Бактериальный конъюнктивит осложнения

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Жюль Баум

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus. Proteus. Moraxella ), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis ), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1 ), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella -конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

Источник: https://antibiotic.ru/index.php?article=831

Острый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит

На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита. флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Причины

Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и др. Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.

Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк. пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии. гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.

Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз. попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и др. Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой ), ЛОР-органов (отитом. тонзиллитом. синуситом ), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза. поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.

Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения.

Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных. рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей. туберкулезом и др.).

Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.

Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.

Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита. гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах. бронхоадените и т. д.

Иногда при остром конъюнктивите отмечается общее недомогание – субфебрилитет, головная боль. бессонница. поражения респираторного тракта. Продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.

Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.

Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза ) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином .

Лечение

При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.

После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и др.) через каждые 2-3 ч. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.

При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

Прогноз и профилактика

Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.

Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

Источник: https://krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/acute-conjunctivitis

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит часто путают с инфекционным из-за схожих симптомов. Основными же признаками болезни являются:

  • покраснение конъюнктивы глаза,
  • жжение и раздражение,
  • отделяемые ткани слизисто-гнойные,
  • слипающиеся веки (особенно после сна),
  • веки отечны и покрыты коркой.
  • Обнаружив эти симптомы у себя, необходимо сразу начинать лечение. Потому что осложнения могут привести к абсцессу мозга, слепоте, перфорации, панофтальмиту изъявлению роговицы.

    Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается выраженным зудом и раздражением глаз, иногда глаза болят или немного отекают веки. Если этот вид заболевания переходит в хроническую форму, сохраняются ощущения зуда и раздражения.

    Вирусный конъюнктивит можно заподозрить при слезотечении и периодически возникающем зуде на фоне простуды, боли в горле, герпетических или аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, болезнь развивается на одном глазу, постепенно переходя и на второй. При аденовирусном конъюнктивите в начале заболевания, помимо поражения верхних дыхательных путей повышается температура тела, могут увеличиваться предушные лимфоузлы. Наблюдается умеренный спазм век, из-за чего веки смыкаются, может быть скудное отделяемое из глаз, не содержащее гноя. У детей (реже у взрослых) могут появляться пленки или фолликулы.

    Бактериальные конъюнктивиты нередко характеризуются специфическими выделениями из глаз, поскольку вызываются бактериями, которые производят гной. Выделения могут быть серыми, желтоватыми, непрозрачными и вязкими, веки из-за них слипаются (особенно после сна). В некоторых случаях выделений может не быть, есть лишь ощущение инородного тела в глазу. Главный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза и кожи вокруг него. Обычно такой конъюнктивит поражает один глаз, затем переходит на другой.

    Токсические конъюнктивиты вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и боль в глазах, особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.

    Первая помощь при ожоге глаз сваркой здесь

    Лечение

    Бактериальный конъюнктивит является очень контагиозным, поэтому должны быть выполнены все стандартные мероприятия для предупреждения распространения инфекции.

    Если не подозревается ни гонококковая, ни хламидийная инфекция, большинство клиницистов лечат конъюнктивит 7-10 дней 0,5 % каплями моксифлоксацина 3 раза в сутки, или другим фторхинолоном, или триметопримом/полимиксином В 4 раза в сутки. Низкая эффективность лечения через 2-3 дня указывает на то, что заболевание имеет вирусную или аллергическую природу или имеется резистентность бактерий к назначенному лечению. Посев и исследование чувствительности к антибиотикам определяют последующее лечение.

    Гонококковый конъюнктивит у взрослых требует одной дозы цефтриаксона 1 г внутримышечно или ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Дополнительно к системному лечению могут быть использованы бацитрацин по 500 единиц/г или 0,3 % глазная мазь гентамицина, применяемые в пораженный глаз. Должны быть пролечены также половые партнеры. Так как у больных с гонореей часто имеется хламидийная урогенитальная инфекция, больные должны также получать одну дозу в 1 г азитромицина или доксациклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

    Офтальмия новорожденных предотвращается использованием капель нитрата серебра или эритромицина при рождении. Инфекции, которые не были вылечены таким образом, требуют системной терапии. При гонококковой инфекции назначается цефтриаксон по 25-50 мг/кг внутривенно или внутримышечно 1 раз в день в течение 7 дней. Хламидийная инфекция лечится эритромицином по 12,5 мг/кг 4 раза в сутки в течение 14 дней. Должны быть также пролечены родители.

    Даже без отсутствия лечения простой бактериальный конъюнктивит, как правило, проходит на протяжении 10-14 дней, поэтому лабораторные анализы обычно не производят. Перед началом лечения бактериального конъюнктивита важно очистить веки и удалить с них отделяемое. До тех пор, пока отделяемое не прекратится, на протяжении дня нужно применять антибактериальные средства широкого спектра действия в виде капель и перед сном — в виде мази.

    Антибиотики в виде капель

  • фузидаебая кислота (фуциталмик) — вязкая суспензия, которую применяют при инфекции стафилококковой природы, однако она не эффективна по отношению к большинству грамотрицательных микроорганизмов. Начальное лечение — 3 раза в день на протяжении 48 часов, потом 2 раза в день;
  • хлорамфеникол имеет широкий спектр действия, и его изначально назначают каждые 1-2 ч;
  • другие антибактериальные препараты: ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, гентамицин, неомиции, фрамицитин, тобромицин, неоспорин (полимиксин В + неомицин + грамицидин) и политрим (полимиксин + триметоприм).
  • Антибиотики в виде мази

    Антибиотики в виде мази обеспечивают более высокую концентрацию на протяжении долгого периода, чем капли, однако их использование в течение дня следует ограничить, так как они вызывают стертое течение болезни. Мази лучше применять на ночь, чтобы обеспечить хорошую концентрацию антибактериального препарата в течение всего сна.

  • Антибиотики в форме мази: хлорамфеникол, гентамицин, тетрациклин, фрамицетин, полифакс (полимиксин В + бацитрацин) и политрим
  • Острый

    Причины острого бактериального конъюнктивита. Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и др. Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.

    Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.

    Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и др. Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.

    Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и др.).

    Симптомы острого бактериального конъюнктивита. Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.

    Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.

    Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените и т. д.

    Иногда при остром конъюнктивите отмечается общее недомогание – субфебрилитет, головная боль, бессонница, поражения респираторного тракта. Продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.

    У детей

    Бактериальный конъюнктивит у детей – это заболевание, которое поражает оба глаза. Наблюдается ощущение песка в глазах, раздражение и клейкие выделения в виде гноя. Веки заболевшего ребенка могут склеиваться между собой, особенно по утрам, а ресницы могут быть покрыты выделениями или корочкой.

    Маленькие дети могут быть особенно восприимчивыми к инфекционному конъюнктивиту, и вследствие слабого иммунитета, бактериальный конъюнктивит у детей может переходить в очень тяжелую форму заболевания.

    Особенно это верно по отношению к новорожденным детям, и конъюнктивит у ребенка в возрасте менее одного месяца считается опасным инфекционным заболеванием.

    Этот тип конъюнктивита (бленнорея новорожденных) может возникнуть в результате инфицирования во время прохождения через родовые пути матери, включая инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонококки и хламидии.

    Конъюнктивит у новорожденных детей также может иметь вирусную и аллергическую природу, поэтому так важно взять мазок, чтобы определить тип возбудителя и назначить правильное лечение.

    У новорожденных часто встречается такое состояние, как плохо развитые слезные канальца, известное под названием закупорка носослезного протока.

    У таких детей часто слезятся, и периодически слипаются глаза, но обычно это не является серьезным нарушением и, в большинстве случаев, проходит само по себе.

    Лечение у детей

    Конъюнктивит у детей, симптомы которого указывают на его бактериальную природу, обычно лечится антибиотиками широкого спектра действия, в виде глазных капель или мазей (например, левомицитин или фусидовая кислота).

    Глаза также следует очищать ватным тампоном, смоченным в прохладной кипяченой воде, чтобы убрать корочки и клейкие выделения.

    Касательно бактериального конъюнктивита, в то время как результаты исследований показывают, что в 64 процентах случаев, заболевание пройдет само по себе в течение пяти дней, применение антибиотиков ускоряет выздоровление и ремиссию.

    Капли

    Капли, применяемые при этой разновидности болезни, содержат в своем составе антибиотик, уничтожающий болезнетворные микроорганизмы, из-за которых и появился конъюнктивит. Какие же глазные капли лучше всего подойдут для лечения детей?

  • Альбуцид (20% раствор) – самое известное и недорогое лекарство. Его еще называют Сульфацил натрия. Для лечения требуется закапывать по 1-2 капельки от четырех до шести раз в день.
  • Левомицетин – очень хороший препарат широкого спектра действия, однако его нельзя использовать для лечения детей до 2 лет. Лечение этими глазными каплями намного удобнее, чем многими другими, так как их надо закапывать всего лишь два раза в день по 1 капельке в каждый глаз. Весь курс лечения проводится в течение одной недели.
  • Фуциталмик. Применяется, как и Левомицетин, по 1 капле в каждый глаз в течение недели. Если за это время лекарство не помогло, оно уже и не поможет. Нужно сразу же отказаться от использования препарата и заменить его каким-то другим. Лучше не экспериментировать самостоятельно, а проконсультироваться с врачом.
  • Ципрофлоксацин – хорошее средство широкого спектра действия, но оно не рекомендуется совсем маленьким детям возрастом до 1 годика. Лечение также проводится в течение недели, однако в первые два дня закапывают по 1 капельке в каждый глаз один раз в два часа, а следующие пять дней сокращают частоту процедур до одного раза в четыре часа.
  • Витабакт. Лечение проводится в течение десяти дней. Малышу закапывают по 1 капле препарата в каждый глазик от двух до шести раз в день.
  • Источник: https://proglaziki.ru/bolezni/konktivit/konyunktivit-bakterialnyj.html

    Бактериальный конъюнктивит: особенности, симптоматика, лечение, профилактика

    Содержание

    Что это такое?

    Бактериальный конъюнктивит — это воспалительное заболевание глаз. которое характеризуется инфекционным поражением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Конъюнктивой является тонкая прозрачная ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность века.

    Бактериальный конъюнктивит может иметь различные формы:

  • Молниеносная. Характеризуется яркими, выраженными клиническими симптомами, которые быстро прогрессируют. Инкубационный период молниеносного бактериального конъюнктивита, как правило, составляет 1-3 дня. Так как при данном заболевании повышен риск поражения роговицы, антибактериальную терапию необходимо начать как можно скорее.
  • Острая. Клинические симптомы при острой форме заболевания проявляются менее выражено, чем при молниеносном бактериальном конъюнктивите. Как правило, очень часто поражается бульбарная конъюнктива и выделяется большое количество гнойного экссудата. Заболевание, вызванное возбудителями Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis может со временем приобрести хронический характер, поэтому требует обязательного лечения. Также, без отсутствия лечения при поражении конъюнктивы стафилококковой инфекцией возможно возникновение хронического блефарита. Острая форма бактериального конъюнктивита, как правило, лечится в течение 10-14 дней.
  • Хроническая. В большинстве случаев возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Очень часто эта форма заболевания сопровождается блефаритом, который очень трудно поддаётся антибиотикотерапии.
  • Причиной возникновения бактериального конъюнктивита являются грамположительные и грамотрицательные бактерии. Среди основных возбудителей заболевания можно выделить:

  • пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
  • В некоторых случаях заболевание вызывают несколько видов возбудителей (в том числе вирусные или грибковые), что способствует значительному осложнению лечения заболевания.

    Как правило, на слизистой оболочке глаза у каждого человека всегда присутствует некоторое количество патогенных микроорганизмов. Они вызывают воспалительный процесс в конъюнктиве глаза при следующих факторах:

  • сильное переохлаждение организма;
  • ослабление защитных функций и падение иммунного статуса;
  • состояние стресса;
  • заболевания ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит);
  • общая слабость организма после перенесенных вирусных заболеваний;
  • сопутствующие глазные заболевания (блефарит, синдром сухого глаза, проблемы слёзных каналов);
  • многоморфная эритема.
  • Бактериальный конъюнктивит является крайне контагиозным заболеванием. Им можно заразиться при взаимодействии с больным, при использовании общих предметов быта, а также, воздушно-капельным путём. Передача инфекции обычно осуществляется через слизисто-гнойные выделения.

    Чтобы не заразиться бактериальным конъюнктивитом необходимо придерживаться следующих правил:

  • Больного необходимо максимально изолировать от общения со здоровыми людьми. Желательно ему выделить отдельное помещение.
  • У больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье. Их следует регулярно кипятить (раз в несколько дней). Пипетки и палочки для закладывания мази тоже необходимо ежедневно кипятить.
  • Необходимо тщательно мыть руки после взаимодействия с больным человеком и его личными вещами.
  • Нередко бактериальным конъюнктивитом заболевают люди, предпочитающие ношение контактных линз .

    Как правило, заражение происходит при игнорировании правил гигиены. Через немытые руки бактерии проникают на поверхности изделия, в растворы и емкости для содержания оптики, вследствие чего возникает инфицирование слизистых оболочек глаз.

    В 20-40% случаев бактериальный конъюнктивит возникает у новорожденных, прошедших через инфицированные родовые пути своих матерей. Конъюнктивит у новорожденных, как правило, вызывается гонококковой или хламидийной инфекцией и является достаточно опасным для глаз заболеванием, несущим серьезные осложнения. При возникновении гонококкового или хламидиозного конъюнктивита у больного всегда имеется урогенитальная инфекция.

    Поражение только одного глаза бактериальным конъюнктивитом

    Симптомы

    Чтобы оказать себе первую помощь и своевременно обратиться к врачу необходимо знать, как проявляется бактериальный конъюнктивит. В качестве основных симптомов бактериального конъюнктивита можно выделить:

    Конъюнктивит у детей

  • светобоязнь;
  • обильное слезотечение;
  • раздражение слизистой глаз ;
  • отёк конъюнктивы и век;
  • гиперемия слизистой оболочки глаза;
  • точечные геморрагии;
  • мутное, вязкое слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости (как правило, желтого, серого или зеленоватого оттенка);
  • сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза;
  • ощущение инородного тела в глазу и боль.
  • При острой форме бактериального конъюнктивита могут проявляться, также, следующие дополнительные симптомы:

  • субфебрилитет;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • поражения респираторного тракта.
  • При тяжелых формах бактериального конъюнктивита (например, трахома или гонобленнорея) на конъюнктиве могут возникать рубцы.

    В запущенном состоянии воспалительный процесс распространяется на роговицу, что в последствии приводит к тяжелым последствиям для глаза.

    Бактериальный конъюнктивит в младенческом возрасте не редкость

    Диагностика

    Диагностика бактериального конъюнктивита производится в офтальмологическом кабинете с использованием специального оборудования.

    При диагностике бактериального конъюнктивита врач-офтальмолог осуществляет биомикроскопию переднего отрезка глаза. Этот метод обследования используется для выявления мельчайших изменений в глазу. обнаружения мелких инородных тел и определения глубины расположения патологического процесса, детального осмотра конъюнктивы, роговой и радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна. С помощью биомикроскопии можно обнаружить раннюю стадию большинства глазных заболеваний.

    Во время биомикроскопии используется специальный оптический прибор — щелевая лампа. Во время обследования переднего отрезка глаза у больного выявляют гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы.

    Для выявления возбудителя заболевания осуществляется бактериологическое исследование гнойного экссудата. Для этого у больного берется мазок с конъюнктивы при помощи специальной стерильной петли. Как правило, результат исследования получают в течение 6-7 дней. При заболевании конъюнктивитом в мазке всегда будет обнаружена патогенная микрофлора. Если она выявляется, в дальнейшем проводят исследование её чувствительности к современным антибактериальным препаратам.

    Лечением бактериального конъюнктивита, как правило, занимается квалифицированный врач-офтальмолог. Не рекомендуется заниматься лечением бактериального конъюнктивита самостоятельно, так как при неправильном лечении впоследствии могут возникнуть серьёзные осложнения.

    Для лечения конъюнктивита используются лекарственные препараты местного действия, содержащие бактерицидные антибиотики.

    Как правило, прописывают следующие препараты:

  • Эритромициновая мазь;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Гентамициновая мазь;
  • капли Гентамицин;
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин).
  • Нередко врачи-офтальмологи прописывают капли Моксифлоксацин из группы фторхинолонов, если причиной конъюнктивита не является гонококковая и хламидийная инфекция. Этот препарат применяют три раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Также, достаточно популярным препаратом является Триметоприм/полимиксин В, который необходимо использовать 4 раза в сутки. Как правило, если этот препарат не помогает, это говорит о том, что у больного конъюнктивит вирусной или аллергической природы или имеется резистентность бактерий к данному препарату. В данном случае производится бактериальный посев и исследуется чувствительность к антибиотикам.

    Конъюнктивит, вызванный хламидиями, обычно лечится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда. Также, хламидии реагируют на макролиды и фторхинолоны. Хламидиозный конъюнктивит никогда нельзя лечить самостоятельно.Его можно вылечить только грамотно подобранными лекарственными препаратами, так как хламидии очень часто вырабатывают невосприимчивость ко многим антибиотикам. Офтальмолог назначает лечение строго индивидуально для каждого больного.

    В обязательном порядке больному необходимо соблюдать гигиенические требования к уходу за слизистой оболочкой глаз.

    При помощи ватных шариков регулярно осуществляется протирание век. Для дезинфекции конъюнктивального мешка и удаления гнойных выделений производится струйное промывание антисептическим раствором. Как правило, для промывания используют фурацилин или борную кислоту. В качестве инструмента для промывания глаз используют ундинку или грушу.

    Только после тщательного промывания век и конъюнктивального мешка осуществляется инстилляция антибактериальных глазных капель. Глаза закапывают, как правило, через каждые 2-3 часа с помощью пипетки. Антибактериальную мазь обычно закладывают в ночное время. Введение глазной мази осуществляется с помощью специальной глазной палочки.

    Не рекомендуется при бактериальном конъюнктивите накладывать на больной глаз повязку, поскольку это затрудняет лечение воспалительного процесса и может поспособствовать инфицированию роговицы.

    Полный курс лечения бактериального конъюнктивита осуществляется в течение 10-12 дней. За этот период должны полностью исчезнуть все симптомы заболевания. Желательно по истечению этого срока снова провести бактериологический контроль содержимого конъюнктивального мешка.

    Осложнения

    Как правило, своевременная антибиотикотерапия позволяет полностью избавиться от бактериального конъюнктивита. При отсутствии надлежащего лечения появляется риск возникновения осложнений. Среди них можно выделить:

  • Бактериальный кератит. Является инфекционным заболеванием роговой оболочки глаза.
  • Помутнение роговицы .
  • Снижение остроты зрения.
  • Язвенный кератит. Характеризуется воспалительным процессом в роговице. Иначе это заболевание называют язвой роговицы. Без лечения приводит к слепоте.
  • Орбитальный целлюлит. Это серьёзное, угрожающее жизни заболевание, которое характеризуется воспалением тканей глаза позади орбитальной перегородки.
  • Кроме того, необходимо знать, что при отсутствии лечения острая форма бактериального конъюнктивита может перейти в хроническую форму.

    Профилактика

    Избежать возникновения бактериального конъюнктивита возможно при проведении специальных профилактических мер:

  • Необходимо строго придерживаться гигиенических норм. Область глаз ни в коем случае нельзя трогать грязными руками, поскольку это является прямым путём проникновения инфекции и возникновения воспалительного процесса.
  • Тем, кто пользуется контактными линзами необходимо соблюдать правила ношения линз и гигиены. Перед надеванием и снятием линз необходимо тщательно мыть руки, а также, регулярно менять контейнеры для хранения линз.
  • Необходимо избегать травм и повреждений глаз.
  • Необходимо использовать только личные средства гигиены и постельные принадлежности.
  • Следует укреплять свой иммунитет, особенно в зимнее время. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Современные эффективные методы лечения помутнения хрусталика глаза приведены в этой статье .

    Источник: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/bakterialny-lechenie.html

    Бактериальный конъюнктивит

    Бактериальный конъюнктивит – это одно из наиболее распространенных заболеваний органов зрения. Возбудителями недуга является грамположительная и грамотрицательная бактериальная микрофлора: хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки. Бактерии поражают слизистую оболочку глаза, приводя к возникновению характерных симптомов: светобоязнь, слезотечение, отечность и покраснение глаз, выделение слизисто-гнойного секрета.

    Бактериальное поражение конъюнктивы чаще всего встречается у детей. При возникновении симптомов, указывающих на бактериальное поражение конъюнктивы, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Проводится антибактериальная терапия на основании результатов бактериологического исследования. Прежде чем подробнее обсудить методы лечения, для начала разберемся с тем, заразен конъюнктивит или нет.

    Причины заражения

    Если ответить лаконично, то бактериальный конъюнктивит передается от одного человека другому. Рассмотрим основные пути заражения:

  • контактно-бытовой, при котором заражение происходит при непосредственном соприкосновении. Например, это может происходить при использовании полотенца зараженного человека. Источником инфекции может быть все что угодно: игрушки, платки, постельное былье;
  • длительное пребывание в запыленном помещении или в загрязненных условиях окружающей среды;
  • ослабленный иммунитет приводит к тому, что организм не в силах побороть распространение бактериальной инфекции;
  • синдром сухого глаза;
  • механические повреждения глаз;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • инородные тела в глазу;
  • вирусные заболевания;
  • длительное местное использование глюкокортикостероидов;
  • затрудненный отток слезной жидкости;
  • офтальмологические нарушения.
  • Даже у здоровых людей на поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы. В состав слезной жидкости входят вещества, обладающие антибактериальной активностью. Поэтому в здоровом организме работают механизмы, направленные на подавление болезнетворных микроорганизмов.

    Острый бактериальный конъюнктивит часто возникает у лиц, носящих контактные линзы. Это может произойти из-за несоблюдения правил по уходу. Инфекционный возбудитель высеивают даже на растворах для линз и контейнерах.

    У новорожденных заболевание может развиваться в результате внутриутробного инфицирования. Часто острое воспаление диагностируется у недоношенных, а также у младенцев, рожденных от матери с воспалительными процессами половых органов бактериальной природы.

    У ребенка заболевание протекает гораздо сложнее, чем у взрослого человека

    Симптомы бактериального конъюнктивита

    Заболевание отличается такими ярко выраженными признаками:

    В некоторых случаях острый бактериальный конъюнктивит нарушает общее состояние, вызывая повышение температуры, недомогание, бессонницу, головную боль. Сколько дней длится конъюнктивит? Длительность заболевания составляет от десяти до четырнадцати дней.

    Отек, гнойные выделения, образование корки, невозможность открыть глаз – все это характеризует бактериальный конъюнктивит

    Разновидности

    В зависимости от течения заболевания конъюнктивит делится на четыре группы:

  • Молниеносный – симптомы быстро прогрессируют. Если своевременно не приступить к лечению, существуют высокие риски появления осложнений.
  • Острый – клиническая картина возникает быстро и внезапно, но после лечебной терапии она исчезает.
  • Подострый – симптомы менее выражены.
  • Хронический – постоянное присутствие слабо выраженных симптомов. После проведённого лечения наблюдается временное облегчение самочувствия.
  • Классические проявления заболевания мы уже рассмотрели, теперь поговорим о хламидийной и гонорейной форме. Гонобленнорея вызывает отек век, они приобретают синюшно-багровый оттенок. Из глаз выделяется кровянисто-бурая жидкость, которая со временем становится гнойной. Конъюнктива становится ярко-красного цвета.

    Гонококк – это возбудитель венерических заболеваний. Заразна ли гонобленнорея? Да! Передача инфекции может произойти через белье или полотенце. Также занести инфекцию можно через руки при расчесывании пораженных половых органов.

    Новорожденные получают заболевание от матери при прохождении через родовые пути. Младенцам закапывают нитрат серебра или закладывают антибактериальную мазь. Заражение взрослых может произойти при половом контакте.

    Хламидийный конъюнктивит развивается при попадании хламидий на поверхность слизистой оболочки глаза. Источником инфекции могут стать заразные предметы личного пользования. Урогенитальный хламидиоз – это венерическое заболевание, которое протекает бессимптомно.

    Хламидийный конъюнктивит может стать показателем наличия урогенитальной инфекции. Заразиться можно при походе в баню или сауну. Если хламидиоз приобретает хроническую форму, пациентов беспокоит незначительный отек век, уплотнение конъюнктивы, а также легкие выделения из глаз.

    Бактериальный конъюнктивит у детей

    Человеческий глаз устроен таким образом, что он обеспечивает местную защиту от инфекционных агентов. Слеза увлажняет и смывает с поверхности слизистой патогенную микрофлору. У новорожденных детей практически отсутствует нормальная микрофлора и слезная жидкость, именно поэтому в первые дни жизни ребенок подвержен появлению конъюнктивита.

    Спровоцировать появление недуга могут такие факторы: сухой воздух, редкие моргания, травмы, застой слезы. Часто заболевание сопровождается инфекционными процессами верхних дыхательных путей.

    Новорожденные дети находятся в группе риска по возникновению бактериального конъюнктивита

    В зависимости от возбудителя проявление недуга может несколько отличаться. Так, при дифтерийной конъюнктивите на веках появляются пленки, которые сложно снять. При попытке их снять возникает кровоточивость. Заболевание влияет на общее самочувствие ребенка, вызывая гипертермию, слабость, головную боль.

    При гонорейном типе, напротив, пленки хорошо и легко снимаются. Веки при этом отечные и синюшные, а из глаз выделяется гнойно-кровянистый секрет.

    Лечением конъюнктивита у детей занимается офтальмолог. Категорически запрещено делать компрессы и накладывать повязки. Это лишь усугубит процесс и приведет к размножению болезнетворных микроорганизмов, а также ухудшит процесс эвакуации патологического секрета.

    При конъюнктивите детям крайне важно промывать конъюнктиву антисептическими и антибактериальными растворами. При этом процедура проводится к внутреннему краю глаза, а не от него.

    Основу лечения составляет местное использование антибиотиков. Если конъюнктивит у детей до года, то во избежание повреждений закапывание следует проводить пипеткой с закругленным концом.

    Бактериальный конъюнктивит у беременных

    Организм беременной женщины подвержен атакам вирусов и бактерий. Ослабленный иммунитет просто не справляется с возложенной на него задачей – т защищать организм, и поддерживать здоровье. Опасен ли конъюнктивит при беременности? Специалисты заверяют, что в целом заболевание не наносит вреда здоровью. Все же косвенный вред присутствует. Лечение бактериального поражения проводится препаратами, которые могут негативно отражаться на внутриутробном развитии плода.

    Многие препараты от конъюнктивита запрещены при беременности

    Кроме того, при родах возможно инфицирование плода. Инфекционные заболевания глаз у новорожденных крайне опасны и сложно поддаются лечению.

    Беременные должны соблюдать простые правила, которые помогут ускорить процесс выздоровления: тщательно мыть руки с мылом, ежедневно менять полотенце, на время лечения отказаться от декоративной косметики, не тереть и не чесать глаз.

    Беременным рекомендовано два-три раза в день промывать глаза слабым раствором марганцовки или фурацилина. При наличии обильных выделений глаза можно капать левомицитином или капли сульфацина натрия.

    В период беременности разрешены такие местные антибиотики:

  • Вигамокс. Препарат отличается широким спектром противомикробного действия. Закапывать Вигамокс следует три раза в день по одной капле не более четырех дней;
  • Тобрекс. Закапывать средство необходимо каждые четыре часа по одной капле до полного исчезновения клинических симптомов;
  • Цилоксан. Отличается выраженными бактерицидными свойствами. Иногда Цилоксан вызывает временное снижение остроты зрения. Капают средство с интервалом в одну-две недели.
  • Различия вирусного и бактериального конъюнктивита

    В отличие от бактериальной формы, вирусный конъюнктивит развивается в результате попадания вируса воздушно-капельным или контактным путем. Умывание, трение глаз грязными руками – все это может послужить причиной развития недуга. Заболевание иногда является продолжением ОРВИ, ангины или простуды.

    При бактериальном конъюнктивите в процесс быстро вовлекаются оба глаза, при вирусном поражении воспаление на втором глазу может развиться лишь спустя какое-то время

    В обоих случаях появляется отек, гиперемия, слезотечение, а также ощущение песка. Незначительные выделения имеют слегка гнойный характер. При фолликулярной форме конъюнктивита могут появиться пузырьковые высыпания. При поражении конъюнктивы вирусом герпеса на валиках появляются рецидивирующие язвочки. Если возбудителем является ротавирусная инфекция, к воспалительному процессу присоединяется насморк, а также увеличение регионарных лимфатических узлов.

    Как упоминалось выше, бактериальное поражение развивается стремительно. Если вначале он напоминает вирусное поражение, то примерно через день появляются характерные гнойные выделения. Если же говорить о вирусном поражении, то выделения имеют слизистый характер. Они не склеивают веки настолько, что невозможно открыть глаза. Если же через три-четыре дня из глаз выделяется гной, это указывает на присоединение бактериальной инфекции.

    Даже если при вирусном конъюнктивите выделяется гнойный секрет, он незначительный. Такие выделения прозрачные, с примесями гноя. Кроме того, для вирусного конъюнктивита характерно ярко выраженное покраснение склер, что не свойственно бактериальному типу.

    Диагностическое обследование

    Поставить точный диагноз специалисту помогают жалобы пациента, а также результаты анализов. Если врач подозревает бактериальное поражение, он может назначить ряд исследований:

  • цитологическое и иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы;
  • бактериологический посев. Исследование помогает выявить конкретный возбудитель и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Передний отрезок глаза осматривается с помощью щелевой лампы. Такое исследование поможет обнаружить характерные признаки конъюнктивита: гиперемия конъюнктивы, рыхлость, сосудистая инъекция, дефекты роговицы, сосочковые и фолликулярные разрастания.

    Только после проведения диагностики возможно назначение адекватной лечебной терапии

    Лечение бактериального конъюнктивита у взрослых

    Вылечить бактериальное поражение конъюнктивы можно с помощью постоянных закапываний глаз и закладывания мази. Об эффективных современных препаратах можно спросить у вашего лечащего врача.

    Лечить бактериальный конъюнктивит можно с помощью таких глазных капель:

  • Альбуцид;
  • Левомицитин;
  • Моксифлоксацин;
  • Хлорамфеникол.
  • Наряду с каплями назначают врачи и мази. Для нанесения средства одной рукой следует оттянуть нижнее веко, а другой тонким слоем нанести мазь на внутреннюю поверхность века. При конъюнктивите назначаются такие мази:

  • Тетрациклин;
  • Гентамицин;
  • Фрамицетин;
  • Полифакс.
  • Перед закапыванием капель или закладыванием мази необходимо промыть глаз раствором фурацилина или ромашковым отваром

    Лечение народными средствами

    Существует множество способов лечения конъюнктивита нетрадиционными методиками. При этом не стоит забывать о том, что народная медицина – это лишь вспомогательная терапия, которая идет в дополнение медикаментозному лечению. Также важно понимать, что такие советы помогают справиться с неприятными симптомами, но для того чтобы устранить саму причину заболевания, без антибиотиков просто не обойтись.

    Рассмотрим простые, но эффективные рецепты народной медицины:

  • понадобятся соки моркови, сельдерея, петрушки и салата-эндивим. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, исключением является морковный сок, которого берется в четыре раза больше. Употреблять смесь соков следует по половине стакана три раза в день перед приемом пищи;
  • справиться с гиперемией поможет сок укропа. Хлопчатобумажную ткань следует промочить в укропном соке и приложить к глазу на двадцать минут;
  • смешайте натертый картофель с белком куриного яйца и приложите к глазу на пятнадцать минут;
  • при обильных выделениях гноя необходимо залить две чайные ложки ягод шиповника стаканом кипятка. Средство следует проварить в течение пяти минут и настоять полчаса;
  • для промывания глаз можно сделать настой из ромашки. Сухие цветки залейте кипятком и просто дайте настояться;
  • полезно промывать глаза сбором из льнянки, цветков василька и бузины. Сырье следует залить кипятком и дать настояться всю ночь. Отфильтрованное средство готово к процедуре промывания;
  • свежевыжатый сок алоэ разводят с водой из соотношения 1:10. Капают сок в глаза несколько раз в день. Готовить раствор следует перед каждым применением;
  • помогает смесь лукового сока, меда и алоэ снять неприятные симптомы недуга. Полученный раствор капают в глаза. В лечении детей эту смесь разводят с водой.
  • Осложнения

    Бактериальный конъюнктивит может привести к таким последствиям:

  • хронизация процесса;
  • кератит – заболевание, при котором роговица воспаляется и в дальнейшем рубцуется;
  • снижение зрения;
  • распространение инфекции;
  • потеря глазного яблока;
  • блефарит;
  • выворот век;
  • рубцовые изменения век;
  • полная потеря зрения.
  • Профилактика

    Предотвратить появление недуга помогут нижеописанные простые рекомендации:

    • своевременно мыть руки;
    • никому не давать свои предметы личного пользования;
    • вместо носовых платков лучше использовать одноразовые салфетки;
    • не натирать глаза грязными руками;
    • избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитом;
    • неблагоприятные погодные условия являются поводом надеть темные очки и головной убор.
    • Подводя итоги, выделим основные особенности бактериального конъюнктивита. Заболевание отличается стремительным развитием клинических симптомов. Больные жалуются на отек век, гиперемию, слезотечение, светобоязнь. Характерным признаком являются обильные гнойные выделения, которые приводят к слипанию век. Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей.

      Бактериальный конъюнктивит – это недуг, которым можно заразиться контактно-бытовым путем. Первые симптомы заболевания возникают в первые часы или дни после заражения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Упущенное время грозит возникновением серьезных осложнений, вплоть до потери зрения.

      Подобрать препараты поможет врач на основании результатов анализов. Основу лечения составляют капли и мази с антибактериальным эффектом. Крайне важно соблюдать правила личной гигиены и никому не давать предметы личного пользования. Берегите свое здоровье и будьте здоровы!

      Источник: https://glaziki.com/bolezni/bakterialnyy-konyunktivit