечения косоглазия строго обязательна попеременная окклюзия. Это позволяет избежать возникновения в головном мозге патологических механизмов борьбы с двоением: функциональной скотомы подавления и аномальной корреспонденции сетчатки. Начинают с самого простого – создания последовательных зрительных образов с помощью засветов по Чермаку, а также с помощью специальных приборов. При лечении на синоптофоре видимые объекты помещены в окуляры, которые устанавливаются под углом, равном углу косоглазия. Поэтому пациент с косоглазием воспринимает увиденное как человек с ровным положением глаз. Во время занятий на четырехточечном цветотесте или при фиксации источника света через стекла Баголини несимметричность зрительных осей исправляется призмами, призменными компенсаторами или эластичными призмами Френеля. На этом этапе лечения формируют способность включать бинокулярное зрение при переводе взгляда в стороны, с одного объекта на другой, таким образом, развиваются фузионные резервы.

Хирургическое исправление косоглазия

Оперативное исправление косоглазия проводят только при недостаточной эффективности плеопто-ортопто-диплоптического лечения содружественного косоглазия. Хирургическое исправление косоглазия у детей лучше проводить в возрасте 3-4 лет, когда у ребенка сформирована способность включать бинокулярное зрение. Раннее оперативное исправление косоглазия у детей без предварительных ортоптических упражнений показано в основном при больших углах отклонения глаза при врожденном косоглазии. У взрослых пациентов операция по исправлению косоглазия может проводиться в любое время в зависимости от желания больного.

Операция по исправлению косоглазия при паралитическом косоглазии. При паралитическом косоглазии показания и сроки оперативного лечения определяются лишь совместно с соответствующими специалистами (невропатолог, онколог, инфекционист).

Оперативное исправление косоглазия может преследовать несколько целей:

  • уменьшение угла косоглазия перед плеоптическим или ортоптическим лечением,
  • предотвращение развития контрактуры наружных мышц глаза при большой величине косоглазия,
  • с целью функционального излечения от косоглазия,
  • с косметической целью при невозможности улучшить зрение или научить правильному бинокулярному зрению.
  • Хирургическое исправление косоглазия выполняется путем проведения двух типов операций: усиливающих или ослабляющих глазные мышцы. Технически существует множество способов хирургического дозированного вмешательства. С целью ослабления мышцы производят ее рецессию (отодвигание), частичную миотомию (неполное рассечение мышцы), теномиопластику (удлинение мышцы), а для усиления выполняют резекцию (укорочение) мышечно-сухожильной части и проррафию (перемещение мышцы кпереди).

    Классически при рецессии (ослабляющая операция) изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы, при резекции (усиливающая операция) мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. Объем операции по исправлению косоглазия определяется величиной угла косоглазия. Правильное положение глаз удается восстановить в подавляющем большинстве случаев. Оставшееся после операции отклонение глаза может быть в дальнейшем ликвидировано с помощью ортопто-диплоптического лечения. При показаниях проводится комбинированное хирургическое исправление косоглазия, когда одновременно ослабляют одну и одновременно усиливают другую мышцу на одном, а затем и на другом глазу.

    Послеоперационное ортоптическое лечение

    Послеоперационное лечение косоглазия предполагает те же принципы, что и дооперационное, и направлено на восстановление и развитие бинокулярного зрения.

    На этом этапе закрепляется достигнутое после операции симметричное положение глаз. Совершенствуется способность ребенка видеть бинокулярно, расширяются фузионные резервы, формируется физиологическое двоение, необходимое для правильного восприятия расстояния до объекта.

    Лечение косоглазия – это длительный процесс, требующий от Вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение косоглазия, тем выше вероятность Вашего полного функционального выздоровления.

    Хирургическое лечение нистагма

    Хирургическое лечение нистагма заключается в изменении тонуса горизонтальных мышц с целью перенести позицию «относительного покоя» в срединное положение. Операцию выполняют строго симметрично на обоих глазах и в два этапа. На первом этапе делают двустороннюю рецессию мышц, связанных с медленной фазой нистагма. Второй этап операции заключается в двусторонней резекции мышц, осуществляющих быструю фазу нистагма. Этот этап целесообразно проводить после того, как определится результат первой операции и нистагм приобретет устойчивый толчкообразный характер. Если после первого этапа операции нистагм устраняется или резко уменьшается, ко второму этапу не прибегают.

    В заключение необходимо подчеркнуть, что оперативное лечение патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм) крайне редко сопровождаются осложнениями, и, как правило, приносят чувство большого удовлетворения и офтальмохирургу, и больному.

    Источник: https://ophthalm.com/content/Lechenie_kosoglaziya.php

    Лазерная коррекция косоглазия

    Сегодня офтальмологические проблемы имеют несколько вариантов лечения. Инновации в медицине позволяют делать выбор в пользу самого оптимального варианта. Лечение лазером глазных недугов — давно не новинка. Оно зарекомендовало себя как эффективная методика. Возможно ли лечение с помощью лазера косоглазия? Что надо знать об этом?

    Косоглазием называют отклонение от общей точки фиксации взгляда одного глаза. Эта офтальмологическая патология сопровождается расстройствами функций зрения и нарушением бинокулярного зрения. Стоит отметить, что косоглазие — частый вид нарушения зрения. У дошкольников оно проявляется обычно в два-три года.

    Офтальмологи выделяют несколько видов косоглазия:

      Мнимое. При нем есть небольшой угол между зрительной и оптической осями. В лечении оно не нуждается. При этом бинокулярное зрение не страдает.

      Скрытое. Глазное яблоко склонно к отклонению, когда глаз закрывается ладонью. Этот вид тоже не нуждается в лечении, поскольку компенсируется зрением бинокулярным. Содружественное. Такой вид патологии является самым распространенным и формируется во время развития бинокулярного зрения в первые годы жизни. Содружественное косоглазие представляет собой и косметический дефект, и функциональное нарушение, затрудняющее ориентацию и перемещение в пространстве.

      Осложнением этого вида косоглазия является амблиопия, которую еще именуют синдромом ленивого глаза. При этом косящий выключается из процесса видения, а общая острота зрения снижается.

      Лечение косоглазия — процесс длительный, включающий несколько этапов.

      Пациенты, страдающие подобным недугом, интересуются, возможно ли восстановить нормальное зрение с помощью лазера. Но, увы, лазерный метод не сможет вернуть вашим глазам природное расположение. Не существует лазерной методики коррекции косоглазия. Ведь при хирургической операции специалист подрезает мышцу глаза для ее ослабления либо подшивает для ее подтяжки. Это зависит от вида косоглазия. А лазер не может укоротить или ослабить глазную мышцу. Как видим, метод лазера, хорошо зарекомендовавший себя в лечении других болезней глаз, в этом случае будет совершенно не эффективным.

      Хирургическое вмешательство — один из самых результативных в данном случае способов исправления патологии. Операцию делают под местным наркозом, и в тот же день человек может идти домой. Какие именно мышцы не работают и как исправлять ситуацию, хирург-офтальмолог решает в ходе самой операции.

      Чаще всего ее проводят на одном глазу. Если говорить о послеоперационной реабилитации, то это период 5-7 дней. После оперативного вмешательства врачи рекомендуют продолжать лечение тренировками на аппаратах. Аппаратное лечение или засвечивание сетчатки повышает остроту зрения и вырабатывает необходимые связи между глазами. Такие мероприятия позволяют восстановить зрение полностью либо частично.

      Офтальмологи акцентируют: ранняя постановка диагноза и начало лечения повышают шансы добиться устранения косоглазия. До трех-четырехмесячного возраста такое явление считается физиологическим, поскольку мышечное равновесие только формируется. Если же после этого периода оно не прошло, то обязательно следует сходить на прием к детскому офтальмологу. Он выяснит, нет ли причин для развития косоглазия. Сегодня для диагностики и выбора правильного лечения этой проблемы используется уникальный прибор — педиатрический авторефрактометр. Он позволяет определить угол косоглазия и рефракцию, межзрачковое расстояние и величину зрачков у грудничков, начиная с двух месяцев. Детский офтальмолог каждому ребенку подбирает терапию, направленную на восстановление правильного положения глаз, повышение остроты зрения, устранение амблиопии.

      Источник: https://ozrenii.com/story/lazernaya-korrekciya-kosoglaziya

      Косоглазие

      Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

      Виды операций для исправления косоглазия

      В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

      Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

      Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

      1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

      2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

      3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

      Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

      Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

      Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

    1. Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза .
    2. После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день.
    3. Операции точны.
    4. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения.
    5. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.
    6. Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

      Результаты операции по поводу косоглазия

      Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии ) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

      Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

      Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

      Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

      Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

      Источник: https://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/kosoglazie-operaciya.html

      Операция — исправление косоглазия

      Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц. В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока. Хирургическое лечение косоглазия назначается независимо от возраста. Когда можно проводить такую терапию, определяет врач после проведения полного офтальмологического обследования.

      Содержание

      Разновидности оперативного вмешательства

      В зависимости от того, что необходимо сделать с глазными мышцами, операция на косоглазие может быть двух видов:

      1. Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
      2. Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.
      3. Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

        Он берет во внимание множество факторов:

        • возраст пациента;
        • особенности расположения мышечных волокон;
        • угол косоглазия;
        • общее состояние и особенности движения глаза и т. д.
        • Коррекция в большинстве случаев затрагивает сразу несколько мышечных групп (особенно если речь идет о взрослых пациентах), а иногда хирургического вмешательства требуют оба глаза.

          Если офтальмолог принимает решение о комбинации двух методов проведения операции, то зачастую она проходит поэтапно.

          Особенности хирургического лечения косоглазия в зависимости от возраста

          Зачастую хирургическое вмешательство по устранению косоглазия у взрослых проходит под местной анестезией. После нее пациент проводит в клинике под наблюдением медицинских работников не более одного дня.

          Произведенная коррекция дает положительный результат. Но в практике после операции возможно непрогнозированное поведение мышечных волокон, что может повлечь за собой остаточное косоглазие. У взрослых пациентов такое встречается чаще, поэтому зачастую назначается повторное лечение либо комплекс упражнений, которые направлены на стабилизацию работы глазных мышц. Следующее оперативное вмешательство назначается не ранее чем через 6 месяцев.

          Чтобы эффективность хирургического вмешательства у взрослых была наилучшей, человеку нужно выполнить ряд условий:

        • если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
        • полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал;
        • для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.

        Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.

        Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше. Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.

        В отличие от хода оперативного вмешательства у взрослого пациента, для ребенка используют общий наркоз, а срок госпитализации в зависимости от состояния может быть продлен на несколько дней.

        Существуют ли осложнения?

        Операция по косоглазию, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои послеоперационные осложнения. Но следует отметить, что возможности современной офтальмологии (малоинвазийность и проведение ее лазером) значительно снизили возможность их возникновения.

        Одним из таких осложнений, которое в принципе таким и не является, принято считать остаточное косоглазие. После успешно проведенной операции лишь у 15% пациентов от общего числа может наблюдаться такое состояние.

        Само вмешательство никак не влияет на остроту зрения, так как воздействует только на мышечную группу, которая регулирует работу движения глаза.

        Конечно, нельзя исключать, что в ходе операции может быть занесена инфекция. Но во избежание такого врачами назначаются капли с содержанием антибиотика, которые способствуют нормальному заживлению и не дают развиться патогенной микрофлоре. Поэтому процент такого осложнения очень низкий.

        Если в послеоперационный период больной жалуется на двоение в глазах (диплопию), то назвать это состояние осложнением не приходится. Это вполне нормальное состояние, которое со временем проходит, и говорит о перестройке организма и возобновлении бинокулярного зрения. В некоторых случаях для более быстрого восстановления пациенту назначают аппаратное лечение.

        Оперативное вмешательство, которое направлено на коррекцию косоглазия, поможет любому избавиться от этой эстетической проблемы и при этом никак не повлияет на остроту зрения. Поэтому бояться этого не стоит.

        Источник: https://ozrenii.ru/kosoglazie/operaciya-po-ispravleniyu.html

        Операция на глазах для устранения косоглазия

        Оглавление: [скрыть ]

        Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

        Что такое страбизм, или косоглазие

        Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

        Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

        Приобретенное косоглазие возникает в результате:

      4. инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
      5. соматических болезней;
      6. травм;
      7. резкого падения зрения одного глаза;
      8. близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
      9. стрессов или сильного испуга;
      10. пареза или паралича;
      11. заболеваний центральной нервной системы.
      12. Как можно избавиться от косоглазия

        Косоглазие исправляет:

      13. ношение специальных очков;
      14. ряд упражнений для глаз;
      15. ношение повязки, закрывающей один глаз;
      16. хирургическая операция по исправлению косоглазия.
      17. Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия. Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

        Виды операций по исправлению косоглазия

        У детей и взрослых встречаются следующие виды страбизма:

      18. горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
      19. вертикальный;
      20. сочетание двух видов.
      21. Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

        Во время операции может быть проведено:

      22. оперирование усиливающего типа;
      23. оперирование ослабляющего вида.
      24. При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

        В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах. Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

        В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других — всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

        Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

        Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции. Восстановительный период занимает около 14 дней. После выписки пациент продлевает больничный лист или справку в своей поликлинике.

        Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов. После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

        У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

        Проведение операции

        За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак. Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату. Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает. Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня. Через неделю нужно явиться на осмотр, где врач оценит скорость заживления и состояние глаза. Окончательная оценка положения глаз проводится через 2-3 месяца.

        Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя. Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

        В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

        Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре. В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг. Он помогает преодолеть навык подавления зрения одного глаза. Во время просмотра мультфильма или кино у пациента непрерывно снимают ЭЭГ зрительной коры мозга и показания о работе глаз. Если человек видит двумя глазами, фильм продолжается, а если только одним, приостанавливается. Таким образом, мозг приучают воспринимать картинку с обоих глаз.

        Источник: https://prooperacii.ru/glaza/operaciya-na-kosoglazie.html

        Косоглазие, его формы и методы лечения

        Описание заболевания

        Косоглазие — неправильное положение глаз, при котором они смотрят в разные стороны. Достаточно серьёзное заболевание, которое влечёт за собой не только внешний дефект, но и большие проблемы со зрением. Скоординированное движение глаз нарушается, они движутся асинхронно, а сфокусировать их одновременно на одном объекте становится практически невозможно. Симптомом является внешнее проявление заболевания, при котором у роговиц отмечается несимметричное положение относительно краёв век.

        В норме мозг человека принимает информацию сразу из двух глаз, обрабатывает её, формируя трёхмерном изображение. При косоглазии разница в получаемой картинке из двух источников на столько велика, что зрительный анализатор не в силах справиться с искажением и не может соединить воедино изображение.

        Чаще всего косоглазие обнаруживается у маленьких детей в первые годы жизни

        Однако, человеческий организм по истине уникальный, он достаточно быстро начинает осознавать, что необходимо избавляться от картинок, полученных нездоровым глазом, и постепенно начинает снижать его работу, исключая его из процесса зрения. Развивается амблиопия, при котором прогрессирует ухудшение зрения в одном из глаз (его называют ленивым или амблиопичным). Наиболее процесс дегенерации функций происходит у маленьких детей, так как их мозг развивается и очень быстро приспосабливается к различным изменениям. Этот процесс можно обратить, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

        Существует несколько синонимов косоглазия — гетеротропия и страбизм. Во врачебной практике это заболевание встречается примерно у 1–3% детей.

        Видео о косоглазии в программе Елены Малышевой «Жить Здорово!»

        Классификация болезни

        По возрасту начала заболевания выделяют два вида косоглазия:

          Врождённое, или инфантильное, при котором болезнь регистрируется с момента рождения или в течение первых шести месяцев. В этом случае причиной могут стать наследственный фактор, отклонения в развитии двигательных мышц глаза или различные болезни матери во время беременности. Приобретённое чаще всего проявляется примерно в два — три года. Образоваться оно может из-за нарушений в центральной нервной системе, инфекционных поражениях, травмы, психические отклонения и ухудшение зрения одного из глаз.

          Выделяются два вида гетеротропии исходя из вовлечённости зрительных органов:

            Содружественное, при котором задействованы оба глаза (смещены на одинаковое расстояние), косоглазие проявляется при взглядах в любые стороны. Чаще всего проявляется у маленьких детей из-за сильных прогрессирующих глазных болезней. Паралитическое поражает только один глаз из-за паралича двигательных мышц. Происходит в связи с травмами, неврологическими заболеваниями и отклонениями в развитии сосудистой системы. С одинаковой вероятностью встречается у взрослых и детей.
            Аккомодационное происходит из-за сочетания косоглазия с различными другими заболеваниями органов зрения. К примеру, с дальнозоркостью или близорукостью. Чаще всего появляется в возрасте 3–4 лет. Частично аккомодационное проявляется раньше, обычно уже в 1–2 года. Происходит из-за отклонений в преломляющей силы оптической системы глаз. Неаккомодационное чаще всего врождённое, регистрируется в первые месяцы жизни. Возникает из-за параличей и порезов нервных окончаний.

            Также существует классификация, основанная на направлении косящего глаза:

            Источник: https://sovdok.ru/oftalmologiya/kosoglazie-u-vzroslyih-lechenie.html

            [521] Косоглазие, операция

            Скажите пожалуйста, каким оборудованием вы пользуетесь для проведения операций на косоглазие, возможно ли заниматься на аппаратах после операции, проживая в вашем пансионате, как часто требуется консультация врача после операции (поскольку мне нужно приезжать из другого города), возможно ли проживание в пансионате в течение месяца, существует ли очередь на проведение операции, сколько времени может пройти с моего приезда в Чебоксары до проведения операции, какое диагностическое обследование Вы проводите для таких операций.

            Автор: Наталья Вопрос задан: 26/05/2004 11:32:17

            [1] Мы можем предложить возможность исчерпывающего предоперационного обследования, включающего все необходимые диагностические методики. Что касается операционного оборудования для операций по исправлению косоглазия. то должен сказать Вам, что эта операция сама по себе требует самый минимальный набор инструментов и расходного материала, что хвастаться им никому не придется. Просто говоря, нужны инструменты, чтобы разрезать конъюнктиву и глазные мышцы, а потом их зашить. Кроме простейшего векорасширителя, ножниц, иглы с ниткой и пары пинцетов, для этой операции мало что еще нужно, не считая, конечно, опыта и мастерства хирурга. Упражнения на аппаратах проводятся обычно не ранее чем через 2-3 месяца после операции по месту жительства. После операции совсем не обязательно снова приезжать в нашу клинику: послеоперационное наблюдение могут проводить и местные врачи, хотя в некоторых случаях мы рекомендуем приехать на контрольный осмотр. Проживать в нашем пансионате в течение 1 месяца по поводу косоглазия совсем необязательно. Очередь на операцию как таковая не существует. Мы сможем организовать Вам диагностику и, при необходимости, возможность прооперироваться, если Вы предварительно сообщите о своем желании и датах, которые для Вас предпочтительны. Операция обычно проводится на следующий день после однодневной диагностики.

            Автор: александр Отправлено: 26/03/2011 9:09:59

            [9] Нервы, конечно, никто не тянет: это очень больно. Если Вы спрашиваете про хирургическое исправление косоглазия. то это в нашей клинике сегодня стоит 10350 рублей.

            Автор: moderator Отправлено: 22/04/2011 09:03:42

            [12] скажите пожалуйста ребенку 5 лет сказали нужно делать операцию косит левый глазик хотелось бы узнать можно исправить только хирургическим способом? И сколько будет стоить? Спасибо!

            Автор: moderator Отправлено: 03/07/2011 12:03:42

            [18] здраствуйте мне 18 лет. у меня косоглазия правого глаза. иногда у меня видно а иногда не видно. скажите пожалйста делают ли операции лазером и сколько будет это стоить. и опастно ли делать операцию лазером? спасибо

            Автор: deni95 Отправлено: 31/10/2011 19:32:42

            [19] Исправление косоглазия делается без лазера. Это обычная хирургическая операция. Стоимость — 11400 рублей.

            Автор: moderator Отправлено: 31/10/2011 20:51:51

            [20] Здравствуйте! Мне 48 лет. В 18 лет бала проведена операция по исправлению косоглазия в косметических целях. Само зрение исправить не удалось. Правый глаз косил «внутрь». В 46 лет глаз «убежал». стал косить наружу. Можно ли это как-то исправить? А то стыдно ловить на себе дикие взгляды окружающих людей. (

            Автор: Ирина Отправлено: 22/11/2011 0:48:11

            [21] Для этого нужна повторная операция. К сожалению, однозначно о возможности помочь можно решить только в операционной, при изучении измененной анатомии глазных мышц. Запись на консультацию и операцию — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 22/11/2011 20:35:25

            [22] Доброго времени суток. Скажите, пожалуйста, моей дочере 8 лет. У нее непостоянное расходящее косоглазие, больше косит правый глаз. Опасна ли операция по исправлению косоглазия, и какие могут быть последствия, не будет ли хуже. Год назад были на приеме у Шахматовой И.П. она нам сказала, что в косметических целях можно сделать операцию. Но мы решили не торопиться и лечились сначало в дневном стационаре, затем следовали рекомендациям врача, делали заклейку здорового глаза 3 часа в день на протяжении 3 месяцев. Улучшений нет и мне кажется только хуже и хуже становится. Меня это беспокоит не просто, у мужа такой же диагноз, он практически совсем не может контралировать глаза, боюсь что и у нее будет так же. Подскажите что делать? Продолжать лечение или лучше не терять времени и ехать на операцию?

            Автор: Татьяна Отправлено: 13/02/2012 15:36:25

            [23] Тот факт, что от проводимого консервативного лечения эффект отсутствует, склоняет к операции.

            Автор: moderator Отправлено: 13/02/2012 17:29:16

            [24] Доброго времени суток. Я в 5 лет получил травму левого глаза, инородное тело извлекли а через неделю пошло заражение, хрусталик пришлось удалить. в вашей больнице мне поставили искусственный хрусталик в 16 лет, за все это время пока глаз не видел он скосился, после операции глаз с тал больше реагировать при движении влево в право. Приезжал потом швы снимал, и делал компьютерную операцию для повышения чувствительности движения и рефлексов. Все мечтаю когда нибудь сделать операция по исправлению косоглазию, взгляды людей и. т. п уже достали. Зрение после операции не вернулось на 100%, если сделать у вас операцию, как думаете на долго ли будет эффект? или он опять скоситься. и сколько стоит операция на данный момент. второй вопрос, наверное технологии давно ушли вперед, если возможность заново сделать операцию и поставить более лучший хрусталик который вернет зрение близкое к хорошему, и сколько они нынче стоят. Заранее спасибо за ответ.

            Автор: Газенфер Отправлено: 09/03/2012 18:41:23

            [25] Стоимость операции по исправлению косоглазия составляет на сегодняшний день — 11400 рублей. Сроки сохранения послеоперационного эффекта значительно варьируют от многих причин. По поводу замены искусственного хрусталика. Если коротко, то в такой операции Вам откажут. И дело тут не в современных технологиях, а в большой травматичности данной процедуры, неоправданных рисках и множестве осложнений. Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 09/03/2012 19:24:49

            [26] спасибо за ответ. есть еще вот один вопрос, запись к вам диагностику, сколько по времени нужно ждать очереди, и по прибытию в один день можно уложится или нет. и как все быстро это происходит. Проживаю в городе Набережные Челны, добраться не проблема. на консультацию только в будн ий день можно записаться? ранее у вас делал операцию, правда это было 14 лет назад, мои данные и история болезни наверное не сохранились, дело в том что мед. книжку в поликлинике давно потеряли а в новой только болезни ОРЗ. Историю только на словах пересказать могу.

            Автор: Газенфер Отправлено: 09/03/2012 23:38:17

            [27] Очереди для записи нет. Есть живая очередь во время диагностики в клинике. Обращаетесь в удобное для Вас время, учитывая наш график работы. Старой карточки в регистратуре уже нет — хранятся они в течение 5 лет с момента последнего обращения. В день обращения Вы проходите диагностику, операция, при наличии показаний — на следующий день.

            Автор: moderator Отправлено: 22/03/2012 21:59:40

            [32] Здравствуйте! У меня гипоглазие зрительного нерва на правом глазу. Не вижу им. Глаз косит. Можно ли сделать операцию по исправлению этого глаза? и сколько она будет стоить?

            Автор: Натстя Отправлено: 23/03/2012 18:05:00

            [33] Операция по исправлению косоглазия возможна. Стоимость на сегодняшний день — 11400 рублей. Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 23/03/2012 20:33:53

            [34] здравствуйте мне 20 лет! у меня сходящиеся косоглазие обоих глаз, возможна ли операция по исправлению глаз в моем возрасте опасно ли это и сколько будет стоитЬ?

            Автор: Леонид Отправлено: 25/03/2012 16:51:42

            [35] Операция по исправлению косоглазия возможна. Стоимость на сегодняшний день — 11400 рублей (цена 1 глаза). Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 25/03/2012 20:46:20

            [36] Добрый день. Дочке 2 годика. Родилась недоношенная в 35 недель. С года наблюдается сходящее горизонтальное косоглазие. Каждый день по рекомендации врача заклеиваем попеременно глаза. Эфект нулевой. Подскажите пожалуйста эфективные методы лечения и во сколько лет рекомендуется делать операцию. А то наши районные врачи знают только лечение путем заклиевания глаз!

            Автор: Светлана Отправлено: 29/03/2012 20:20:40

            [37] Также, если имеется аметропия, например, дальнозоркость показано постоянное ношение очков и, возможно, аппаратное лечение. Операции по поводу косоглазия обычно проводятся с 2-х летнего возраста.

            Автор: moderator Отправлено: 30/03/2012 21:49:02

            [38] Здравствуйте, дочере 2 года. Правый глаз косит к носу, очки отказывается носить на отрез. Можно сделать операцию по исправлению косоглазия. Спасибо.

            Автор: катрин Отправлено: 17/04/2012 14:51:52

            [39] Одной операцией по исправлению косоглазия Вы добъетесь лишь временного эффекта — лечение должно быть комплексным. Отказ от ношения очков грозит развитием амблиопии.

            Автор: moderator Отправлено: 17/04/2012 22:09:12

            [40] здравствуйте у меня косит правый глаз в верхний правый угол мне 17 лет сколько будет стоить апперация? и сколько примерно уйдет время на реабилитацию и смогу ли я после этого получить права на машину

            Автор: евгений Отправлено: 11/05/2012 22:09:46

            [41] 11400 рублей. Полная реабилитация занимает до 1 месяца. Получение прав на управление автомобилем возможно, если не будет общих противопоказаний к этому.

            Автор: moderator Отправлено: 17/05/2012 21:21:51

            [44] здравствуйте, мне 15 лет, я не знаю как это называется, но у меня косит то один глаз, а другой смотрит ровно, то другой, косит, а другой смотрит ровно. Я хотела бы узнать можно ли это исправить. и сколько это будет стоит. и сколько примерно необходимо нахо диться в стационаре, после опериции?

            Автор: Светлана Отправлено: 16/06/2012 11:31:55

            [45] Когда попеременно «косит» то один, то другой глаз называется такое косоглазие альтернирующим. Стоимость операция по исправлению косоглазия на 1 глаз составляет 12200 рублей. После операции время нахождения в стационаре составляет, в среднем, около 2-х дней. Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 17/06/2012 22:15:20

            [46] у меня с детства альтернирующее косоглазие, но чаще косит левый глаз, мне 20 лет, зрение 100% оба глаза, врачи говорят угол очень маленький,7-10, и отклонение помимо того что к носу, еще и немного вверх сколько стоит операция, через сколько времени я смогу приступить к работе, и главный вопрос — сколько длится эффект после операции, и если результат операции будет хороший, может ли косоглазие снова появиться?

            Автор: Жужа Отправлено: 10/07/2012 14:07:02

            [47] Стоимость хирургического исправления косоглазия на 1 глаз составляет 12200 рублей. К работе Вы сможете вернуться через 10-14 дней после операции. При высоком зрении, как в Вашем случае, послеоперационный эффект достаточно стабильный и рецидива косоглазия, как правило, не наблюдается. Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 11/07/2012 13:01:50

            [48] Скажите, пожалуйста, с детства стоит диагноз астигматизм. Один глаз видит 100 процентов, другой (который косит временами) не видит уже третью строчку сверху на стенде окулиста. Можно ли мне исправить просто небольшое косоглазие одного глаза или мне нужно будет сначала лечить астигматизм? Мне 30 лет. И если можно просто вылечить косоглазие, то это будет операция и как долго сохранится результат? Обязательно ли дожиться в стационар?

            Автор: Леся Отправлено: 24/07/2012 1:04:37

            [49] Выполнение операции по поводу косоглазия с косметической целью возможно. Нахождение в пансионате после данной хирургической процедуры — 1-2 дня. Стоимость на сегодняшний день составляет 12200 рублей. Учитывая наличие амблиопии. помочь с которой в Вашем возрасте не представляется возможным, не исключен рецидив косоглазия в будущем. Как правило, послеоперационный эффект в таких случаях сохраняется, в среднем, в течение 5-6 лет. Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 25/07/2012 12:41:39

            [50] Спасибо большое за ответ. Хотелось бы уточнить. Амблиопия в моем возрасте не лечится даже лазером? И возможно ли прогрессирование небольшого косоглазия в моем случае при неличении совсем? Заклейку на здоровый глаз одевать уже поздно? Или все-таки нужно для сохранения хотя бы такого зрения ленивого глаза (чтобы не было хуже)?

            Автор: Леся Отправлено: 26/07/2012 17:24:09

            [51] Сколь-нибудь эффективных способов лечения амблиопии в Вашем возрасте не существует: к 7-8 годам зрительная система полностью сформирована, и повлиять на мозговые связи не представляется возможным. Для предупреждения рецидива косоглазия. после оперативного его устранения, Вам может быть рекомендован специальный комплекс упражнений.

            Автор: moderator Отправлено: 27/07/2012 10:55:13

            [52] Здраствуйте, у моей дочери 5 лет с 1.3 мес обнаружили сходящиеся косоглазие левого глаза и его амблиопия. Правый глаз видит 100%. Проходит уже в течение года занятия на аппаратах через каждые три месяца, очки и закрывать глаз отказывается. Изменений ни в лучшую ни в худшую сторону не наблюдается. Скажите можно ли будет сделать операцию? Есть риск сделать хуже после операции? слышала что через некоторое время будет необходимо делать операцию и на второй здоровый глаз? Выезжают ли ваши специалисты в Сызрань на консультацию? Заранее спасибо за ответ!

            Автор: светлана Отправлено: 30/07/2012 19:31:32

            [53] Операция по поводу косоглазия возможна. Однако, ее проведение не освобождает от дальнейшего ношения очков и применения заклеек. Это необходимо для профилактики развития амблиопии и формирования бинокулярного зрения. Оперировать здоровый глаз не нужно. По поводу консультации в г. Сызрань Вам необходимо обратиться к Вашему региональному представителю.

            Автор: moderator Отправлено: 31/07/2012 13:00:46

            [54] Подскажи смогут ли мне хирургическим вмешательством убрать косоглазие, косит левый глаз, ну не так сильно, но левый который косит, видит плохо, а правым вижу отлично, а когда закрываю правый глаз, сразу становится тяжело смотреть, и голова начинает болеть (не могу долго так, смогут ли мне у брать косоглазие и сколько это стоит на сегодняшний день.

            Автор: Иришка Отправлено: 03/08/2012 22:11:26

            [55] Операция по исправлению косоглазия в Вашем случае возможна. Стоимость ее на сегодняшний день составляет 12200 рублей. Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 04/08/2012 10:11:29

            [56] здраствуйте, у меня косит правый глаз с детства, иногда очень сильно, можно ли сделать испрвить это на сто%? и сколько будет эта стоить. и еще где ваша клиника? спасибо.

            Автор: илез Отправлено: 05/08/2012 18:11:25

            [57] Стоимость операции по исправлению косоглазия составляет 12200 рублей. Эффективность операции достаточна высока, но прогноз в каждом случае индивидуален. Адрес нашей клиники — здесь. Запись на диагностику и возможное оперативное лечение — на сайте.

            Автор: moderator Отправлено: 05/08/2012 21:03:20

            [58] Здравствуйте! Ребенку 5лет сделали операцию, на один глаз (косят оба, но угол разный), по исправлению сходящегося косоглазия. Но сказали, что возможно глаз может вернуться на место, если не применять заклейки 1:1. Что нам делать? Нужны ли заклейки или дополнительные занятия (какие?). С какого времени после операции можно давать нагрузку на прооперированный глаз, делая заклейки 1:1?

            Автор: Ольга Отправлено: 10/10/2012 21:08:22

            [59] Для принятия подобных решений полученных данных недостаточно. По этой причине ответ на вопрос «что делать?» таков — обратиться за очной консультацией.

            Источник: https://websight.ru/conf/addanswer.php?id=521