Астигматизм в раннем возрасте

Оглавление:

Астигматизм

Астигматизм

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия .

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза. офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса ), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли. неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции. непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия ) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия. выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза ; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза .

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии .

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии. увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением. резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии ) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны. принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции. видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз .

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Источник: https://krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/astigmatism

Смешанный астигматизм

Астигматизм — офтальмологическая проблема, являющаяся одним из типов нарушения рефракции. Она наблюдается у многих людей, но в разной степени. Обычно эта патология врожденная, передающаяся по наследству. Астигматизм является результатом неравномерной кривизны хрусталика либо роговицы во всех направлениях, то есть появления более плоских или более выпуклых зон.

Что же собой представляет смешанный вид недуга? Каковы его причины, симптомы, терапия? Узнаем подробно.

Особенности смешанного астигматизма

Причинами его возникновения может быть наследственность, общие заболевания, травмы органов зрения. От других видов недуга этот отличается тем, что человек не способен четко видеть ни близко, ни далеко находящиеся объекты. Это самый сложный вид астигматизма. Его наличие у человека — это искривленный вид объектов, трудности определения их размера человеком. Если он смотрит на определенный объект под разными углами, то его границы выглядят искаженными либо размытыми.

Характеризуется этот вид офтальмологического недуга одновременно двумя формами нарушений рефракции. Так, в одном из меридианов глаза присутствует близорукость, в другом — дальнозоркость. Изображение, таким образом, в глазу фокусируется два раза: перед сетчаткой и за ней. А единый фокус лучей света для появления четкого изображения на сетчатке отсутствует.

Именно эта особенность смешанного астигматизма является причиной того, что корректировать патологию очень сложно.

Что касается признаков смешанного астигматизма, то помимо нечеткого, искривленного видения объектов, это еще и быстрая утомляемость органов зрения, частые головные боли. Также могут проявляться и симптомы других видов астигматизма.

Смешанный астигматизм у детей

У малышей эта патология носит врожденный характер. Обычно в семье всегда есть родственники, которые тоже страдают таким видом астигматизма.

Следует отметить, что в раннем возрасте патология часто сочетается с косоглазием. У малышей с рождения зрение нечеткое. Они не могут, как следует, рассматривать предметы вокруг. Из-за этого ребенок может отставать и в психическом развитии, а косоглазие — еще и повод для насмешек сверстников. Нечеткость зрения служит также и задержкой развития зрительной функции организма. При этом нарушается здоровая работа зрительных клеток. Это, в свою очередь, приводит к потере зрения вследствие амблиопии. Поэтому очень важно как можно раньше выявлять смешанный астигматизм, обращать внимание на то, как ребенок смотрит, фокусирует взгляд, показывать его окулисту в случае подозрений на наличие патологий.

Лечение смешанного астигматизма

Как и многие другие болезни, выявление этой на ранней стадии дает больше шансов на успех лечения. Тем более что астигматизм — это задержка развития остроты зрения, а отсутствие коррекции способствует развитию амблиопии, то есть „ленивого” глаза и косоглазия.

Терапия этого вида недуга заключается в увеличении оптической силы глаза в одном направлении и ее уменьшении в другом.

У детей такое лечение осуществляется посредством ношения очков. Если речь идет о подростках, то им по желанию могут прописывать контактные линзы для постоянного ношения.

Когда речь идет о коррекции недуга в зрелом возрасте, то это тоже может быть подбор специальных очков с комбинацией сферических и цилиндрических стекол. Очки такого типа дают возможность корректировать разницу оптической силы двух меридианов глаза.

Но следует отметить, что ношение очков и контактных линз не избавляет от смешанного астигматизма полностью. Эти два вида терапии позволяют человеку лучше видеть. А устранить патологию полностью можно лишь с помощью хирургического вмешательства (астигматической кератотомии) или лазерной коррекции зрения.

Источник: https://ozrenii.com/story/cmeshannyy-astigmatizm

Астигматизм: что это такое, лечение

Астигматизм (в переводе с латыни – отсутствие фокуса) – это врожденная или приобретенная аномалия рефракции, при которой входящие в глаз лучи фокусируются не в одном, а в нескольких разных фокусах. Таким образом изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а в различных точках перед или за ею. Из-за этого человек с астигматизмом жалуется на размытость и искаженность изображения, двоение в глазах и зрительный дискомфорт.

В отличие от миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости), астигматизм не относится к сферическим рефракциям. Это значит, что световые лучи при нем преломляются неодинаково в разных отделах роговицы и хрусталика. Вследствие этого коррегировать астигматизм намного труднее других видов амметропий. Следует отметить, что неправильный астигматизм вовсе не поддается очковой коррекции.

Физиологический и патологический астигматизм

Оптическая система глаза преломляет падающие лучи неравномерно. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения глазного яблока и оптическим несовершенством его преломляющих сред. Астигматизм в пределах 0,34 дптр считается нормальным физиологическим. Он никак не влияет на остроту зрения, не вызывает зрительной утомляемости, двоения в глазах, головных болей и других астенопических явлений. Такой вид астигматизма присутствует практически у каждого человека.

В отличие от физиологического, патологический астигматизм доставляет человеку массу дискомфорта. Особенно опасен он для детей. При отсутствии своевременного лечения данная патология может приводить к развитию косоглазия или рефракционной амблиопии (не поддающемуся коррекции снижению остроты зрения).

Причины возникновения патологии

Офтальмологи выделяют два основные вида астигматизма: роговичный и лентикулярный (хрусталиковый). Причиной первого является неравномерная изогнутость роговой оболочки глаза, из-за чего она не может сфокусировать входящие лучи в нужной точке сетчатки. Вследствие этого у человека наблюдается размытость изображения. Хрусталиковый астигматизм возникает вследствие неправильной формы хрусталика или его смещения (вывихи, подвывихи).

Следует отметить, что преломляющая сила роговицы составляет в среднем 43 дптр, тогда как хрусталика – всего 19 дптр. Это значит, что роговая оболочка играет наиболее важную роль в рефракции (преломлении лучей) глаза. Именно ее неправильная форма чаще всего приводит к астигматизму.

Наиболее частые причины врожденного и приобретенного астигматизма:

  • Отягощенная наследственность. Врожденная форма болезни чаще всего передается по наследству от родителей, которые также имеют данную патологию. Такой астигматизм обусловлен дефектами генетического кода и проявляется в раннем детском возрасте.
  • Травмы. Контузии, проникающие и непроникающие ранения глазного яблока могут приводить к смещению хрусталика, царапинам или разрывам роговицы. Вследствие этого на роговой оболочке образуются рубцы, деформирующие ее. У больного возникает односторонний, чаще неправильный астигматизм.
  • Воспалительные заболевания глаз. Различные кератиты являются одной из наиболее частых причин искривления роговицы. Они приводят к нарушению ее целостности, деформации, помутнению. Естественно, все это оказывает неблагоприятное влияние на рефракцию глаза.
  • Кератоконус, кератоглобус, дистрофии роговицы. Эти заболевания нередко приводят к изменению нормальной формы роговой оболочки. Если в норме она выглядит идеально изогнутой полусферой, то при астигматизме имеет неправильную форму или неровности на поверхности.
  • Хирургические вмешательства. Операции, в ходе которых выполняется разрез роговицы, могут приводить к ее деформации. Причиной чаще всего является неправильное наложение послеоперационных швов, их расхождение или преждевременное снятие.
  • Классификация патологического астигматизма

    Астигматизм принято подразделять на правильный и неправильный. Первый чаще всего является врожденным и имеет более благоприятное течение. Как правило, он легко поддается очковой или контактной коррекции. Неправильный астигматизм обычно возникает вследствие травм, воспалительных поражений роговицы, хирургических вмешательств. Он не поддается коррекции, а исправить его можно только с помощью лазерной коррекции зрения.

    Помимо этого в офтальмологии существует целый ряд классификаций астигматизма.

    Виды

    В зависимости от того, где локализуются оптические фокусы (перед сетчаткой или за ею), выделяют миопический, гиперметропический и смешанный астигматизм. При миопическом лучи собираются перед сетчаткой, при гиперметропическом – позади ее. Для смешанного характерно сочетание в одном глазу близорукой и дальнозоркой рефракций.

  • Простой гиперметропический. Для него характерна нормальная рефракция в одном из двух главных меридианов и ослабленная во втором. Таким образом одна часть входящих в глаз лучей фокусируется на сетчатке, другая – позади ее.
  • Сложный гиперметропический. При нем наблюдается ослабление рефракции в обоих главных меридианах, причем выраженное в разной степени. Вследствие этого за сетчаткой пораженного глаза формируется искаженное изображение окружающих предметов.
  • Простой миопический. У таких больных рефракция в одном из главных меридианов (чаще горизонтальном) нормальная, а в другом – увеличена. Из-за чрезмерного преломления часть лучей фокусируется спереди от сетчатки, вызывая размытость изображения.
  • Сложный миопический. Для него характерно увеличение преломляющей силы в обоих главных меридианах, выраженное в неодинаковой степени. Изображение падает перед сетчаткой. Больной жалуется на размытость изображения и плохое зрение вдаль.
  • Смешанный. В одном из главных меридианов лучи преломляются слишком сильно, в другом – слабо. Из-за этого одна часть их фокусируется впереди сетчатки, другая – позади. Для патологии характерна выраженная размытость и нечеткость зрения.
  • Для неправильного астигматизма характерна не только различная кривизна двух главных меридианов, но и неодинаковая преломляющая сила в пределах одного меридиана. Это обусловлено неровной поверхностью роговицы. Такой астигматизм не коррегируется очками и контактными линзами.

    Типы

    В астигматичном глазу есть два главные меридианы, расположенные под углом 90 0 друг к другу. Одних из них более сильно преломляет входящие лучи, второй – наиболее слабо. В зависимости от расположения этих двух меридианов выделяют различные типы астигматизма.

  • Прямой. Для него характерно более сильное преломление лучей в вертикальном меридиане. Такой тип астигматизма встречается чаще всего.
  • Обратный. Входящие лучи сильнее преломляются в горизонтальном меридиане, чем в вертикальном. Встречается довольно редко и вызывает у человека массу дискомфорта.
  • С косыми осями. Главные меридианы имеют не горизонтальное или вертикальное направление, а косое.
  • Степени

    Разница между преломляющей силой двух главных меридианов, выраженная в диоптриях, показывает степень астигматизма. Чем он больше – тем хуже видит человек.

    Выделяют такие степени астигматизма:

  • слабый – до 3 дптр;
  • средний – 3-6 дптр;
  • высокий – более 6 дптр.
  • Астигматизм менее 0,5 дптр не доставляет человеку выраженного дискомфорта, из-за чего не подлежит коррекции. Очки или контактные линзы следует носить в том случае, когда патология снижает трудоспособность или качество жизни больного.

    Симптомы заболевания

    Физиологический астигматизм не имеет клинических симптомов, вследствие чего человек вовсе не замечает его. Он совершенно безвреден, не приводит к развитию осложнений и не требует коррекции. Появление неприятных симптомов характерно для различных видов патологического астигматизма.

    Наиболее характерные симптомы заболевания:

  • снижение остроты зрения;
  • искаженное, размытое изображение окружающих предметов;
  • привычка прищуриваться или оттягивать кнаружи кожу век;
  • астенопические проявления.
  • Для аккомодативной астенопии характерно появление зрительной утомляемости. При взгляде на окружающие предметы человек вынужден напрягать глаза в попытке сместить фокусы ближе к сетчатке. Это вызывает дисфомфорт, рези и болезненные ощущения в глазах, сильные головные боли.

    Со временем у больного может развиваться аккомодационное косоглазие. Это явление особенно часто возникает у детей старше 2-4 лет. Оно довольно опасно, поскольку может приводить к необратимым последствиям (например, амблиопии – выключения одного глаза из акта зрительного восприятия).

    Методы диагностики астигматизма

    Заподозрить наличие астигматизма можно по характерным жалобам человека. Диагностическая программа обычно включает определение остроты зрения и рефракции, скиаскопию, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию.

    Наиболее доступным и довольно достоверным диагностическим методом является скиаскопия. Она позволяет всего за несколько минут измерить рефракцию в разных меридианах, узнать вид, тип и степень астигматизма. Для определения рефракции также можно использовать более современный метод – рефрактометрию.

    В диагностике роговичного астигматизма большое значение имеет офтальмометрия и компьютерная кератотопография. В норме роговица должна быть идеально круглой и иметь вид ровной сферы. В случае астигматизма данные методики выявляют измерение кривизны роговой оболочки или различные неровности на ней.

    Очковая и контактная коррекция астигматизма

    Для коррекции простого миопического и гиперметропического астигматизма используют циллиндрические линзы. Они преломляют световые лучи всего в одном направлении, перпендикулярном оси циллиндра. При сложном и смешанном астигматизме обычно используют комбинацию сферических и циллиндрических линз.

    Следует отметить, что ношение очков, жестких или мягких контактных линз не излечивает заболевание, а только коррегирует аномалию рефракции. Поэтому наряду с коррекцией необходимо постараться выявить причину астигматизма и по возможности устранить ее. Это поможет избежать прогрессирования болезни в дальнейшем.

    Контактные линзы имеют ряд преимуществ перед ношение очков. Контактная коррекция довольно удобна и обеспечивает более эффективную коррекцию зрения. При астигматизме очень важно зафиксировать линзу в нужно положении. Для этого используются различные методики: применение балласта или перибалласта, отсечение края линзы.

    Лазерное лечение

    Показано при неправильном астигматизме, невозможности или нежелании носить контактные линзы или очки. Лазерная коррекция является золотым стандартом хирургического лечения патологии и выполняется по желанию пациента. Перед вмешательством необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

    Лазерная коррекция роговичного астигматизма противопоказана в таких случаях:

  • период беременности и лактации;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • катаракта, глаукома, воспалительные заболевания глаз;
  • тяжелые поражения сетчатки.
  • Лазерное лечение особенно эффективно при неправильном астигматизме, который не поддается очковой коррекции. Оно помогает убрать дефекты роговицы и вернуть ей нормальную форму. После лазерной коррекции человек обретает способность хорошо и четко видеть окружающий его мир.

    Источник: https://bezboleznej.ru/astigmatizm

    Астигматизм искажает и снижает зрение

    Нарушение рефракции, при котором в глазу одновременно существуют два фокуса, располагающиеся в разных местах по отношению к сетчатке, называется астигматизмом. В этом случае изображение получается нечетким, размытым, то есть астигматизм искажает и снижает зрение .

    Особенности патологии

    Астигматизм формируется неправильной не совсем сферичной формой роговицы, меньше – хрусталика. В нормальном глазу роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму, в глазу с астигматизмом их сферичность нарушена, имея неодинаковую кривизну в разных меридианах. При астигматизме поверхность роговицы в разных меридианах имеет разную преломляющую силу, поэтому изображение предмета при прохождении лучей через такую роговицу на сетчатке получается искажённым: некоторые участки изображения предмета будут фокусироваться на сетчатке, другие – перед сетчаткой (миопический астигматизм) или за сетчаткой (гиперметропический астигматизм).

    Разница в преломлении сильного и слабого меридианов определяет величину астигматизма в диоптриях, ось астигматизма характеризуется направлением меридианов и выражается в градусах.

    Выделяется три степени астигматизма: слабой степени – до 3.0 диоптрий, средней степени – от 3.0 до 6.0 диоптрий и высокой степени – выше 6.0 диоптрий.

    Различают астигматизм врождённый и приобретённый. Астигматизм 0.5 – 0.75 диоптрий встречается у большинства людей, он не влияет на остроту зрения и называется физиологическим. Врождёный астигматизм в 1.0 диптрию и выше значительно снижает остроту зрения и требует обязательной коррекции. Приобретённый астигматизм возникает в глазу после травм, заболеваний роговицы (кератит, дистрофия, язва, кератоконус и др.) или в результате хирургических вмешательств.

    Чрезвычайно важно выявить астигматизм у детей в раннем возрасте (3 – 4 года), т.к. у ребёнка с астигматизмом информация воспринимается со значительными искажениями и задерживается развитие зрительного анализатора и, соответственно умственное развитие. В глазу с некоррегированным астигматизмом развивается амблиопия со значительным снижением остроты зрения, может развиться косоглазие. Очень важно, чтобы астигматизм у ребёнка был вовремя диагностирован и назначено адекватное лечение. Наблюдение детей с астигматизмом необходимо в условиях специализированной клиники не менее 2 раз в год.

    Лечение астигматизма должно включать комплекс мероприятий:

    • измерение всех оптико-биометрических параметров глаз (клинической рефракции в условиях циклоплегии, рефракции роговицы в центре и на периферии, длины передне-задней оси глаза, остроты зрения без коррекции и с полной коррекцией);
    • назначение сложных сферо-цилиндрических очков для постоянного ношения или контактных линз;
    • специальные аппаратные тренировочные курсы; 4)методы физического воздействия (магнитостимуляция и др.) – по показаниям.
    • Хирургическое лечение астигматизма рекомендуется проводить обычно после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

      Способы исправления астигматизма

      Современная офтальмология предлагает три способа исправления астигматизма: очки, контактные линзы и хирургическую коррекцию.

      Очки – самый распространённый метод исправления атигматизма путём усиления или ослабления преломляющей силы глаза в сответствующем меридиане при помощи специальных цилиндрических линз. При астигматизме высокой степени очки часто плохо переносятся, пациенты жалуются на головные боли и головокружения, боли в глазах. Важно понимать, что неточно подобранные очки могут вызывать переутомление и ухудшение зрения.

      Контактные линзы для коррекции атигматизма – альтернатива очкам. До недавнего времени использовались жёсткие контактные линзы, сейчас созданы мягкие торические контактные линзы, корригирующие астигматизм до 4.5 – 6.0 диоптрий. Постоянное использование контактных линз требует динамического наблюдения за состоянием роговицы, учитывая её хроническую кислородную недостаточность и возможность развития дистрофии и воспалительных осложнений.

      Хирургические методы позволяют полностью избавиться от астигматизма.

      Эксимерлазерная коррекция астигматизма по методике ЛАЗИК в клинике «Окомед» проводится с помощью современного лазера последнего поколения Allegretto Wave (Germany). Операция проводится амбулаторно, под капельной местной анестезией и занимает 15-20 минут. После лазерной коррекции астигматизма пациент начинает видеть через 1-2 часа после операции, а окончательно зрение приходит в норму в течение недели.

      Факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) могут корригировать астигматизм высокой степени – до ±6.0 диоптрий при наличии противопоказаний к эксимерлазерной коррекции, например, в глазах с «тонкой» роговицей. Факичные линзы имплантируются внутрь глаза – в переднюю или заднюю камеру глаза. При сочетании астигматизма с близорукостью или дальнозоркостью имплантируются соответствующие сфероторические ФИОЛ, содержащие близорукий или дальнозоркий сферический и торический компоненты. В настоящее время чаще всего имплантируются заднекамерные модели ФИОЛ из сополимера коллагена и гидрогеля ICL (STAAR, USA). Операция проводится через микроразрез 2.5 мм, не требующий наложения швов, под местной анестезией, амбулаторно, занимает 15-20 минут. После операции пациент быстро возвращается к привычной для себя жизни без ограничений.

      Астигматизм часто сочетается с близорукостью или дальзоркостью высокой степени, коррекция которых часто возможна только методом рефракционной замены естественного хрусталика. В таких случаях методом факоэмульсификации удаляется естественный хрусталик, и имплантируются специальные мягкие сфероторические интраокулярные линзы.

      Довольно часто астигматизмом высокой степени осложнена катаракта. В таких случаях факоэмульсификация катаракты в нашей клинике сочетается с имплантацией торической интраокулярной линзы, корригирующей афакию и астигматизм. Мы применяем линзы ведущих фирм – производителей Германии, США, Великобритании, тщательно подбирая линзу в зависимости от параметров глаза и потребностей пациента, учитывая его профессиональные запросы, образ жизни, увлечения, общее здоровье.

      Встречается индуцированный астигматизм – после хирургических вмешательств на роговице, после удаления катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. После тщательного диагностического обследования мы выбираем целесообразный метод его коррекции: фоторефрактивная лазерная кератэктомия (ФРК) или имплантация дополнительной корригирующей торической интраокулярной линзы.

      Астигматизм обычно сопровождает тяжёлую патологию коллагена роговицы — кератоконус. В последнее время появился новый метод лечения кератоконуса – кросслинкинг роговичного коллагена, укрепляющий строму роговицы. В результате лечения роговица уплощается, и степень астигматизма снижается, останавливается прогрессирование кератоконуса и астигматизма.

      Источник: https://okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.html

      Причины и симптомы астигматизма

      Что такое астигматизм?

      Астигматизм – нарушение зрения, которое встречается довольно часто. При нем в глазу отсутствует фокус из-за неправильной формы роговицы. Для нормального функционирования глаза поверхность роговицы должна быть ровной и сферической. А в результате отклонений лучи преломляются неодинаково, что приводит к нечеткому зрению.

      Изображение в глазу у человека, страдающего астигматизмом, проецируется не на сетчатку, а за или перед ней. Контуры предметов смазываются, форма искривляется. Для человека с этой болезнью точка может выглядеть как черточка или овал.

      Специалисты выделяют два вида астигматизма – хрусталиковый и роговичный. Классификация происходит в зависимости от того, какая часть глаза имеет дефект. Как правило, хрусталиковый астигматизм менее заметен и не так сильно влияет на зрение, так как преломляющая способность хрусталика меньше.

      Причины астигматизма

      Даже при современном развитии медицины тяжело понять причины появления астигматизма. Иногда причиной этой болезни может стать травма глаза или перенесенная операция. Астигматизм диагностируется в довольно раннем возрасте (уже с двух лет), и поэтому чаще всего считается врожденным заболеванием. Поскольку существует возможность наследственной передачи астигматизма, то дети родителей, страдающих от этого недуга, должны обязательно пройти обследование, не дожидаясь каких-либо видимых симптомов болезни. Не стоит забывать, что больной не способен самостоятельно диагностировать астигматизм, он просто ощущает дискомфорт от ухудшения зрения, что может быть следствием множества других заболеваний.

      Симптомы астигматизма

      Симптомы астигматизма мало чем отличаются от симптомов большинства глазных болезней. На ранней стадии он почти незаметен и часто принимается людьми просто за усталость глаз, так как приводит к слегка расфокусированному зрению. Но если его не лечить, то он приводит к быстрой потере зрения и приносит больному массу проблем.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      В первую очередь у человека пропадает четкость зрения – контуры предметов выглядят нечеткими, неровными, искажается их форма. Очень часто глаза болят, а иногда краснеют и в них ощущается жжение. При повышенной нагрузке (во время чтения или работы на компьютере) у человека, страдающего этим недугом, может двоиться в глазах, становится сложно определить расстояние до объектов.

      Но ухудшение зрения – не единственная проблема. Мало того что астигматизм приводит к повышенной утомляемости глаз, он ещё и вызывает частые головные боли .

      При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь к офтальмологу. После специального обследования врач сможет подтвердить или опровергнуть этот диагноз, и если все-таки окажется, что это действительно астигматизм – проведет несколько тестов, чтобы выяснить его вид, стадию, определит меридианы глаза, по которым существует искривление, и сможет назначить адекватное лечение. Помните: очень важно проконсультироваться со специалистом, так как неправильно подобранные очки или контактные линзы могут ещё сильнее ухудшить зрение.

      Лечение астигматизма

      На сегодняшний день основных способов борьбы с астигматизмом три: хирургическое вмешательство, очки либо контактные линзы. Нужно отметить, что два последних не устраняют саму проблему заболевания, а просто корректируют зрение, уменьшая дискомфорт. Лечение этой болезни должно быть комплексным и чаще всего включает в себя оперативное вмешательство. Возможно использование методов народной медицины, но в данном случае они выступают дополнением к традиционному лечению.

      Наилучшие результаты в борьбе с астигматизмом достигаются при начале его лечения на ранних стадиях. Вследствие того что он бывает хрусталиковым и роговичным, а последний, в свою очередь, имеет массу вариантов из-за того, что искривление может находиться в любой точке роговицы, заболевание требует индивидуального подхода в лечении каждого пациента. В этом случае процент выздоровлений очень велик и существует реальная возможность полностью избавиться от очков.

      Источник: https://ayzdorov.ru/lechenie_astigmatizm_chto.php

      Как развивается и лечится астигматизм у ребенка в возрасте 1 год?

      Проблемы с глазами — на сегодняшний день частое явление, которое не обходит стороной и маленьких детей. Астигматизм — один из диагнозов, который ставится малышам регулярно и пугает заботливых родителей.

      Содержание статьи:

      Причины возникновения заболевания у годовалых детей

      Астигматизм — нарушение в фокусировке световых лучей, поступающих на сетчатку глаза, из-за чего изображение предмета видится размытым и нечетким.

      Возникает такая проблема из-за неправильного строения роговицы либо хрусталика глаза. Нестандартная кривизна роговицы встречается чаще и влияет на качество картинки сильнее.

      В результате искривления роговицы или хрусталика глаза, свет преломляется неправильно, фокусируясь в нескольких точках, вместо одной и очертания предмета для человека с подобным диагнозом будут искаженными.

      Для ребенка наличие данного отклонения чревато нарушениями зрительного восприятия. особенно в раннем возрасте. При отсутствии лечения болезнь может привести к дальнейшему ухудшению зрения, развитию косоглазия или синдрома «ленивого глаза» — амблиопии.

      Астигматизм может быть врожденным либо приобретенным.

      У младенцев до года преобладает врожденная форма, часто обусловленная наличием подобного диагноза у кого-нибудь из родителей или бабушек-дедушек.

      Поэтому если среди ближайших родственников есть человек с таким же нарушением зрения, наблюдение стоит начать как можно раньше.

      К тому же врожденный астигматизм может быть спровоцирован проблемами при беременности и как следствие, не совсем правильно сформированными органами зрения.

      Именно врожденная форма данного дефекта чаще провоцирует амблиопию: в результате неправильной картинки, поступающего в часть мозга, отвечающую за зрение, и появляется синдром «ленивого глаза». И тогда зрительная функция может остановиться в развитии.

      Приобретенная же форма в основе своей имеет следующие причины:

    • операция на глаза;
    • травма зрительного органа;
    • деформация стенок глазницы в результате патологий в строении зубочелюстной системы;
    • ряд заболеваний, влекущих за собой изменение формы роговицы — опущение верхнего века — птоз, гипоплазия зрительного нерва, пигментный ретинит, альбинизм, нистагм, кератотонус.
    • Самой распространенной причиной патологии у годовалых крох является генетическая предрасположенность.

      Основные признаки болезни

      Диагноз ставится на плановом осмотре. как правило, в возрасте один год. До года такое заболевание диагностируется редко.

      Причиной этого является тот факт, что у новорожденных очень часто встречаются отклонения в фокусировке зрения, роговица до конца не сформирована.

      Можно сопоставить такое явление с астигматизмом слабой степени, но явление это физиологическое и зрение приходит в норму как раз к первому дню рождения.

      На плановом осмотре при посещении детского окулиста в возрасте год уже можно определенно сказать, есть отклонения или все в пределах нормы .

      Однако, существует ряд признаков астигматизма у годовалого ребенка, при которых не стоит дожидаться планового приема и обратиться к специалисту как можно быстрее.

      В возрасте год кроха еще не умеет разговаривать и не сможет сказать родителям, что его беспокоит и как он видит предметы.

      Если же некоторое время понаблюдать за его поведением, можно заметить тревожные симптомы:

    • ребенок, умеющий самостоятельно передвигаться, постоянно задевает или ударяется об углы предметов;
    • пытается наклонить голову или щурит глаза при попытке разглядеть игрушку или картинку;
    • покрасневшие или слезящиеся постоянно глаза.
    • Все эти симптомы могут указывать на наличие не относящегося к физиологическому явлению отклонения у вашего крохи. Однако точный диагноз сможет поставить лишь доктор.

      Методы диагностики

      Диагностикой нарушений зрения занимается, как упоминалось выше, детский окулист. Для малышей возрастом 1 год единственным способом проверки является закапывание специальных глазных капель.

      Есть также метод ретиноскопии, при котором на глаза направляют пучок света, но такой способ довольно проблематичен в случае маленьких детей.

      Врач определяет наличие или отсутствие астигматизма, а также его вид и степень. Заболевание классифицируется на виды по разным показателям.

      Астигматизм в сочетании с близорукостью называется миопическим, если же сопровождается дальнозоркостью — гиперметропическим.

      В зависимости от того, какая часть глаза является причиной дефекта изображения различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Нарушение в строении роговицы встречается чаще .

      Различают также простой, сложный и смешанный виды патологии:

    • простой — астигматизм присутствует в одном глазу, отягощен близорукостью или дальнозоркостью;
  • сложный — патологии подвержены оба глаза, в сочетании с миопическим или гиперметропическим;
  • смешанный — так же, как и в предыдущем случае, поражены оба глаза, но в одном глазу — близорукость, в другом — дальнозоркость.
  • Степень заболевания определяется в зависимости от диоптрий:

    Источник: https://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/astigmatizm-u-godovalyih.html

    Что такое миопический астигматизм

    Бывает, что астигматизм часто путают с близорукостью. Схожесть у этих нарушений действительно имеется: и в первом, и во втором случае человек плохо видит, предметы расплываются, кружится голова. И только офтальмолог способен определить: что же именно стало причиной по которой ухудшается зрение: астигматизм или близорукость. Заболевание, когда эти заболевания встречаются вместе, получило название «миопического астигматизма».

    Астигматизм у детей

    Причиной возникновения миопического астигматизма врачи чаще всего называют генетическую предрасположенность, то есть наследственность. Он возникает в раннем возрасте, а бывает диагностироваться должен сразу с рождения. В более позднем возрасте спровоцировать развитие заболевания могут и чрезмерные нагрузки на глаза. Особенно если они монотонные. Именно поэтому рекомендуется время от времени менять ребенку нагрузку на глаза: сначала почитать, а потом побегать, смастерить что-то руками, и только потом посмотреть мультики.

    Реже миопический астигматизм возникает по причине травмы, неудачной операции или неправильной гигиены, когда инфекция заносится в глаза и вызывает сильное воспаление роговицы, деформируя ее форму.

    В любом случае ранняя диагностика заболевания – половина успеха. Так уверяют офтальмологи и призывают родителей, у которых имеется склонность к астигматизму, следить за детьми, стараясь по косвенным признакам выявить это заболевание. Жаловаться дети, скорее всего не будут – человеку свойственно привыкать к расплывчатым изображениям предметов.

    Определяем с помощью теста! Есть несложный способ, который поможет определить наличие миопического астигматизма. На тетрадном листочке нарисуйте две параллельные линии. Покажите ребенку, а потом переверните лист в другую сторону. Спросите: как он видит линии? Если по-прежнему четко – со зрением порядок. Если линии начинают «плыть» — вполне возможно наличие нарушения.

    Симптомы:

  • головная боль (особенной после длительно нагрузки на глаза);
  • предметы становятся нечеткими, плывут и двоятся;
  • для того, чтобы видеть предмет четко, хочется оттянуть веко;
  • синдром усталости глаза;
  • школьник жалуется, что плохо видит с последней парты;
  • предмет приходится приближать к глазам.
  • Какие виды бывают

    Если ребенку поставили диагноз миопический астигматизм, то второй шаг, который сделают врачи: выяснят степень нарушения фокуса, исследуя меридианы глаза. Бывает простая и сложная форма. Простому миопическому астигматизму присуще такое состояние, когда в одной части глаза наблюдается нормальное зрение, а во второй – близорукость. При сложном виде заболевания обоих глаз «плывут» оба меридиана глаза, и в каждом присутствует близорукость. Правда, разная – в одном меридиане минус чуть больше, во втором – меньше.

    И простой и сложной форме характерно непросто общее снижение остроты зрения, но значительное искажение предметов. Как в королевстве кривых зеркал все, что видит человек кажется вытянутым либо раздвоенным. В итоге человек, желая самостоятельно «настроить» четкость, тянет веки, склоняет голову, приближая предмет к себе.

    Офтальмологи выделяют три степени тяжести заболевания:

    1. Первая слабая степень до 3Д. Она может протекать практически незаметно, и будет зафиксирована только на профессиональном осмотре у врача.
    2. Вторая, средняя, от 3Д до 6Д. Обязательно требует коррекции и видна окружающим.
    3. Высокая начинается от 6 Д и выше. Такая патология зрения существенно меняет форму предметов у человека. Вместо круга он может видеть овал, вместо квадрата – прямоугольник и так далее. Такая форма заболевания требует скорейшей коррекции и постоянного наблюдения у офтальмолога.

    Внимание! Слабая степень астигматизма протекает бессимптомно и зачастую долго не обнаруживает себя. Тем не менее выявить ее у детей особенно важно! Запущенная форма заболевания чревата не только падением зрения, но синдромом ленивого глаза, когда мышцы ослабевают, глаз «плывет», а у ребенка постепенно развивается косоглазие.

    Берут ли армию с этим заболеванием

    Многие задаются вопросом: при сложном миопическом астигматизме берут ли в армию? Примечательно, но и по сей день диагноз – миопический астигматизм служит причиной отсрочки от армии, а то и вовсе выдачи «белого билета». Поводом, признать призывника полностью непригодным по категории годности Д, считается миопический астигматизм от 6Д и выше. С категорией годности В (годной считается ограниченной) отправляют призывника в запас вооруженных сил — врачи признали миопию средней тяжести. При слабой степени от 2Д до 4Д врачи считают, что молодой человек пригоден к военной службе и отправляют его служить, присваивая категорию Б. Правда, с небольшими ограничениями по роду деятельности в армии.

    Методы лечения

    Слабая степень заболевания не требует серьезного вмешательства врачей, достаточно подключить для профилактики гимнастику для глаз, носить специальные очки или контактные линзы.

    Чаще всего для коррекции зрения назначают специальные очки для детей при миопическом астигматизме слабой степени. Подобрать их самостоятельно нельзя, выбирать в отделах готовой оптики тоже. Очки придется постоянно менять, подстраиваясь под возрастные изменения зрительной системы.

    Важно! В нашей статье о быстром лечении астигматизма можно узнать проверенные методы.

    Контактные линзы (для лечения миопического астигматизма применяют торические линзы) применяются крайне редко, ведь ребенку очень трудно ухаживать за ними правильно. Как альтернатива – использование однодневных контактных линз.

    Когда астигматизм выявлен в более высокой форме без операции не обойтись – и очки и линзы способны вызывать головокружения и головные боли. Но операция возможна только после 18–20 лет, когда глаз полностью сформирован.

    Популярные методы лечения простой формы заболевания обоих глаз:

  • упражнения для глаз, тренирующие глазные мышцы;
  • комплексная терапия: ребенку назначаются витамины, биодобавки, питание, обогащенное марганцем, хромом, цинком, медью и селеном;
  • подборка специальных очков или контактных линз;
  • физиотерапия: меры, направленные на укрепление глазных мышц, а также стимуляций органов зрения, улучшение кровообращения;
  • операция на глаза.
  • Методы оперативного вмешательства

    Современное оперативное вмешательство для лечения сложного миопического астигматизма бывает нескольких видов. Главный плюс операций – полная и безоговорочная победа над астигматизмом, восстановление зрение и пожизненный эффект.

    Кератомия — это метод, когда небольшие надрезы аккуратно наносятся на роговицу глаза. После генерации тканей, роговица меняет кривизну, фокусы выравниваются.

    Кератэктомия фоторефракций (ФРК) заключается в воздействии на глаз лазером. Луч лазера выравнивает поверхность роговицы, полностью убирая верхний слой. Операция позволяет без следа избавиться от астигматизма. Минус ФРК заключается в том, что нельзя делать операцию сразу на оба глаза, и период после операции переносится пациентами с трудом: несколько дней глаз фактически представляет собой открытую рану. Глаза слезятся, режут, бояться света. После операции врачи рекомендуют носить специальные защитные линзы, пока роговица окончательно не заживет. Обычно полный период восстановления составляет полгода. Зато потом пациент всю жизнь радуется четкому изображению и ярким цветам.

    Ласик (LASIK или лазерный кератомилез) это, пожалуй, самый современный способ исправления миопического астигматизма. Роговица выравнивается при помощи лазера за считаные минуты. При этом удаляется не весь верхний слой, как при ФРК, а лишь отдельные участки. Затем лазер «выжигает» искривленные участки роговицы и лоскуты верхнего слоя глаза возвращаются на место. Швы при этом не накладываются (глаз заживает сам). Несомненные плюсы LASIK состоят в том, что операция проходит быстро, легко переносится, за один раз можно исправить оба глаза.

    Процесс заживления занимает всего один-два часа и буквально в день операции пациент начинает значительно лучше видеть предметы. А через несколько недель зрение достигает максимального улучшения.

    Обратите внимание! Противопоказания к операции LASIK тоже имеются, и о них врач должен предупредить пациентов. В особо сложных случаях для лечения миопического астигматизма может потребоваться пересадка роговицы или замена хрусталика. Так что любой метод лечения должен заранее обсуждаться с лечащим врачом.

    Гимнастика для глаз

    Лучшей профилактикой для глаз, как доказали врачи, является гимнастика, которую офтальмологи любят назначать детям от 3 лет и старше. Проводите ее с ребенком в виде игры, периодически меняя упражнения. Достаточно 10 минут в день, чтобы мышцы глаз значительно укрепились, зрение стало лучше.

    Упражнение №1

    Покажите ребенку книгу, с четкими строчками. Пусть он водит глазами по буквам, вслед за вашим пальцем. Замените книгу на белый лист. Повторяйте упражнения от 10 до 100 раз.

    Упражнение №2

    Завяжите глаз, который видит хуже, повязкой. Рассыпайте по столу бусинки, попросите малыша собрать из бусин домик или солнышко. Поменяйте глаза, и повторите упражнение.

    Возьмите белый лист бумаги и начинайте чертить по нему четкий и крупный круг, овал или квадрат. Задача ребенка следить за вашим рисунком, повторяя его глазами.

    Поставьте на окне большую точку. Попросите ребенка смотреть на точку, а потом на улицу. Повторяйте упражнение от 10 до 50 раз за занятие.

    Источник: https://lechim-prosto.ru/chto-takoe-miopicheskij-astigmatizm.html