История болезни незрелая старческая катаракта

История болезни

7. Диагноз при поступлении в клинику:

Зрелая старческая катаракта правого глаза, атерома внутреннего угла глаза с права. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

9. Название операции: 28.11.2006 – Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ.

Специальные жалобы . Жалобы на снижение остроты зрения на правый глаз; ощущения «пелены» перед глазами. Снижение зрения левого глаза.

Считает себя больной с мая 2005 года, когда без видимых причин стало снижаться зрение на правый глаз. В ноябре 2006 г. больной обратился к участковому офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в каплях, названия лекарства больной не помнит. Однако зрение продолжало снижаться, появилось ощущения «пелены» перед глазами. Кроме того, больной также заметил снижение зрения левого глаза. Больной был госпитализирована в плановом порядке по направлению участкового окулиста.

Родился в городе. Рос и развивался нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болел редко. Закончил 10 классов школы, поступил в училище и, после окончания, работал на заводе в течение 30 лет лаборантом в оптической лаборатории, затем устроился на работу водителем на ЗАО «Автокран ».

Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание регулярное, хорошее.

Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания.

Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было.

Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.

Женат, имеет двоих детей.

Вредные привычки отрицает. Сейчас живет с семьей в благоустроенной квартире.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное. Телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов пищеварения .

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.

Правый глаз

Левый глаз

Глазница и окружающие ткани

Представляет собой 4 х -угольную пирамиду, обращенную основанием кпереди и кнаружи. Костный край безболезненный. Окружающие ткани без признаков воспаления.

Представляет собой 4 х -угольную пирамиду, обращенную основанием кпереди и кнаружи. Костный край безболезненный Окружающие ткани без признаков воспаления.

Положение глаз

Положение глаз правильное, движения в полном объеме.

Веки

Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболезненны.

Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболез­ненны.

Слезные органы и слезоотводящие пути.

При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет

Слезная железа и добавочные железы безболезненны, без признаков поражения. Железа расположена в одноименной ямке глазницы под верхне-наружным краем.

Слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток без признаков поражения, безболезненны. Слезные точки расположены на вершине слезных сосочков.

Конъюнктива

Бледно-розового цвета, подвижная.

Склера

Сосуды склеры не изменены, цвет белый, болезненности склеры нет.

Роговица

Гладкая, прозрачная, зеркальная; помутнений роговицы нет.

Передняя камера

Средней глубины; влага прозрачная

Гониоскопия

Радужка и зрачок

Радужка в цвете и рисунке не изменена, отмечается эксфолиация по зрачковому краю радужки. Зрачок серый, размером 3 мм, реакция на свет сохранена.

Радужка в цвете и рисунке не изменена, отмечается эксфолиация по зрачковому краю радужки. Зрачок темно-серый, размером 3 мм, реакция на свет сохранена

Хрусталик

Располагается в обычном месте; отмечается помутнение в ядре и субкортикальных слоях.

Располагается в обычном месте; отмечается помутнение в ядре.

Стекловидное тело

В «тумане» вследствие помутнения в хрусталике

Прозрачное; сосуды отсутствуют; занимает весь объем глазного яблока.

Глазное дно

Рефлекс с глазного дна серый; глазное дно в «тумане».

Рефлекс с глазного дна бледно-розовый. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, сосудистый пучок в центре; соотношение артерий к венам составляет 2:3 .

Источник: https://studentmedic.ru/history.php?view=45

Старческая (сенильная) катаракта — симптомы и лечение

Диагностику старческой (сенильной) катаракты опытный офтальмолог всегда начинает со сбора анамнеза – подробных расспросов об истории заболевания.

Сначала выясняют, когда начались неполадки со зрением, как это происходило: внезапно или постепенно. Также необходимо выяснить последовательность возникновения отдельных проявлений. Так для пациентов с катарактой, характерными жалобами являются: понижение зрения, внезапно появившаяся близорукость и монокулярное двоение. При этом обязательно выяснить наследственный анамнез — были ли подобные заболевания у кого-то из членов семьи, родственников или родителей. Диагностировались ли в семье иные офтальмологические болезни, какие тяжелые системные заболевания переносили ближайшие родственники. Кроме того, нужно собрать семейный анамнез, выяснить условия образа жизни и быта пациента.

После этого выполняется общий осмотр, с проверкой остроты зрения и светоощущения. Методика определения светоощущения состоит в том, что, с различных сторон и разных положений, пациенту в пораженный глаз направляют пучок света офтальмоскопа и устанавливают, как точно он указывает направление, откуда падает свет. Если, источник света, он указывает верно, отмечается светоощущение с правильной проекцией, при дезориентации пациента – проекция считается неправильной. Если восприятия света нет совсем, острота зрения равна нулю.

Следующим диагностическим этапом, становится осмотр методами бокового освещения и проходящего света, а также биомикроскопия. Для определения степени зрелость катаракты, воедино собираются данные: об общем состоянии зрения, глубине передней камеры, тени от радужки, которую получают методом бокового освещения в просвете зрачка, данные исследования зрачка в проходящем свете и биомикроскопии.

Для старческой катаракты характерен ряд определяющих признаков:

  • Возраст пациента после 55 лет;
  • Постепенно прогрессирующий характер заболевания (на протяжении 2—4 лет);
  • Далее проводят дифференциальную диагностику, исключая первичную открытоугольную глаукому методом проходящего света: наличие глаукомы делает рефлекс с глазного дна розовым, при катаракте, он затруднен или отсутствует вовсе.

    При начальных стадиях сенильной катаракты, пациенту производится заместительная медикаментозная терапия витаминосодержащими препаратами, которая сдерживает развитие заболевания. Для этого, как правило, применяют патентованные капли (Вита-Йодурол, Витафакол, Квинакс).

    В стадии зрелой катаракты необходимо предпринимать оперативное лечение. Перед хирургическим вмешательством обязательна санация полости рта, включая ЛОР-органы, исследование состояния сердечно-сосудистой системы, выполнение посева с конъюнктивы на имеющуюся микрофлору. Накануне операции нужно остричь ресницы и сбрить брови. В день операции утром, ставят очистительную клизму, пациент воздерживается от еды. Проводится премедикация с применением люминала, анальгетиков, наркотиков.

    Причины, симптомы и профилактика катаракты, глазные капли

    Что такое катаракта?

    Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

    Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

    Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

    Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

    Симптомы катаракты

    Катаракта имеет несколько степеней поражения и в зависимости от этого будут варьироваться симптомы, тем не менее, к основным из них можно отнести:

    Возникновение двоения в глазу, в том случае, когда второй в это время закрыт. Это ранний симптом, по мере того, как болезнь прогрессирует, он исчезает.

    Нечеткость картинки, расплывчатость образов, которая не корректируется с помощью контактных линз и очков. При этом плохо видны как близко, так и далеко расположенные предметы. Пациенты характеризуют такое зрение, как затуманенное, с образованием пелены.

    Появление вспышек и бликов, возникающих преимущественно ночью.

    Повышение светочувствительности глаза в ночное время. В целом ночное зрение ухудшается. Все источники света кажутся больному чрезмерно яркими, раздражающими глаза.

    При обзоре источников света, человек с катарактой видит вокруг него ореолы. Человек с помутнением хрусталика не в состоянии управлять машиной, либо это дается ему с трудом, так как его ослепляют фары встречного транспорта.

    Восприятие цвета нарушается, все они становятся более бледными. Особенно трудно воспринимать человеку оттенки фиолетового и голубого цвета.

    Улучшение зрения, носящее временный характер. Этот симптом характеризуется тем, что человек, носящий ранее очки, с развитием болезни может от них отказаться. Однако этот временной отрезок непродолжителен и зрение вновь начнет ухудшаться.

    Если человеку часто требуется менять очки для зрения, есть повод задуматься о катаракте, так как эта болезнь имеет свойство прогрессировать и быстро снижать остроту зрения.

    Симптомами катаракты становится появление полосок и мелькания пятен или различных шариков. Древние греки называли эту болезнь водопадом, поскольку при катаракте у человека возникает ощущение, будто его глаза покрыты пеленой, и он смотрит будто через запотевшее стекло.

    При катаракте глаза сложно читать, писать, работать с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

    Признаки катаракты

    Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

    В зависимости от того, к какому виду относится катаракта, офтальмолог будет наблюдать разнообразную клиническую картину, сопровождающуюся такими признаками:

    Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

    Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

    Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм .

    О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

    Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

    Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

    Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

    Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

    Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

    Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

    Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

    Причины катаракты

    Существует несколько позиций, определяющих этиологию возникновения и развития катаракты. Среди них можно выделить следующие:

    Сахарный диабет. приводящий к развитию диабетической катаракты и иные патологии щитовидной железы. В частности, титания, мышечная дистрофия и прочие.

    Курение и длительное злоупотребление алкоголем.

    Прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.

    Продолжительное воздействие солнечных лучей на глазное яблоко.

    Возраст человека. Чем он становится старше, тем ниже способность организма сопротивляться токсинам, поступающим из внешней среды. К тому же снижается уровень антиоксидантов, заложенных природой.

    Источник: https://ayzdorov.ru/lechenie_katarakta_chto.php

  • Выявление клиники корковой катаракты, с первыми изменениями в виде спиц, которые наблюдаются в хрусталиковой коре у экватора;
  • Набухание (оводнение) хрусталика в стадии незрелой катаракты.

Лечение старческой катаракты

Затем пациенту выполняется сама операция — экстракапсулярная экстракция катаракты либо факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы или без нее.

В послеоперационном периоде назначают мидриатики и кортикостероиды для предупреждения возникновения иридоциклита. Пациентам с удаленным хрусталиком выписывают афакические очки. Одностороннюю афакию, как правило, корригируют контактными линзами или имплантируют искусственный хрусталик. Очковую коррекцию дают с разницей до 6,0 Д.

После операции, спустя 3—4 месяца, возможно изменение рефракции вследствие роговичного астигматизма. Поэтому окончательная коррекция афакичного глаза проводится через полгода или год после операции.

Добавить комментарий или отзыв

Источник: https://catarakta.ru/statyi/356-starcheskaya-senilnaya-katarakta.html

Старческая катаракта (сенильная)

Необходимо помнить, что сбор анамнеза больного со старческой катарактой лучше начать с истории заболевания глаза. Сначала необходимо попытаться точно выяснить, когда началось заболевание, затем — как оно началось: внезапно или постепенно. Выясняется последовательность возникновения отдельных симптомов.

У больного с катарактой характерны жалобы на понижение зрения, внезапно появившуюся близорукость или монокулярное двоение. Выясняется наследственный анамнез (не было ли у кого-либо из членов семьи такого же или подобного заболевания, были ли у родственников или родителей больного другие глазные заболевания, какие тяжелые общие заболевания перенесли ближайшие родственники), выясняется семейный анамнез, условия труда и быта больного.

Осмотр. Проверяют остроту зрения. Методика определения светоощущения заключается в том, что, направляя пучок света от офтальмоскопа в глаз из различных положений и с разных сторон, устанавливают, как точно больной указывает направление, с которого падает свет на глаз. Если он точно указывает источник света, то светоощущение считается с правильной проекцией, если нет — с неправильной. Если же восприятия света нет, то острота зрения равна 0. Больного осматривают методами бокового освещения, проходящего света, производят биомикроскопию.

В зависимости от состояния зрения, глубины передней камеры и тени от радужки при боковом освещении в просвете зрачка, в зависимости от данных исследования методом проходящего света и биомикроскопии, ставят степень зрелости старческой катаракты.

Кардинальные признаки старческой катаракты характеризуются:

а) возрастом после 55 лет;

б) чаще всего клиникой корковой катаракты: первые изменения в виде спиц наблюдаются в коре хрусталика у экватора;

в) постепенно прогрессирующим характером заболевания (в течение 2—4 лет);

г) набуханием (оводнением) хрусталика в незрелой стадии.

Кардинальными признаками диабетической катаракты являются:

а) молодой возраст;

б) тяжелая форма диабета;

в) биомикроскопически в начальной стадии помутнение локализуется в самых поверхностных слоях в виде субкапсулярных точечных отложений;

г) прогрессирует в течение 1—2 лет.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют катаракту от первичной открытоугольной глаукомы методом проходящего света: при глаукоме рефлекс с глазного дна розовый, при катаракте — затруднен или отсутствует.

Лечение старческой катаракты

1. При начальных стадиях катаракты производится

заместительная консервативная терапия витаминосодержащими препаратами патентованными каплями (витайодуроль, витафаколь, квинакс).

2. В зрелой стадии предпринимают оперативное лечение.

Перед операцией производится санация полости рта, ЛОР-органов, исследуется состояние сердечно-сосудистой системы, делается посев с конъюнктивы на микрофлору.

Накануне операции остригают ресницы, бреют брови,

утром, в день операции, ставят очистительную клизму,

больной не ест. Проводится медикаментозная подготовка к операции (люминал, анальгетики, наркотики).

3. Экстракапсулярная экстракция катаракты или факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ или без нее.

4. После операции купируют иридоциклит (мидриатики, кортикостероиды). Выписываются афакические очки.

Односторонняя афакия корригируется, как правило, контактными линзами, имплантируется искусственный хрусталик. Очковая коррекция дается с

разницей, не превышающей 6,0 Д.

5. Через 3—4 месяца после операции возможно изменение рефракции за счет роговичного астигматизма. Поэтому коррекцию (окончательную) афакического глаза производят через 0,5—1 год после операции.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://zrenue.com/katarakta/659-starcheskaja-katarakta-senilnaja.html

Тема: История болезни по офтальмологии — Катаракта

Помощь в написании работы, которую точно примут!

Читать образец (пример) задания по медицине, физкультуре — ONLINE: История болезни по офтальмологии — Катаракта

Омская государственная медицинская

ОМСК – 2001

Общие сведения.

1. ФИО:                   Орлова Нина Степановна

2. Дата поступления:      29.10.01

3. Возраст:               72 года (18.05.29 г)

4. Пол:                   женский

5. Место работы:          пенсионерка

6. Место жительства:      г. Омск, пр. Космический 50, кв. 55

8. Клинический диагноз:

Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

9. Название операции:  30.10.2001 – Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией оптической линзы Т19 +22,0 Д

10. Осложнения операции:

29.01.2001 г.

Жалобы

Общие жалобы . На момент поступления общих жалоб нет.

Специальные жалобы . Жалобы на снижение остроты зрения на оба глаза, но особенно на правый глаз; ощущения «пелены» перед глазами.

Anamnesis morbi

Считает себя больной с начала 2001 года, когда без видимых причин стало снижаться зрение на правый глаз. Больная обратилась к участковому офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в каплях, названия лекарства больная не помнит. Однако зрение продолжало снижаться, появилось ощущения «пелены» перед глазами. Кроме того, больная также заметила снижение зрения левого глаза. Больная была госпитализирована в плановом порядке по направлению участкового окулиста.

Anamnesis vitae

Родилась в Омской области. Росла и развивалась нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болела редко. Закончила 8 классов школы, затем переехала в Омск, поступила в училище и после окончание его работала на заводе «Полет» в течение 44 лет лаборантом в оптической лаборатории.

Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание удовлетворительное.

Месячные с 14 лет, установились сразу, по 28 дней, безболезненные, умеренные. Замужем, имеет троих детей. Менопауза с 50 лет.

Вредные привычки отрицает. Сейчас живет одна в благоустроенной квартире.

Status praesens

Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

Исследование органов кровообращения .

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 80 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 150/90.

Исследование органов дыхания .

Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

Живот при осмотре обычного размера, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот безболезненный.

Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Исследование почек, мочевого пузыря .

Источник: https://bibliofond.ru/view.aspx?id=36011

Образец история болезни по офтальмологии

История болезни по офтальмологии содружественное косоглазие. Блог о методах диагностики, лечения и профилактики глазных заболеваний, практические советы и ответы на вопросы пациентов по офтальмологии. Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете. Правильному оформлению диагноза в стационаре помогает официальная история болезни, разработанная. Для семейства история болезни по офтальмологии ожог глаза прямо при заказе врач может провести симптоматическое исследование ресниц. Вы на нашем портале можете скачать историю болезни по офтальмологии. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ. Одну из  историй болезни я приведу здесь, потому что это настоящая история болезни по офтальмологии, а вернее, по онкоофтальмологии. Прочтите это эссе и свыше 400.000 других. Многие века насчитывает история офтальмологии, ведь еще в. Глаукома лечение (жесты, РЖЯ, deaf). Ориентировочная схема истории болезни по офтальмологии. Работы, похожие на Реферат: История болезни по офтальмологии — Катаракта. Рекомендации больной 1) Наблюдение у окулиста по месту жительства по. Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Истории болезни по офтальмологии. Предмет: Офтальмология. Архив работы История болезни по офтальмологии — Катаракта. Список историй болезни. История болезни по офтальмологии — Катаракта — Медицина -. Раз могут развиваться различные заболевания — разбор воспаления на поздней ухо, в история болезни по офтальмологии катаракта незрелая черепа. Омская государственная медицинская академия Кафедра глазных болезней ОГМА ЗАВ.Образец оформления титульного листа истории болезни. Профилактика глаукомы и катаракты. История болезни по офтальмологии — Катаракта — раздел Медицина, — 2001 год — Омская Государственная Медицинская Академия Кафедра Глазных Болезней Огма. Зрелая старческая катаракта правого глаза, атерома. Омская государственная медицинская академия. В шаблоне четко прописаны требования к каждому разделу истории болезни, начиная от паспортных данных, заканчивая прогнозом. Реферат: История болезни по офтальмологии — Катаракта. История болезни по офтальмологии — Катаракта. Кали-Югой, люди позволяют себе нарушения природных. Офтальмология / Болезни роговицы. Омская государственная медицинская академия Кафедра глазных болезней ОГМА Зав. Считает себя больной с начала 2001 года, когда без видимых причин стало снижаться зрение на правый глаз Больная обратилась к участковому офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в. Непроходимость центральной вены сетчатки, Истории болезни по офтальмологии. Купить книгу по офтальмологии — Схема истории болезни, Чистик Т.В. Несколько слов, которые возможно помогут Вам написать историю болезни по офтальмологии. Направления развития терапевтической офтальмологии. Диагноз: Рецидивирующий фибринозно-пластический иридоциклит. История болезни по История болезни — Офтальмология (острый серозный иридоциклит) Пример: Науки. Другое. История болезни по офтальмологии -катаракта. Краткий очерк истории офтальмологии. Офтальмология является медицинской дисциплиной с древней историей и изучает как здоровый орган зрения глаз, так и различные глазные болезни и. Болезни ? Болезни по алфавиту Болезни по их локализации Распространенные болезни Краткий.

Источник: https://forkcagramdockpsycem.hatenablog.com/entry/2017/02/09/123334