Блефарит и демодекоз

БЛЕФАРИТ ЛЕЧЕНИЕ И ДЕМОДЕКОЗ ЛЕЧЕНИЕ

Содержание

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЛЕФАРИТОМ

Страдающим демодекозным блефароконьюнктивитом надо знать, что блефарит лечение и тем более сложное демодекоз лечение потребуют от больного выдержки и терпения.

О том, что лечение блефарита и тем более лечение блефароконьюнктивита, осложненного клещем демодекса требует не только выдержки, но и терпения мне пришлось убедиться на своем собственном опыте.

В сентябре 2012 года с жалобами на ощущение песка в левом глазе, его отечности, склеивании век, ячмень попал на прием к глазному врачу. Врач, выслушав и осмотрев, ничего не объяснив, назначила закапывать ципромед в течение дня и мазь тетрациклин под нижнее веко на ночь. В течение месяца это лечение оказалось малоэффективным. Повторно врач, осмотрев и предположив, что болезнь вызвана стафилококком, назначила тобрекс по 1 — 2 капли 3 раза в день в течение пяти дней. Однако и это лечение оказалось недостаточно результативным.

Так как в семье есть дипломированный врач, специализирующийся не по глазным болезням, то попросил помочь разобраться в причинах, затянувшегося безрезультативного, избавления от заболевания. На первом этапе мне было разъяснено о самом заболевании. Заболевание блефарит обычно является следствием других болезней. Обычно он проявляется после эндокринных, желудочно-кишечных заболеваний, анемии, нарушений обмена веществ. Провоцируют обычно блефарит раздражители бытовой химии, задымленность и запыленность помещений. Болезнетворный микроб, попадая в организм человека через сальные железы, волосяные мешочки и хрящи век, приводит, как правило, к заболеванию. От того, какой разновидностью воздействия вызвано заболевание блефаритом следует осуществлять и его лечение.

ЧЕШУЙЧАТЫЙ БЛЕФАРИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

Внешними признаками заболевания является красная кожа век, края век припухшие, у корней ресниц кожа покрыта чешуйками. В основу профилактики лечения блефарита чешуйчатого положено требование необходимости каждое утро тщательно промывать глаза водой из-под крана, а затем осторожно протереть веки мягкой салфеткой. Из лекарств хорошо помогает гидрокортизоновая мазь, которая 3 — 4 раза за день накладывается на края век. После 30 — 40 минут в глаза требуется закапать офтагель. В моем случае, когда после неудачного предыдущего лечения стало возможным развитие коньюнктивита, то очень эффективным средством оказался дексаметазон (в течение дня закапывать 3 раза).

ДЕМОДЕКОЗНЫЙ БЛЕФАРИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

При клещевом демодекоз лечении надо убедиться, что развившийся блефароконьюнктивит вызван именно клещом демодекса. Для этого будет достаточно взять 7 — 10 ресничек и исследовать их под микроскопом. Клещ в этом случае хорошо распознается. К сожалению, врачи обычно не проводят это несложное исследование.

При обнаружении клеща следует сразу же избавиться от подушки с перьями, так как для этого паразита перья излюбленное место заселения. При демодекоз лечении обычно применяется массаж век с кремом демалан, который довольно эффективно уничтожает клеща демодекса. До проведения массажа необходимо с помощью ватной палочки аптечной настойкой календулы или эвкалипта обработать веки. Также необходимо следить за тем, чтобы жидкость не попала в глаз. После того, как высохнут веки можно приступать к самой процедуре массажа. Когда верхнее и нижнее веко соединены начинают массирующими движениями втирать крем демалан. Массажные процедуры делаются дважды в день. И на первом этапе это лечение продолжается 20 дней.

После двухнедельного перерыва, на втором этапе демодекоз лечения массажом осуществляется с кремом блефарогель №2. Сопутствующим средством на втором этапе борьбы с клещем демодекса обычно используется гомеопатический препарат сульфур йод, йодистая сера, которая успешно борется с клещем. Принимать следует месяц по 8 горошин до еды три раза в день, рассасывая их, как валидол.

МЕРЫ В ДОПОЛНЕНИЕ К МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БЛЕФАРИТА И ДЕМОДЕКОЗА

Отличным дополнением к медикаментозному лечению могут быть ванночки или примочки из настоя шалфея, ромашки, календулы. Например, 1 столовую ложку сырья календулы завариваем стаканом кипятка. Оставляем на 2 — 3 часа настояться. После процеживания, охлаждаем до температуры тела. Полученный настой затем необходимо перелить в небольшую емкость, которая способна быть приложенной к закрытому глазу и оказывать исцеляющее действие на пораженные блефаритом веки. Для меня же более приемлемым является использование 2 раза в день марлевой салфетки смоченной в настое календулы (шалфея, ромашки) и приложенной на 15 — 20 минут к больному глазу.

Не менее важно в борьбе с блефаритом вспомнить об укреплении общего состояния здоровья. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, крепкий сон в обстоятельствах организации блефарит лечения и тем более демодекоз лечения обеспечат повышение иммунного статуса больного. Аптечные настойки корня женьшеня, элеутерококка, эхинацеи настоятельно необходимы в режиме лечения от блефарита. Только комплексный подход к проблеме блефарит лечения и демодекоз лечения способен противостоять очень непростому заболеванию глаз. И этой борьбе очень многое зависит от выдержки и терпения самого больного.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/blefarit-lechenie-i-demodekoz-lechenie

Демодекозный блефарит: причины, симптомы и лечение

Демодекозный блефарит — это воспаление у края век, которое вызывают условно патогенные клещи рода Демодекс. Интересно, что микроорганизмы живут в протоках мейбомиевых желез у более 90% всего взрослого населения, однако заболевание появляется далеко не у всех. Дело в том, что клещ начинает активно размножаться в благоприятных для себя условиях, например, при снижении иммунитета носителя, а также под воздействием разных неблагоприятных факторов (высокая температура, яркое солнце и т.п.).

Причины

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

Есть ряд причин, которые благоприятствуют размножению Демодекса:

  • нахождение при повышенной температуре продолжительное время;
  • инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
  • ослабленная сопротивляемость организма;
  • длительное применение гормональных мазей и антибиотических средств;
  • кожа, имеющая склонность к угревой сыпи;
  • избыток различных процедур в косметологических кабинетах (чистка лица, пилинг, солярий и другие);
  • стрессовые ситуации;
  • глазные заболевания и операции;
  • другие различные заболевания;
  • неблагоприятные условия проживания.

Возникновение демодекозного блефарита у младшего поколения часто обусловлено паразитарными заболеваниями.

Симптомы

Для демодекозного блефарита характерна следующая симптоматика:

  1. Первая стадия: пациент ощущает сильный зуд и резь, с утра глаза покрыты липкой суспензией.
  2. Вторая стадия: веки краснеют и распухают, избыточное выделение секрета из сальных желёз скапливается на краях ресниц, образуя белёсые наросты, глаза начинают быстро уставать.
  3. Третья стадия: если вовремя не начать лечение, ресницы начнут выпадать, на их месте появляются истончённые, ломкие, направленные в разные стороны. Повысится слезоточивость, а клещи начнут провоцировать и другие заболевания, такие как кератит, конъюнктивит, ячмень.
  4. Запущенные стадии: демодекоз распространяется на кожу лица, там образуются сильно чешущиеся очаги шелушения.

Если вы почувствовали первые симптомы заболевания, надо немедленно обратиться к специалисту, самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

Диагностика

Лечение

При обнаружении у пациента заболевания демодекозный блефарит, лечение назначают в комплексе.

Главное — это безукоризненная гигиена, массаж век, использование антибактериальных медикаментозных мазей и каплей, применение поливитаминов и соблюдение белковой диеты.

Гигиена

У больного должны быть индивидуальные средства гигиены, своё постельное бельё. Каждый день необходимо протирать веки смоченными в спиртовом растворе ватными палочками. Корки удаляют специальными гигиеническими салфетками, лосьонами, травяными настоями, чаем.

Массаж

Массаж делается в поликлинике стеклянными палочками, используя местную анестезию, либо дома — самомассаж вместе с теплыми компрессами.

Медикаменты

Для борьбы с размножением клеща врачи назначают медикаментозные средства в зависимости от стадии заражения, например:

  • гель « Метронидазол» — противомикробное средство (курс лечения — два-три месяца);
  • мазь «Тетрациклиновая», глазные капли «Тобрекс», «Ципромед» — антибактериальные средства, направленные на предотвращение бактериальных инфекций (курс одна-две недели);
  • для недопустимости других инфекций, применяют антисептические средства: глазные капли «Витабакт», «Окомистин» (курс одна-две недели);
  • при наличии аллергических признаков назначают антигистаминные капли для глаз: «Опатонол», «Лекролин» (курс неделя);
  • при добавлении к инфекции неинфекционных заболеваний назначаются нестероидные глазные капли: «Индоколлир», «Дикло-ф»;
  • при жалобах на сухость глаза выписываются глазные капли типа «Искусственной слезы» (курс один-два месяца).
  • Врачи для ускорения лечения прописывают различного рода процедуры, такие как электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия, УФО-терапия. Кроме того, лечащий врач направляет пациента на консультацию к дерматологу, гастроэнтерологу, диетологу,

    В процессе лечения противопоказаны бани, сауны, солярии, ванны с горячей водой, косметический процедуры. Всё это способствует ещё большему размножению клеща Демодекс.

    Вам будет это интересно:

    Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/blefarit/demodekoznyj-simptomy-i-lechenie.html

    Блефарит и халязион

    Глазные болезни с осложнениями, такие как блефарит и халязион, могут быть вызваны подкожным клещом. В этих случаях требуется незамедлительная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство!

    Основополагающей первопричиной диагностирования большинства глазных патологий является наличие подкожного клеща железницы — Demodex folliculorum. Данный членистоногий паразит является симбиозом человеческого организма, но при ослаблении защитных функций организма, диагностировании хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и нервной системы подкожный клещ активизируется. Паразитирование данного условно-патогенного микроорганизма при несвоевременном распознавании и отсутствии медикаментозного лечения может стать причиной обращения к специалистам офтальмологии с осложнениями в виде глазного блефарита и халязиона.

    Глазной блефарит

    Глазной блефарит — заболевание, носящее хронический характер, сопровождающееся воспалением краев века. Выделяют две формы болезни: передний и задний краевой блефарит. При демодекозном блефарите больной жалуется на быструю утомляемость глаз, тяжесть века и высокую чувствительность к яркому свету. Сопровождается заболевание сильным зудом, ощущением присутствия инородного предмета на слизистой глаза, жжением, пощипыванием и слезоточивостью. Отмечается покраснение века, образование чешуек, язв, корочек. Демодекозный блефарит сопровождается специфическим поражением ресниц: неправильный рост, выпадение, истончение волоса. Характерна депигментация, атрофия волосяных луковиц, муфтообразные утолщения. В уголках глаза присутствуют вязкие, пенистые выделения, которые склеивают ресничный ряд, и, подсыхая, образовывают характерные хлопья сероватого цвета, подобные ресничной перхоти.

    Назначаемое лечение блефарита включает в себя комплексную терапию, направленную на ликвидацию первопричины заболевания, то есть, на уничтожение подкожного паразита. Нередко специалисты в таких случаях назначают препараты серии Демодекс Комплекс. Также предполагается курс антибактериальной и витаминотерапии, направленных на улучшение работы иммунной системы.

    Халязион

    Халязион — заболевание, в 60% случаев возникающее на фоне паразитирования подкожного клеща рода DEMODEX. Активно размножаясь и паразитируя в мейбомиевых железах, клещ железницы закупоривает хрящевые железы век, что обуславливает затруднительное отделение жирового секрета. Это приводит к закупорке протоков и дальнейшему образованию доброкачественных опухолей век – халязион.

    При осложнении глазного демодекоза наблюдается узелковое образование размером с небольшое зернышко, которое при отсутствии медикаментозного вмешательства способно увеличиваться в размере. Появившаяся не влияет на зрение пациента, только в случае критического увеличения в размерах, когда производится давление на слизистую оболочку глаза.

    Халязион может образоваться как на верхнем, так и на нижнем веке больного. Над сформированной капсулой кожа остается подвижной, немного приподнятой, свойственна гиперпигментация. Уплотнение не доставляет пациенту явных неудобств, при пальпации отсутствуют болевые ощущения. Клиническая картина меняется в случае осложнения глазного халязиона, присоединения вторичных инфекций, которые сопровождаются нагноением, отеком, воспалением, болью, и покраснением образованного участка.

    Иногда прорыв закупоренных желез происходит без постороннего вмешательства. В середине образуется свищ, наблюдается активное разрастание ткани, водянистые выделения. Кожа при этом воспаленная с характерными сухими корочками.

    На ранних стадиях развития заболевания, лечение халязиона возможно путем назначения местной терапии, результативность воздействия которой покажет необходимость дальнейшего хирургического вмешательства. Удаление закупоренной капсулы хирургическим методом — эффективная процедура, занимающая несколько минут и не требующая дальнейшей госпитализации пациента.

    Источник: https://demodekoz-lechenie.ru/forum/blefarit-halyazion

    Блефариты — демодекоз, аллергия, инфекция — как это все связать?

    Рис.1 Снимок глаза пациента6 чешуйки на ресницах

    Рис.2 Схема развития ССГ и последующего влияния его на демодекс

    В исследование были включены 100 человек в возрасте от 50-ти лет с атопическим хроническим аллергическим конъюнктивитом. С детства или с молодостиони имели нитчатое слизистое отделяемое, у них чесались глаза независимо от времени года, но осенью и весной они чувствовали себя чуть хуже.Мы попытались определить, есть ли у этих пациентов сопутствующая патология, и получили следующие результаты:

    • Блефарит – у 84 пациентов, который они не помнят с детства, потом появились жалобы на «мушки», на отделяемое;

    • Синдром «сухого глаза» (ССГ) имели 98 пациентов, согласно тесту Ширмера;

    • Наличие микрофлоры – у 67 пациентов, причем не было разделений: патогенная и условнопатогенная;

    • Демодексдо 6 особей(считается нормой)был у33 пациентов, более 6 – у 14 пациентов. Всего 47 человек, т.е. половина случайно выбранных пациентов с аллергией и блефаритом, имели демодекс.

    На рис.1 представлен снимок глаза пациента. Ничего специфического, сложного, как видно, нет. Нет холязионов, ячменей, серьезного изменения мейбомиевых желез, просто наличие чешуек на ресницах, чувства дискомфорта. Многие капают искусственную слезу.

    Мы решили разобраться в причинах такого диагноза и выявили схему по анамнезу а также работам зарубежных коллег (рис.2).

    Ребенок рождается с аллергическим конъюнктивитом. У него нет демодекса, нет инфицирования, но следующим этапом идет присоединение хронического воспаления. Естественно, аллергия и постоянное воспаление запускают процесс развития ССГ. Далее ССГ, неправильное вымывание секрета мейбомиевых желез в течение длительного периода приводит к развитию мейбомеита и блефарита. Следующий этап – это инфицирование. Оно происходит раньше или чуть позже, но в любом случае носит уже не вторичный, а даже третичный характер. Развитие мейбомеита, кератита и всего остального приводят к развитию демодекса, т.е демодекс появляется на «удобренной» для него почве. Живет он в корнях ресниц и в мейбомиевых железах, где есть пигмент, есть какое-то комфортное для него отделяемое. На продуктах жизнедеятельности демодекса развивается токсическийблефароконъюнктивит. Поэтому развитие демодекса усиливает аллергический конъюнктивит, с которым пациент родился и которым страдает с детства.

    Мы привыкли лечить настойкой календулы и левомицетином. Пациент исправно этой настойкой мажет и удивляется, что ничего не проходит. Первое, что мы должны сделать, это убрать инфицирование, т.е. освободить глазную поверхность от основного фактора, который может дать постоянный конъюнктивит. Затем следует вылечить мейбомеит и блефарит. Необходимо снять воспаление с век, очистить мейбомиевы железы, наладить гигиену век и только потом начать третий этап лечения – купируем ССГ параллельно с хроническим воспалением. И на последнем, 4 этапе, нужно начинать использовать противоаллергические средства, воздействуя на демодекс.Таким образом, необходимо использовать5 элементов препаратов. Понятно, что если их назначить пациенту все сразу, начнется сильная аллергическая реакция, поэтому нужно идти по предложенной схеме.

    Приведу клинический случай. Пациент, 50-ти лет, страдающий демодексом, аллергией, блефаритом, хроническим воспалением и т.д. на одном глазу. Мы не понимали, почему у этого пациента все плохо с одной стороны, и нормально с другой. Мы заставляли спать его на другой стороне, санировать зубы, ходить к лор-врачу и проверять ухо. Мы делали ему соскоб со щеки, пока наконец-то после всех анализов не получили его рентгеновский снимок и не увидели инородное тело в пазухе (рис. 3).

    Это пломбировочный материал, который попал во время пломбировки канала лет 30 назад в пазуху, вызвал хроническое аутоиммунное воспаление и запустил весь описанный механизм.

    1-й этап – купирование вторичной инфекции.

    Начинать необходимо с антибиотиков. Можно использовать комбинированные препараты: Тобрадекс, Комбинил Дуо и Дексаметазон. Лечение долгое, и чем меньше мы будем использовать антибиотик, чем меньше курс его закапывания и он менее аллергичен, тем лучше. Поэтому выбор за фторхинолоновыми антибиотиками III – IV поколения. Можно выделить стоящий чуть-чуть выше на долю процента, чем его конкуренты, антибиотик – моксифлоксацин (Вигамокс). В нем нет консерванта. Таким образом, мы исключаем хотя бы один момент, который может вызвать токсикоаллергическую реакцию. Также есть неплохие препараты:

    • Зимар (Гатифлоксацин),

    • Левофлоксацин (Офтаквикс),

    • Офлоксацин (Флоксал).

    Чем выше они в этом списке, тем меньше по временинужно ими лечить.

    Рис. 3. Односторонний блефароконъюнктивит на фоне инородного тела пазухи

    Рис. 4. Современные методы лечения блефаритов

    В качестве антисептика применяем Витабакт на этапе присоединения вторичнойбактериальной инфекции, по необходимости. При работе с детьми лучше применять антисептик.

    2-й и 3-й этап – терапия мейбомеита, блефарита исиндрома сухого глаза

    Для гигиены век используется Декса-гентамицин мазь 2 раза в день2 недели, чтобы быть уверенными, что не сохранилось инфицирование краев век и ресниц, либо если мы уверены, что его нет. Если воспаление более выражено, чем может справиться Декса-гентамициновая мазь или для того чтобы снизить количество антибиотика, т.е. не использовать гентамицин, следует применить Гидрокортизон ПОС 1 или 2,5%. Почему мы используемГидрокортизона ПОС? Потому что обычная российская гидрокортизоновая мазь более токсична.Таким образом мы боремся с аллергической реакцией и воспалением век. Также необходимо делать массаж краев век, лучше с распариванием, чтобы убрать выделения. Нужно научить пациента делать это.

    Современные методы лечения блефаритов представлены на рис.4: лосьоны, салфетки, разогревающие и охлаждающие очки, которые пациент может сам себе накладывать. Очень эффективный ультразвуковой аппарат Блефастим для увлажнения и прогревания.

    Для достижения максимального эффекта терапевтического лечения при минимальном дискомфорте для пациента предложена новая система LipiFlow, которая позволяет проводить прогревания пальпебральной поверхности верхнего и нижнего века непосредственно в зоне расположения мейбомиевых желез.

    Теперь нужно выбрать слезозаместитель. Если задуматься, почему в 70-х гг. при ССГ пациентам замечательно помогал физраствор, обычныйгемодез и вода из-под крана. Не было ничего другого, но это уже было безумное облегчение. Идея сводилась к тому, чтобы восстановить объем слезы, водянистой ее части. Отсюда пошли препараты Слеза Натуральная, Гипромеллоза, которые мы и сейчас активно используем. Но все равно оставалось желание сделать искусственную слезу более вязкой и эластичной. И появились гелевые препараты – карбомеры Видисик, Офтагель, Корнерегель. Препарат дольше оставался на глазной поверхности, но он начинал замутнять зрение, откладываться на ресницах, становился дискомфортным, требовал частого моргания. Тогда Алкон создал новые препараты – пролонгированные, с трансформационным эффектом, т.е. они либо трансформируются сами (переходят из геля в жидкость и обратно, в зависимости от физических условий), либотрансформируют слезную пленку, т.е. абсорбируют на себя жидкость,держат ее и отдают только в момент моргания. Сегодня их можно считать самыми продвинутыми и высокотехнологичными. Это Систейн,Систейн® Ультра и любые гиалуроновые кислоты. Теарпротекторы –совершенно новая, 4-я группа, это «протез слезной пленки». Мы начинаем формировать слезную пленку из нескольких уровней так, как это происходит в реальной жизни. Систейн® Баланс восстанавливает водянистую и защитную липидную часть. Больше того, он вымывает липиды из забитых мейбомиевых желез обратно в слезу и использует липиды организма для восстановления СП. Это принципиально новый препарат, слезопротектор. Но если пациенту дискомфортно, нужно переходить на другие препараты. Систейн® Баланс предназначен дляпациентов с мейбомеитом (Рис. 5а), блефаритом или с таким пенистым отделяемым по краю века, как показано нарис. 5б.

    Это говорит о нарушении липидной пленки.

    Так же 3-й этап – купирование воспаления.

    ИспользуемОфтан Дексаметазон длительно в разведении 1. 5 и 1. 10.По желанию можно разводить тауфоном или гемодезом. Возможная альтернатива – это использование препарата Рестасис (Циклоспорин А – местно). При лечении ССГ это единственно существующее патогенетическое лечение.

    4-й этап – терапия аллергии.

    Рис. 5а,б. Показания для назначения Систейн® Баланса

    Рис. 6. Карта аллергологического обследования

    Этот этап наступает, когда уже закончили бороться с инфицированием, делать массаж и, кажется, теперь аллерголог назначит иммунотерапию, и все пройдет. Не пройдет. Аллерголог даст заключение, что тест отрицательный, никакой аллергии нет (рис. 6).

    Пациент выйдет с ощущением, что зря потрачено 3 месяца, и офтальмолог ничего не понимает. Необходимо предупредить пациента, что это локальная аллергия и аллерголог не поможет. Для лечения аллергии сейчас существует 3 группы препаратов:

    • Антигистаминные: Полинадими Окуметил с сосудосуживающим эффектом. Это хорошо работающие препараты, ноназначать их можно только на короткий срок – 7 дней, иначе они усиливают ССГ.

    • Препараты, тормозящие дегрануляцию тучных клеток, –кромоны: Кромоглин, Лекролин, Кромогексал. Тоже хорошие препараты, но они начнут работать только через две недели после того, как мы их назначим.

    • Препараты двойного механизма противоаллергического действия – Опатанол. По мощности он слабее препаратов 1-й группы, но начинает работать на 2-3 сутки от момента назначения и можно назначать его 2 раза в день в течение 2 месяцев.

    Как же теперь воздействовать на демодекс? Была сделана серия из 15 экспериментов, реснички с демодексом опускались в различные среды: масло чайного дерева, метронидазол 50%, различные лекарственные препараты, настойку календулы и др. Мы получили результат: через 15 минут в стандартном внутривенном растворе метронидазолаособи засыпают. Единственное, что их разрушает – это настойка календулы. Мы взяли шприц, набрали р-р метронидазола в канюлю 27G и обработали каждую ресничку, потом вошли в мейбомиеву железу и пытались там тоже обработать. Такой путь был предложен 4 года назад в Институте им. Гельмгольца, следуя им, можно хотя бы снизить популяцию демодекса у пациентов.

    Выводы: этапы лечения демодекозного блефарита с аллергией:

    1 – антибиотикотерапия,

    2 – гигиена век,

    3 – слезозаместители,

    4 – противовоспалительная терапия,

    5 – противоаллергическая терапия,

    Источник: https://eyepress.ru/article.aspx?11928

    Демодекоз

    Демодекоз

    Демодекоз – поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода «демодекс». Начинается с появления кожной сыпи, угрей, язвочек на коже лица, груди, спины, повышения сальности кожи, зуда. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к выраженным косметическим дефектам: кожа приобретает землисто-серый цвет, становится бугристой, появляется одутловатость носа, затрудняются мимические движения лица. При поражении волос – зуд, выпадение волос   и ресниц. Опасно присоединением вторичной инфекции, рубцовыми изменениями кожи, прогрессированием болезни.

    Этиология и патогенез демодекоза

    Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных. Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах, в последнем случае развиваются блефариты .

    Размер взрослой особи около 0,3-0,4 мм, а его тельце покрыто чешуйками, благодаря которым клещ прочно закрепляется в волосяных фолликулах. Питается клещ кожным салом и гормонами человека. Клещи избегают дневного света, а потому на поверхность кожи выходят только в темное время суток, что и объясняет зуд и дискомфортные ощущения при демодекозе, усиливающиеся к вечеру.

    Жизненный цикл возбудителя демодекоза составляет несколько недель, за это время самка способна сделать не одну кладку яиц, а количество яиц в кладке может достигать нескольких десятков. Через 3-4 дня появляются новые особи, которые через неделю уже готовы к размножению. Старые особи клеща умирают и разлагаются в волосяных фолликулах.

    Клещик демодекс обнаружен у 90% населения, но у одних людей он не вызывает демодекоза, тогда как другие не могут излечиться длительное время. Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается.

    Пусковой механизм, когда клещик начинает стремительно размножаться, до конца не изучен, но в группу риска попадают люди, испытывающие стрессы, нервные перенапряжения, потому как все это активизирует выработку кожного сала, которое и создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща. Снижение иммунитета, склонность к кожным заболеванием. острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза.

    Кроме того использование косметики, содержащей гормональные препараты, у многих женщин в итоге приводит к возникновению демодекоза, так как гормоны и питательные вещества в кремах – это его излюбленная пища. При таком пути заражения в баночку с кремом ежедневно попадают особи демодекса, и тогда крем несет не красоту и молодость, а серьезное заболевание. Конечно, демодекоз не влечет за собой глубоких нарушений, но кожа лица портится, к тому же при обширных поражениях возможно вторичное инфицирование патогенной микрофлорой, что еще более осложняет течение демодекоза.

    В группу риска попадают женщины с рыхлой и чувствительной кожей. склонной к покраснениям, чаще всего это блондинки или шатенки. У мужчин демодекоз встречается реже, это связано с бритьем, так как практически ежедневно снимается ороговевший слой кожи и клещик не может укрепиться в слоях кожи.

    Если иммунная система человека не нарушена, то демодекоз не возникает, так как паразит не проникает за пределы базальной мембраны, но если ведется прием гормональных препаратов или же присутствуют стояния, при которых происходит активизация иммунной системы, то изменяется структура кожи и вероятность демодекоза резко повышается. Сочетание всех или нескольких патогенетических механизмов увеличивает вероятность возникновения заболевания, хотя не редки случаи, что демодекоз диагностируют у людей, которые не попадают ни в одну группу риска.

    Проявления демодекоза

    Основным проявлением демодекоза являются воспалительные процессы кожи лица. И, если обычная противоугревая косметика не приносит эффекта, а вместо этого количество розовых угрей. прыщей увеличивается, повышается салоотделение, цвет лица становится нездоровым (от серых до багровых оттенков), то следует провести микроскопическое исследование на демодекс содержимого волосяных фолликулов.

    Клинические проявления демодекоза зависят от количества активно размножающихся особей, от общего состояния организма и от типа кожи, большое значение в развитии симптоматики имеет и неправильный уход за кожей лица. Существует классификация демодекоза, в зависимости от типа высыпаний, но чаще всего демодекоз проявляется разнообразными формами сыпи. Так же форма демодекоза говорит о тяжести процесса.

    Эритематозная форма демодекоза

    Характеризуется покраснениями лица и единичными высыпаниями, в этом случае демодекоз нужно дифференцировать с розацеа. Причиной розацеа является сосудистый невроз и присоединение бактериальной микрофлоры. Демодекоз может осложнить течение розацеа, но причиной его возникновения не является.

    Возможно образование пустул, они формируются из-за переполнения фолликулов кожным салом, которое в дальнейшем вторично инфицируется. Папулы при демодекозе встречаются наиболее часто. Их размер колеблется от 0,5 до 2 мм. В результате лицо усыпано разнообразными элементами от розового до темно-красного цвета.

    Высыпания причиняют пациентам дискомфорт, многие стараются избавиться от них механически, а потому кроме воспалений можно увидеть подсохшие корочки и синюшные инфильтративные участки. Воспалительный процесс провоцирует чрезмерный рост эпителиальных клеток и нарушает естественное отшелушивание, кожный слой утолщается, что создает еще более комфортные условия для прогрессирования демодекоза. Возбудитель наиболее активно размножается в весенний и осенний периоды, с этим связана сезонность рецидивов.

    Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями

    Состояние кожи при демодекозе способствует развитию других кожных заболеваний. Симптоматика розацеа, простой угревой сыпи и дерматитов тоже становится ярче. Если наблюдается демодекоз век. то присоединяются блефариты и конъюнктивиты .

    Расчесы и постоянное травмирования кожи из-за желания пациентов удалить высыпания механически, могут привести к распространенной гнойничковой инфекции. которая в отличие от демодекоза, поражает различные участки тела.

    Одним из осложнений можно так же назвать замкнутость и невозможность вести прежний образ жизни из-за малоэстетичного внешнего вида, в отдельных случаях это может привести к психозам и психоневрозам. У пациентов с диагнозом «демодекоз» в анамнезе присутствуют хронические болезни органов пищеварения. эндокринологические нарушения. а также наличие очагов хронической инфекции .

    Лечение и профилактика демодекоза

    Демодекоз является хроническим заболеванием с периодами ремиссий и обострений. Полностью излечить его невозможно, но возможно достигнуть длительной и стойкой ремиссии, когда состояние кожи клинически здоровое.

    Применение противопаразитарных препаратов не всегда целесообразно. Так как особенности жизненного цикла возбудителя демодекоза таковы, что требуются длительные курсы противопаразитарной терапии. И практически единственными препаратами, которыми возможно лечение демодекоза, являются препараты группы тинидазола и метронидазола. Но для того, чтобы достичь нужной концентрации в коже, требуется принимать высокие дозировки, что неблагоприятно отражается на печени и на функции кроветворения.

    Гелевые препараты, содержащие метранидазол, довольно эффективны, так как благодаря своей структуре способны проникать в глубокие слои кожи, не содержат жира, в присутствии которого возбудитель демодекоза начинает активнее размножаться, оказывают охлаждающий и увлажняющий эффект. Спиртовые и эфирные «болтушки», сделанные в аптеке по рецепту врача, эффективны при глубоких поражениях кожи демодекозом. Их кратковременное применение губительно для основного количества паразитов. Но при длительном применении спирт и эфир вызывают сухость кожи. в ответ на это выработка кожного сала увеличивается. И демодекоз вспыхивает с новой силой.

    Наиболее продуктивное лечение демодекоза состоит в совместной терапии со стороны дерматолога и дерматокосметолога. В этом случае медикаментозные препараты воздействуют на демодекса, а косметические процедуры восстанавливают защитные функции кожи до того состояния, когда кожа самостоятельно может справляться с паразитом. Так, благоприятное воздействие оказывает электрофорез с увлажняющими веществами, когда действие электричества на время блокирует активность клещика, а увлажняющие препараты проникают в глубокие слои кожи, тем самым оздоравливая ее и снижая выработку кожного сала.

    Курс микродермабразии при демодекозе в стадии ремиссии, когда высыпаний и воспалений не так много, помогает механически удалить слой кожи с наибольшей локализацией клещей. Также показана неаппаратная чистка лица. А последующий пилинг лица с фруктовыми кислотами, закисляя кожу, в принципе препятствует появлению воспалений и рецидиву демодекоза.

    После полного клинического излечения от демодекоза рекомендован курс лазерной коагуляции или фотокоагуляции сосудистых дефектов. так как из-за длительного и интенсивного воздействия препаратов и сложных косметических процедур капилляры в области лица расширяются, а порой происходит формирование новой капиллярной сетки. Приток крови увеличивается, а значит, увеличивается и температура кожи, что провоцирует выработку кожного сала, это опять может послужить пусковым механизмом для рецидива демодекоза. Кроме того, пациентам следует обследоваться у эндокринолога. пересмотреть режим питания, лучше во время лечения перейти на молочно-растительную пищу.

    Перед началом лечения демодекоза необходимо избавиться от всех косметических средств и аксессуаров (кисти для пудры, кисти для губной помады) и на протяжении всего лечения избегать использования декоративной косметики. Для увлажнения кожи использовать легкие гели, желательно в разовых упаковках или в контейнере с дозатором, чтобы предотвратить попадание клещиков во флакон. Рекомендована ежедневная смена постельного белья и более частая стирка подушек и одеял с последующим проглаживанием с обеих сторон, так как температурные воздействия губительны для возбудителя демодекоза.

    Существует также специальная лечебная косметика, которая широко предлагается больным демодекозом повсеместно с гарантией 100%-го результата, но подтвержденных статистических данных о ее эффективности пока не представила ни одна из косметических компаний. Лечение демодекоза длительное, потому что для каждого пациента приходится подбирать индивидуальную схему.

    Специфической профилактики демодекоза не существует, но, если соблюдать режим питания, правильно ухаживать за кожей, не использовать чужую косметику, то вероятность заболеть демодекозом резко снижается. Пациентам, которые добились стойкой ремиссии, весной и осенью в период обострений демодекоза следует переходить на растительную пищу, более внимательно относиться к состоянию кожи и проводить превентивные мероприятия, посещая дерматокосметолога.

    Источник: https://krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/demodekoz