Блефарит крс

Болезни глаз у животных

Болезни глаз у животных встречаются часто. Они могут возникать вследствие непосредственного действия различных механических, химических и физических травм или же развиваться при некоторых инфекционных, паразитарных и незаразных болезнях. Например, плевропневмония и инфлюэнца лошадей, хирургический сепсис сопровождаются воспалением сосудистого тракта глазного яблока и желтушностью конъюнктивы. При столбняке у животных расширяется глазная щель и выпадает третье веко. Инфекционные заболевания сопровождаются высокой температурой тела и покраснением конъюнктивы, при острых и обильных кровопотерях и истощениях она бледнеет. Поэтому общее исследование больного животного в целом, а также обнаруживаемые изменения в органе зрения дают возможность своевременно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

Болезни глаз наносят значительный экономический ущерб животноводству. Они приводят к частичной или полной потере зрения, преждевременной выбраковке и даже падежу животных. У больных снижаются приросты массы, удои, работоспособность. Содержание домашних животных при частичной или полной потере зрения становится невыгодным, так как требует специального ухода, лечения. Часто животные сами получают травмы и могут быть причиной несчастных случаев для людей.

Большая концентрация скота, в том числе птиц, способствует распространению болезней глаз, вызываемых инфекцией и инвазией, а также травмами, ультрафиолетовыми лучами различных облучателей и т.д. Решающее значение в снижении потерь в животноводстве от болезней глаз имеет современное ветеринарное обслуживание. Основными задачами ветеринарной офтальмологии являются: изучение причин и организация профилактики болезней глаз животных, в особенности таких, как инфекционный и инвазионный кератоконъюнктивит, отравление, травмы, катаральная горячка; применение более современных диагностических приборов и лекарственных веществ, а также профилактических обработок.

Болезни век

Болезни век встречаются в виде раны, воспаления, заворота и выворота век.

Раны век.

Их могут вызвать торчащие в стенах и кормушках гвозди, пастьба по кустарникам, высокоскошенному жнивью, падения животных на твердые предметы. Они могут быть результатом ран рогами и зубами животных.

Клинические признаки.

Раны бывают резаные, колотые, рваные, ушибленные, поверхностные, глубокие, проникающие. Если они расположены параллельно краю век, то чаще заживают по первичному натяжению, а если имеют поперечное направление к краю век, — как правило, по вторичному натяжению с образованием массивного рубца, который вызывает деформацию века. При этом край век, ресницы или рубец механически раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление и даже изъязвление роговицы.

Иногда раны носят характер частичного или полного отрыва век. Это возможно при укусах домашними и дикими животными. В этом случае обычно наступает неизлечимое помутнение роговицы.

Лечение. Раны подвергают хирургической обработке с применением антисептических средств и накладывают швы. При проникающих ранах на конъюнктиву швы накладывают из кетгута, а на кожно-мышечный слой — из шелка, а затем стерильную повязку. При наложении швов необходимо стремиться восстановить веко правильно, чтобы избежать его выворота или заворота.

Животных после операции ставят на короткую привязь, а мелким надевают на шею предохранительный воротник.

Воспаление век (блефарит).

Оно может быть поверхностным (воспален край века) и глубоким. Особой формой воспаления век является ячмень — гнойное воспаление мейбомовых желез и волосяных покровов.

Воспаление век могут вызывать разнообразные причины. Раздражение век механическими, термическими и химическими воздействиями, а также различные осложнения ран, ушибов и как переход воспалительного процесса на веки с окружающих тканей. Предрасполагающие факторы: нарушение обмена веществ, истощение, авитаминозы, особенно А и С.

Различают три формы блефарита: чешуйчатый, язвенный и флегмонозный.

Чешуйчатый блефарит. Обычно носит хронический характер. В начале болезни край век и прилегающий участок конъюнктивы гиперемированы, появляется зуд, во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат. Животное чешет глаза об окружающие предметы, в результате чего повреждаются глаза. Края век утолщаются, глазная щель суживается. У основания ресниц образуются чешуйки или корочки, затем выпадают ресницы. Всегда наблюдается слезотечение. Вследствие осложнений развивается заворот или выворот век.

Язвенный блефарит. Протекает более остро, чем чешуйчатый. В его развитии большую роль играют микроорганизмы, в частности стафилококки. Края век отекают, развивается гиперемия, образуются постулы, которые, вскрываясь, образуют желтые корочки с гноем под ними. При удалении корочек обнаруживаются язвочки, которые нередко кровоточат. Могут выпадать ресницы и развиться выворот век.

Флегмонозный блефарит. Бывает, как правило, односторонний. Двустороннюю флегмону век наблюдают при некоторых инфекционных болезнях, таких как злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота.

Флегмонозный блефарит ничем не отличаются от флегмоны в любом другом участке тела животного. Исход болезни — образование абсцесса с прорывом наружу или в сторону конъюнктивы, в отдельных случаях развивается сепсис.

Прогноз.

При язвенном и флегмонозном блефарите от благоприятного до осторожного.

При чешуйчатом блефарите чешуйки и корочки размягчают примочкой из 1%-ного теплого раствора двууглекислой соды, вазелиновым маслом, а затем удаляют ватным тампоном, смоченным 3%-ным раствором пероксида водорода или 3%-ным раствором борной кислоты. В дальнейшем края век смазывают 2—3 раза в день 1— 2%-ной мазью желтого оксида ртути, 5%-ной ксероформенной или йодоформенной, пенициллиновой или сульфаниламидных препаратов мазями. При выраженном воспалении в конъюнктивальный мешок вводят капли 0,5— 1%-ного цинка сернокислого в смеси с 2%-ным раствором новокаина. В запущенных случаях края век обрабатывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого на 40—70%-ном спирте.

При язвенном блефарите прежде всего размягчают корочки и удаляют тампоном гной. Язвенную поверхность прижигают 2—5%-ным раствором азотнокислого серебра с последующим орошением 1%-ным раствором натрия хлорида. Прижигание повторяют 1—2 дня, после чего края век смазывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого и дальше лечат как и при чешуйчатом блефарите.

Лечение флегмонозного блефарита должно быть комплексным. Показано применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Для ускорения созревания абсцесса применяют согревающий компресс из 3%-ного раствора борной кислоты. С появлением очагов флюктуации их вскрывают параллельно краю века. Дальнейшее лечение назначают в соответствии с течением процесса.

Заворот и выворот век.

При завороте век частично или на всем протяжении заворачивается край века внутрь. При вывороте век они полностью или частично выворачиваются наружу и отходят от роговицы.

Причины болезни — повреждение тканей века (раны, ожоги, экземы, дерматиты), конъюнктивиты, паралич лицевого нерва, новообразования, а также наследственность.

При завороте ресницы кожные волосы повернуты к глазу и раздражают роговицу. В результате развивается кератит, язвы и в конце концов вскрывается передняя камера. Глазная щель сужена, отмечается слезотечение, конъюнктивит и помутнение роговицы. При вывороте край век не прилегает к глазному яблоку и вывернут наружу. Конъюнктива оголяется, наблюдается слезотечение. Обнаженная конъюнктива воспаляется, а затем гипертрофируется. Возможно развитие язвы роговицы.

Оно должно быть направлено на устранение причины. При легком завороте можно наложить лейкопластырь или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежный способ лечения заворота — иссечение складки кожи век овальной формы, отступив от края века 5— 7 мм. На края раны накладывают шов. При вывороте делают массаж по ходу нерва с последующим втиранием раздражающих мазей. Основной принцип лечения — хирургический, путем удаления треугольного кожного лоскута во внутреннем или наружном углу глазной щели.

Болезни конъюнктивы

У животных встречаются следующие формы конъюнктивитов: катаральный, гнойный, флегмонозный, фибринозный и фолликулярный.

Причины болезни: механические (травмы, паразиты, инородные предметы и т. д.), химические (известковая и цементная пыль, кислоты, щелочи, некоторые лекарственные вещества, аммиак животноводческих помещений), высокие и низкие температуры, инфекционные и инвазионные болезни (мыт, чума, пироплазмоз, нуталиоз, трипаносомоз и др.), действие ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, переход воспалительного процесса с окружающих тканей. Предрасполагают к болезни — гиповита-минозы.

Острый катаральный конъюнктивит сопровождается светобоязнью, зудом, сильным покраснением и припуханием конъюнктивы, из внутреннего угла глаза слизистые выделения. При пальпации век — болезненность. При хроническом катаральном конъюнктивите от внутреннего угла глаза вниз заметна полоса мацерации кожи с выпадением волос. Клинические признаки воспаления сглажены. Гиперемия умеренная, конъюнктива кажется бархатистой. При гнойном конъюнктивите веки припухшие, горячие, болезненные, конъюнктива сильно гиперемирована и отечна. Из глаза выделяется гнойный экссудат с последующим образованием корочек на краях век и ресниц. Воспалительный процесс может переходить на роговицу и слезный мешок, вызывая полную или частичную непроходимость слезных канальцев.

При флегмонозном конъюнктивите резко отекают оба века и конъюнктива, часть которой выпячивается из глазной щели. Веки опухают, сильная болезненность и отечность. Местная температура повышена. Может повышаться и общая температура тела. Глазная щель сужена, гнойное выделение из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы могут появляться язвы с последующим обширным рубцеванием и заворотом век.

Фибринозный конъюнктивит характеризуется припухлостью, болезненностью, светобоязнью и образованием на высыхающей слизистой оболочке фибринозных пленок желтоватого цвета и развитием в ней некротических процессов. После отторжения пленок появляются кровоточащие эрозии и язвы.

Фолликулярный конъюнктивит — это хроническое воспаление конъюнктивы, главным образом лимфатических фолликулов внутренней поверхности третьего века. Фолликулы достигают размеров просяного зерна. Из внутреннего угла глаза выделяется серозный или гнойный экссудат.

При остром течении болезни — благоприятный, а при хроническом — осторожный, так как может вызвать деформацию век или развитие бельма.

При остром катаральном конъюнктивите вначале применяют холодные примочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раствором борной кислоты. В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ного раствора сернокислого цинка. При сильной выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавить адреналин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл.

При хроническом катаральном конъюнктивите применяют капли 0,5—1%-ного раствора азотнокислого серебра или 1—2%-ную желтую ртутную мазь. При том и другом течениях рекомендуется применять мазь с антибиотиками, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. В случае гнойного, флегмонозного и фибринозного конъюнктивитов вначале очищают края век и ресницы от гноя и корочек тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия, а затем в конъюнктивальный мешок вводят раствор стрептомицина, содержащий в 1 мл 25 тыс. ЕД, раствор фурацилина 1:5000. Хороший эффект дают глазные мази и эмульсии. Внутримышечно показаны антибиотики. Хороший эффект получают при субконъюнктивальных инъекциях 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.

Фолликулярный конъюнктивит лечат путем прижигания фолликулов 10%-ным раствором азотнокислого серебра. До прижигания конъюнктивы ее обезболивают 10%-ным раствором новокаина или дикаина. После прижигания, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры, промывают конъюнктиву изотоническим раствором натрия хлорида. Прижигания делают 2— 4 раза через 4—5 дней. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази.

Наибольший эффект дает тщательное соскабливание воспалившихся фолликул острой ложкой или кюреткой, после обезболивания и дезинфекции третьего века, а затем в течение недели применяют глазные мази или лечебные глазные пленки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, так как это приводит к завороту века.

Болезни роговицы

Встречаются раны и воспаления роговицы.

Раны роговицы.

Механические повреждения у домашних животных встречаются довольно часто.

Раны могут быть вызваны попаданием в глаз инородных тел — кусочков угля, камней, стекла, проволоки и т.д.; механическими ушибами, включая пастьбу по кустарникам и стерне, укусами и повреждениями когтями домашних и диких животных.

Различают поверхностные, глубокие и проникающие в камеру глаза раны роговицы. В силу высокой чувствительности роговицы к раздражающим факторам наступает рефлекторный спазм век и слезотечение, в последующем развивается воспалительный процесс.

Поверхностные раны (поврежден эпителий и мембрана) роговицы вначале могут быть незамеченными. Их можно обнаружить только при боковом освещении или когда наступает помутнение роговицы. Глубокие раны (повреждена паренхима) роговицы обнаруживают осмотром. Вокруг раны развивается воспаление роговицы и в ней появляются кровеносные сосуды. Проникающие раны (вскрыта передняя камера глаза) почти всегда сопровождаются вытеканием жидкости из камер глаз, что приводит к смещению радужной оболочки к роговице вплоть до соприкосновения с ней, в результате чего образуется спайка радужки с роговицей (передняя синехия). Иногда часть радужки выпячивает из раны. В дальнейшем в камере глаз скапливается фибрин и развивается гнойное воспаление. Нередко рана роговицы зарастает и на этом месте образуется бельмо.

При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких — осторожный, а при проникающих — неблагоприятный.

Удаляют инородные тела, предварительно сделав анестезию роговицы 5—10%-ным раствором новокаина или 5%-ным раствором дикаина. В целях профилактики развития гнойного воспаления роговицы пораженный глаз промывают 2—3%-ным раствором борной кислоты, раствором фурацилина 1:5000 или антибиотиков, содержащих в 1 мл 25 тыс. ЕД. В дальнейшем 2 раза в день вводят в конъюнктивальный мешок фурацилиновую 1:5000, 5%-ную ксероформенную или йодоформенную или содержащие антибиотики и сульфаниламиды мази. В качестве про-тивоотечной и противовоспалительной терапий роговицы и конъюнктивы необходимо применять глазные капли (2%-ный сульфацил натрия, 0,2%-ный дексаметазон, «Софрадекс», витаминные глазные капли). При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерпация глаза с удалением век.

Воспаление роговицы.

Воспаление роговицы — кератит — встречается у всех животных. Оно может быть поверхностным и глубоким.

Причины болезни могут быть механические (удары, ранения, инородное тело и др.); химические (кислоты, щелочь, известь, цемент и др.), действие высокой и низкой температуры, инфекционные и инвазионные болезни (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, телязиоз и др.), а также переход воспалительного процесса на роговицу из окружающих тканей.

Выражены светобоязнь, спазм век, слезотечение, помутнение роговицы, кровенаполнение в ней кровеносных сосудов. При поверхностном кератите роговица становится шероховатой, неровной, матовой или серо-дымчатой при катаральном кератите и бело-желтой или желто-зеленой при гнойном. Затем на поверхности роговицы появляются кровеносные сосуды. Гной прорывается наружу или внутрь, образуется язва. При клиническом осмотре на роговице находят язвенный кратер, вокруг которого появляется диффузное помутнение. Сама язва может быть различной формы, очертаний и глубины.

При поверхностном кератите он благоприятный, а при глубоком — осторожный, так как может развиться бельмо.

Устраняют причину заболевания. Роговицу промывают 3%-ным раствором борной кислоты или фурацилина 1:5000, а затем за веки закладывают одну из следующих мазей: 2—3%-ную желтую ртутную, фурацилиновую 1:5000, 5%-ную йодоформенную или ксероформенную. После применения мазей назначают тепло в виде согревающих компрессов и облучение лампами соляюкс или Минина.

Предупредить сращение радужки с роговицей и уменьшить боль в глазу можно закапыванием 1%-ного раствора атропина, приготовленного на 3%-ном растворе новокаина. Для рассасывания помутнений в роговице применяют 1—2%-ный раствор калия йодида или мельчайший порошок каломеля пополам с сахаром. Стойкие помутнения лечат по методу Филатова (тканевая терапия).

При гнойных кератитах назначают общую профилактическую терапию (антибиотики, сульфаниламиды).

В последние годы широко применяют при лечении кератитов подконъюнктивальные инъекции 20%-ного раствора глюкозы, гидрокартизона в форме 1%-ных капель, а также применение 2%-ной глазной мази и облучение роговицы инфракрасным лазером.

Кератоконъюнктивиты

Кератоконъюнктивиты — массовое заболевание глаз. Проявляются в виде риккетсиозного конъюнктиво-кератита, хламидиозного конъюнктиво-кератита, инфекционного конъюнктиво-кератита и других заболеваний инфекционного и незаразного характера.

Риккетсиозный конъюнктиво-кератит (риккетсиоз глаз).

Риккетсии — внутриклеточные паразиты, локализующиеся в клетках эпителия роговицы и конъюнктивы. Они бывают нитевидной, шаровидной, овоидной и гантелевидной форм. Болеет преимущественно крупный рогатый скот в возрасте до 1 года, взрослые поражаются реже и легче. Могут болеть овцы, козы и свиньи. Болезнь часто принимает характер энзоотии и эпизоотии. Регистрируется круглый год.

Источник инфекции — больные и переболевшие животные. Заражение происходит контактным, воздушно-капельным и трансмиссивным путем, в меньшей степени — алиментарным. Не исключено внутриутробное заражение.

Различают шесть стадий болезни:

стадия серозно-катарального конъюнктивита, продолжается 6—12 дней;

стадия эрозии роговицы, нарушение зеркальности, длится от 2 до 14 дней;

стадия клеточной инфильтрации, когда в роговице появляется серовато-дымчатое или молочно-белое помутнение, продолжается 7—14 дней;

стадия образования абсцесса в толще роговицы;

стадия изъязвления роговицы, продолжается до 33 дней;

стадия рубцевания, когда на месте дефекта образуется рубец.

Наиболее типично для риккетсиоза глаз асептическое течение (первые три стадии), а затем наступает осложнение гнойной инфекцией.

Диагноз. Его ставят по симптомам болезни и результатам лабораторных исследований.

Риккетсиоз следует дифференцировать от телязиоза, хламидиоза, маракселлеза, инфекционного ринотрахеита и гиповитаминоза А. Главное в диагностике — выращивание вируса на культуре почек коровы.

Положительным действием обладают сульфаниламидные препараты (сульфазол, стрептоцит, сульфанил-натрий), а также бициллин-1, -2 и -3. Можно применять антибиотики тетрацик-линного ряда. Неплохой результат получен от применения порошка бициллина и пенициллина, а также тетрациклина в поливиниловом спирте, эритромицина и синтомициновой эмульсии, 15%-ной прополисовой мази. Высокоэффективны глазные лечебные пленки (ГЛП) с лизоцимом, сульфаниламидами, антибиотиками, тетрациклином и новокаином, а также фурацилином и новокаином. С успехом применяется ретробульбарная новокаиновая блокада в сочетании с сульфанил-натриевой мазью или синтомициновой эмульсией.

Хламидиозный конъюнктиво-кератит.

Болеет преимущественно крупный и мелкий рогатый скот.

Этиология. Возбудитель — хламида содержится в слизистых оболочках глаз и носа больных и переболевших животных. Восприимчивы к болезни животные всех возрастов, но преимущественно до 1 года. Болезнь передается контактным путем при облизывании животными друг друга, через предметы ухода, при фырканье, кашле; разносится мухами.

Поражаются чаще один, реже оба глаза. Симптомы болезни во многом сходны с таковыми при риккетсиозе. Болезнь также протекает в шесть стадий. Истечение из глаза и носа обильное, водянистое, затем становится слизистым. В дальнейшем роговица нагнаивается и изъязвляется. В роговице и по ее краям появляются кровеносные сосуды.

Диагноз.

Наиболее точно ставят диагноз лабораторными исследованиями. Делают посевы на куриные эмбрионы, а также проводят серологические исследования по РСК и РДСК, ставят биопробу.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Выздоровление наступает через 8—14 дней.

Лечение.

При лечении используют те же методы и средства, что и при риккетсиозе. В особенности рекомендуются мази, содержащие бициллин-3, дибиомицин, тетрациклин, а также фармазин.

Инфекционный конъюнктиво-кератит.

Болезнь вызывает диплобактерия Мараксела. Наблюдается преимущественно в сухое и жаркое лето, охватывая значительную часть поголовья. Распространяется контактным путем и через переносчиков — мух.

Болезнь начинается сильным слезотечением, светобоязнью. Поражаются один или оба глаза. Через сутки или более роговица мутнеет. В нее в большом количестве врастают поверхностные кровеносные сосуды, ввиду чего она кажется мя-соподобной. В дальнейшем в роговице разрастается соединительная ткань, поверхность ее деформируется и становится ярко-красной, чем обусловлено название болезни «красный» глаз. Отмечается болезненность в области глаз, слизистое или слизисто-гной-ное отделение. Процесс может закончиться изъязвлением роговицы и образованием грубого деформированного рубца, как правило, полностью нарушающего зрение.

Рекомендуется десенсибилизирующая терапия дек-саметазоном, димедролом, кальция хлоридом внутрь или внутривенно. Местно назначают капли новокаина или дикаина, добавляя к ним раствор адреналина. Полезно также применять противомикробные средства в виде глазных мазей и эмульсий, глазные лечебные пленки (ГЛП), новокаиновые блокады, витамины группы В местно и внутримышечно, тканевая терапия по В. П. Филатову.

Инвазионный конъюнктиво-кератит

.Болеет преимущественно крупный рогатый скот, реже лошади, свиньи, собаки.

Этиология.

Болезнь вызывает нитчатый паразит, который развивается в конъюнктивальном мешке и слезных протоках.

Они неспецифичны. Сначала отмечают слезотечение, которое через 5 дней становится слизистым, а затем гнойным выделением. Наблюдается гиперемия конъюнктивы век и склеры. В дальнейшем в процесс вовлекается роговица. Развивается поверхностный асептический, а потом гнойный кератит и, наконец, изъязвление и рубцевание. Продолжительность болезни без лечения 1—2мес.

Основание для постановки диагноза — эпизоотическая ситуация и обязательное обнаружение телязий. Паразиты подвижные, длиной 13—17 мм. Их хорошо рассматривать на темном фоне кювета в смывах из конъюнктивального мешка. Телязиоз часто путают с риккетсиозом, но у них разные возбудители. Риккетсиоз может быть в любое время года, но чаще в сухое и жаркое лето. Зимой встречается у телят, не имевших контакта с мухами. Телязиоз имеет сезонность. Появляется через 1,5мес после начала лёта мух-коровниц и продолжается до конца сентября — начала октября.

Вымывают паразитов из конъюнктивального мешка раствором люголя, калия перманганата, борной кислоты. Применение раствора люголя (йод кристаллический — 1 г, калия йодид — 1,5 г, воды дистиллированной — 200 мл) предпочтительнее, так как при этом обеспечивается не только вымывание, но и воздействие йода на телязий, находящихся в выводных протоках слезных желез и слезоносовом канале. Дальнейшее лечение ведут в соответствии с характером и локализацией процесса. Применяют различные глазные мази, эмульсии, растворы. Полезны новокаиновые блокады глаз и тканевые препараты по В. П. Филатову.

Болезни сосудистого тракта

Болезни сосудистого тракта протекают в виде воспаления радужной оболочки и ресничного тела и воспаления сосудистой оболочки.

Воспаление радужной оболочки и ресничного тела.

Воспаление только радужной оболочки без вовлечения в процесс ресничного тела в клинической практике почти не наблюдается. Поэтому воспалительный процесс в этих частях сосудистого тракта называют — иридоциклит.

Этиология. Болезнь может быть из-за проникающих ран, операций в области орбиты глаза и на глазном яблоке, паразитарных и инфекционных болезней, язвы роговицы.

По экссудату иридоциклиты делят на серозно-фибринозные и гнойные. При серозном иридоциклит е появляются светобоязнь, слезотечение. Радужная оболочка изменяет цвет — принимает желтую окраску. Зрачок сужен, слабо или совсем не реагирует на свет. Жидкость камер глаза может быть слегка помутневшей. При фибринозном иридоциклите в жидкости камер глаза появляются хлопья фибрина сероватого цвета, которые плавают в жидкости при повороте головы, а в покое оседают на дно камеры. Иногда наблюдаются спайки радужной оболочки с роговицей (передняя синехия) или хрусталиком (задняя синехия).

При гнойном воспалении на дне камеры глаза скапливается гнойный экссудат с примесью фибрина или крови. Отмечается резкая гиперемия радужной оболочки.

С начала болезни в конъюнктивальный мешок вводят 3—4 раза в день 1%-ный раствор атропина с добавлением к нему 3%-ного новокаина. В дальнейшем эту процедуру повторяют 2 раза в день до выздоровления, чтобы поддерживать расширенное состояние зрачка в течение всего периода болезни.

При острых иридоциклитах назначают новокаиновые блокады ресничного узла и ретробульбарного пространства. Для рассасывания пленок фибрина и экссудата применяют капли или мази калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову. Как болеутоляющее используют анальгин, димедрол, амидопирин, бутадион. Для профилактики гнойных форм используют антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Воспаление сосудистой оболочки (хориоидит)

Болезнь возникает в результате механических воздействии, инфекционных болезней, интоксикации организма, эндокринных расстройств, а также перехода воспалительного процесса с окружающих тканей.

Различают очаговый и диффузный хориоидит.

При очаговом хориоидитев начале болезни на дне глаза обнаруживают серые или желтовато-белые очаги — это инфильтраты, которые потом рассасываются, и обнажается белочная оболочка. При офтальмоскопии дна глаза видны белые очаги неправильной формы, разных размеров. Сетчатка отекает и наступает помутнение задних слоев стекловидного тела, в воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв. Наступает атрофия сосудистой оболочки и на дне глаза видны большие светлые участки.

При диффузном хориоидите хорошо выражены другие признаки: перикорнеальная инфекция сосудов, помутнение роговицы, расстройство функции радужки и ресничного тела, повышение температуры тела.

От осторожного до неблагоприятного.

Животному предоставляют покой, содержат в затемненном помещении. В больной глаз закапывают раствор атропина. Показаны рассасывающие средства: тканевая терапия, мази калия йодида. Субконъюнктивально вводят 3%-ный раствор натрия хлорида, для профилактики гнойного процесса — антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Болезни сетчатки

Клинически проявляются кровоизлиянием в сетчатку и воспалением сетчатки.

Кровоизлияния в сетчатку.

Кровоизлияния в сетчатку наблюдаются у всех животных, но чаще у лошадей, собак, крупного рогатого скота.

Различные травмы, нарушение кровообращения, болезни крови, инфекционные заболевания, болезни обмена веществ могут быть причиной кровоизлияния в сетчатку.

Повод для исследования сетчатки — внезапное расстройство зрения. При офтальмологии дна глаза по бокам сосудов сетчатки находят резко ограниченные продолговатые, в виде полос, кругловатые или неправильной формы пятна. При кровоизлиянии за сетчатку пятна красного цвета, по форме напоминают рукавицеобразный карман. Иногда при большом скоплении крови сосуды сетчатки тушуются или совсем не просматриваются. Кровоизлияния перед сетчаткой с пропитыванием части стекловидного тела имеют различные очертания, чаще в виде расплывчатых красных пятен, за которыми не просматриваются расположенные против них участки дна глаза.

Если кровоизлияния довольно обширны и расположены в центральном поле сетчатки, то животное ничего не видит. При незначительном кровоизлиянии зрачок несколько увеличен, а при больших максимально расширен. Если кровь поступает в стекловидное тело, наступает помутнение зрачка.

От осторожного до неблагоприятного ввиду возможной слепоты.

При травматическом кровоизлиянии в первое время назначают холод, внутривенно — кальция хлорид, субконъюнктивно — инъекции 0,3—0,5 мл раствора адреналина в разведении 1:1000. Затем применяют рассасывающие средства: дионин 3— 5%-ной концентрации или 5—10%-ной мази, йодистый калий или натрий в обычных дозах внутрь, кроме того, назначают тепло, внутрь — слабительные, ионофорез йодистого калия.

Воспаление сетчатки — ренитит.

Ренитит может развиваться в результате травм, при переходе воспалительных процессов с окружающих тканей при ряде инфекционных болезней (чума собак, контагиозная плевропневмония лошадей и др.), болезнях обмена крови, интоксикациях и метастазах.

Ренитит, как и многие болезни глаз, сопровождается понижением зрения, светобоязнью, слезотечением, гиперемией конъюнктивы. Зрачок при остром ренитите сужен, а при хроническом расширен. При офтальмоскопии можно обнаружить отечность сетчатки, местами она покрыта фибрином или кровью. Дно глаза матовое, на сетчатке беловатые или желтовато-розовые пятна. Сосуды сетчатки в начале заболевания расширены, а затем запустевшие и плохо различимые. Функция сетчатки воспринимать световые раздражения понижена или утрачена. Прогноз.

Животному предоставляют покой и затемненное помещение. Проводят местное и общее лечение. Местно применяют согревающие компрессы, тепловые повязки, дионин 1—2%-ной концентрации по 0,2—0,5мл субконъюнктивально, 1%-ный раствор атропина. Назначают кровопускание, слабительные средства; внутрь — салициловые и йодистые препараты; внутривенно—10%-ный раствор кальция хлорида с гексаметилентетрами-ном (инъекции повторяют через 3—5 дней), внутривенные новокаиновые блокады; тканевую терапию по В. П. Филатову.

Болезни, поражающие все части глаз

К этим болезням относят гнойный панофтальмит, атрофию глаза и периодическое воспаление глаз.

Гнойный панофтальмит.

Панофтальмит — первичное или вторичное острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глазного яблока.

Болезнь может быть в результате инфицирования ран глаз, язвы роговицы, метастазов (при мыте, сепсисе, флегмоне, инфекционных и инвазионных болезнях, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, риккетсиозе, хламидиозе и др.), перехода гнойного воспалительного процесса с окружающих тканей на глазное яблоко.

Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена, аппетит понижен. Вследствие отека тканей глазного яблока и орбиты глаза наблюдается выпячивание глаза. Веки и конъюнктива глаза отечные, роговица мутная. Все пораженные ткани глазного яблока в дальнейшем подвергаются гнойному распаду. Гной по лимфатическим путям проникает в пространство головного мозга и вызывает менингит, сепсис и гибель животного. При благоприятном течении глаз подвергается ферментолизу, теряет свою структуру и функцию, атрофируется.

Обычно неблагоприятный, так как в большинстве случаев болезнь оканчивается полной потерей зрения или гибелью животного от сепсиса.

Внутримышечного и внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (морфоциклин, гентамицин, сиг-мамицин в больших дозах, камфорную сыворотку по Кадыкову-Плахотину) в комбинации с приемом внутрь сульфаниламидов. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению — энуклеации и эвисцерпации.

Атрофия глаза.

Атрофия глаза — постепенное уменьшение его размеров с нарушением взаимосвязи и функции. Отдельные элементы глазного яблока могут сохраняться.

Болезни предшествуют воспаление ресничного тела или сосудистой оболочки по типу асептического панофтальмита, периодическое воспаление глаз у парнокопытных животных, истечение значительного количества камерной жидкости и стекловидного тела при проникающих ранениях роговицы, сдавливание глаза новообразованиями.

Атрофия глаза характеризуется медленно развивающимися признаками. Вначале развивается боль, которая постепенно стихает. Однако изменения в глазу медленно прогрессируют. Глаз уменьшается в объеме, приобретает плотную консистенцию, иногда может изменять свое положение в периорбите. Конъюнктивальный мешок становится большим и не соответствует размерам глаза. В нем накапливается слеза, в которую проникают микробы и клеточные элементы. Активность лизоцима снижается, развивается хронический конъюнктивит с небольшим количеством слизисто-гнойного отделяемого. Внутренние части глаза не просматриваются.

Неблагоприятный.

Поскольку лечение болезни не разработано, необходимо проводить профилактику панофтальмита.

Периодическое воспаление глаз.

Периодическое воспаление глаз, или рецидивирующий иридоцикло-хориоидит, характеризуется периодическим обострением асептического (серозно-фибринозного, фибринозного) воспаления сосудистой оболочки глаз. Болеют лошади, ослы, мулы в возрасте от 3 до 6 лет.

Почему возникает болезнь, не полностью выяснено. Полагают, что болезнь развивается при интоксикации организма продуктами гнилостного распада корма. Предрасполагающие факторы: некачественные корма, осоковые травы, болезни печени и желудочно-кишечного тракта. Ряд авторов уделяют внимание таким факторам, как гиповитаминозы, гельминтозы, протозойные болезни, несбалансированность рационов по макро- и микроэлементам.

Внезапно появляется конъюнктивит и слезотечение. Через сутки передняя камера глаза наполняется желтовато-красными сгустками. Радужная оболочка набухшая, неровная, окраска ее меняется на желтовато-коричневую, зрачок сужен, роговица мутнеет. Через несколько дней признаки воспаления достигают наивысшего развития, а затем через 3—6 нед воспалительный процесс исчезает. Рецидивы возникают через неопределенное время, иногда вслед за первым приступом, а в некоторых случаях спустя недели, месяцы и годы. При рецидиве болезненные явления часто повторяются с такой же силой, как и в первый раз, но хронические изменения в глазном яблоке бывают более тяжелыми.

После ряда приступов в глазу возникают необратимые изменения. Зрачок становится неподвижным, радужная оболочка сращивается с капсулой хрусталика, атрофируется, западает в глазницу, развивается хронический конъюнктивит, который постоянно сопровождается слизистым истечением.

В случае атрофии глазного яблока прогноз неблагоприятный.

Специфических методов лечения нет, поэтому применяют патогенетическую и симптоматическую терапию. Больных изолируют в затемненное помещение. Проводят анализ рациона и применяют меры к его сбалансированию по всем компонентам. Из медикаментозных средств закапывают 1%-ный раствор атропина до 6 раз в день, а затем 1—2 раза в день по 3—4 капли, добавив раствор адреналина, назначают мочегонные, слабительные средства, кровопускание до 2л. С целью стимуляции организма применяют дактотерапию: вводят под кожу или внутримышечно снятое пастеризованное молоко, до 150 мл взрослым животным. Можно принимать аутогемотерапию или неспецифическую гипериммунную сыворотку, приготовленную для любой инфекции. Применяют тканевые препараты по В. П. Филатову. Кроме того, внутривенно для усиления рассасывающего эффекта назначают по 100—200мл 10%-ного раствора натрия хлорида. Реакция в кишечнике изменяется дачей внутрь в течение 4—5 дней молочной кислоты. В тяжелых случаях в вену вводят метиленово-синий и через некоторое время 10%-ный раствор кальция хлорида.

Источник: https://biofile.ru/bio/34629.html

Кератит

Кератит — воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения.

Причины возникновения кератита:

— ношение контактных линз

— травмы роговицы

— аллергия

— фотокератиты (у сварщиков)

— гипо- и авитаминозы

— нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва.

Симптомы кератита

Кератит характеризуется так называемым роговичным синдромом. включающим в себя триаду симптомов: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное смыкание век). Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (вокруг роговицы) или смешанная инъекция. В передней камере может быть гной (гипопион). На заднем эпителии появляются преципитаты (они состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге, все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы). Снижается острота зрения при образовании помутнения в оптической зоне.

Кератиты могут быть поверхностные (повреждается эпителий и боуменова мембрана) и глубокие (в воспалительный процесс вовлекаются следующие слои роговицы — строма и десцеметова мембрана).

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют центральные и периферические, ограниченные и диффузные кератиты. По морфологии помутнения различают точечные, монетовидные, древовидные. Их различают внешне по форме, размерам и расположению воспаления роговицы.

Этиологически (в зависимости от причины, вызвавшей кератит) выделяют:

экзогенные (вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими, травматические, при заболеваниях век и конъюнктивы, слезных путей)

Травматический кератит

эндогенные (хронические инфекции, такие как герпес, сифилис, туберкулез; нарушения обмена веществ, аутоиммунные и ревматические заболевания, аллергия).

Эндогенный кератит

Часто возбудителем кератита является вирус герпеса. При этом на роговице возникает древовидное помутнение, роговичный синдром резко выражен. Характерны сильные боли. Чувствительность роговицы снижена на непораженных участках.

При ношении контактных может возникать акантамебный кератит. Его причины: промывание контейнеров водопроводной водой, купание в грязных водоемах, нарушение правил гигиены. Характерно вялое течение с сильной болью.

Акантамебный кератит

Травматические кератиты возникают вследствие присоединения вторичной инфекции, чаще бактериальной. Характерны все признаки воспаления. На роговице образуется инфильтрат, а затем и язва, которая распространяется не только по площади, но и вглубь, нередко доходит до десцеметовой оболочки и возможно прободение.

При аллергическом кератите длительно существующее воспаление приводит к помутнению роговицы. Часто этот диагноз приходится дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще травмы) 1 ветви тройничного нерва может нарушиться иннервация роговицы (снижение чувствительности до полной её потери) и возникнуть нейропаралитический кератит. Эта же патология возможна при лагофтальме(полном или неполном несмыкании глазной щели). Единственными симптомами могут быть боли и снижение остроты зрения. Инфильтрат превращается в язву, которая очень быстро распространяется и трудно поддается лечению.

При гипо- и авитаминозах В1, В2,РР возможно развитие кератита, который нередко имеет двустороннюю локализацию.

Симптомы могут быть и слабо выраженными, т.к. некоторые кератиты имеют медленное течение. При вялых и хронических воспалениях в роговице появляются сосуды.

Если вы заметили хоть один из нижеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к врачу:

— боль в глазу

— слезотечение

— ощущение инородного тела

— невозможность открыть глаз

— покраснение глаза

Самодиагностика недопустима, т.к. только специалист может поставить правильный диагноз.

Диагностика кератита

Врач проводит следующие методы диагностики:

— наружный осмотр,

— проверка остроты зрения,

— обязателен выворот век для исключения инородного тела,

— биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),

— окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),

— анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

Лечение кератита

Лечение кератитов должно быть местным и общим, чаще всего оно проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

— дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),

— внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,

— десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),

— поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

— Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.

— Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.

— При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).

— Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.

— Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин.

Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.

Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.

— Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.

— Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.

Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000

При кератите с нарушением иннервации показано частое закладывание мазей (эритромициновая 1%, тетрациклиновая 1%, Флоксал) и устранение причины развития нейропаралитического воспаления роговицы.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Осложнения кератита

Лечение кератита должно быть комплексным и своевременным, чтобы предупредить развитие таких грозных осложнений, как прободение роговицы, иридоциклит (воспаление сосудистой оболочки), склерит, эндофтальмит (гнойное поражение стекловидного тела), вторичная глаукома, которые могут привести к потере глаза, и помутнения роговицы, при которых необратимо снижается острота зрения.

Профилактитка кератита

Профилактика заключается в соблюдении гигиены, правил ношения и ухода за контактными линзами, защите глаз от попадания инородных тел, санация очагов инфекции и лечение заболеваний, которые могут быть причиной кератита.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/801-keratit

Увеит

Увеит

Увеит или воспаление увеального тракта встречается в офтальмологии в 30-57% случаев воспалительных поражений глаза. Увеальная (сосудистая) оболочка глаза анатомически представлена радужной оболочкой (iris), цилиарным или ресничным телом (corpus ciliare) и хориоидеей (chorioidea) — собственно сосудистой оболочкой, лежащей под сетчаткой. Отсюда основными формами увеита являются ирит. циклит, иридоциклит. хориоидит, хориоретинит и др. В 25-30% наблюдений увеиты приводят к слабовидению или слепоте .

Большая распространенность увеитов связана с разветвленной сосудистой сетью глаза и замедленным кровотоком в увеальных путях. Данная особенность в определенной мере способствует задержке в сосудистой оболочке различных микроорганизмов, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные процессы. Другая принципиально важная особенность увеального тракта заключается в раздельном кровоснабжении его переднего отдела, представленного радужкой и ресничным телом, и заднего отдела – хориоидеи. Структуры переднего отдела снабжаются кровью задними длинными и передними ресничными артериями, а хориоидея — задними короткими ресничными артериями. За счет этого поражение переднего и заднего отделов увеального тракта в большинстве случаев происходит раздельно. Иннервация отделов сосудистой оболочки глаза также различна: радужку и ресничное тело обильно иннервируют цилиарные волокна первой ветви тройничного нерва; хориоидея не имеет чувствительной иннервации. Названные особенности влияют на возникновение и развитие увеитов.

Классификация увеитов

По анатомическому принципу увеиты делятся на передние, срединные, задние и генерализованные. Передние увеиты представлены иритом, передним циклитом, иридоциклитом; срединные (промежуточные) – парс-планитом, задним циклитом, периферическим увеитом; задние – хориоидитом, ретинитом. хориоретинитом, нейроувеитом.

В передний увеит вовлекается радужка и цилиарное тело – эта локализация заболевания встречается чаще всего. При срединных увеитах поражается ресничное тело и хориоидея, стекловидное тело и сетчатка. Задние увеиты протекают с вовлечением хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. При вовлечении всех отделов сосудистой оболочки развивается панувеит – генерализованная форма увеита.

Характер воспалительного процесса при увеитах может быть серозным, фибринозно-пластинчатым, гнойным, геморрагическим, смешанным.

В зависимости от этиологии увеиты могут быть первичными и вторичными, экзогенными или эндогенными. Первичные увеиты связаны с общими заболеваниями организма, вторичные – непосредственно с патологией органа зрения.

По особенностям клинического течения увеиты классифицируются на острые, хронические и хронические рецидивирующие; с учетом морфологической картины – на гранулематозные (очаговые метастатические) и негранулематозные (диффузные токсико-аллергические).

Причины увеитов

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы. нарушения обмена и гормональной регуляции.

Самую большую группу составляют инфекционные увеиты – они встречаются в 43,5 % случаев. Инфекционными агентами при увеитах чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки. токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус. герпесвирус. грибки. Такие увеиты обычно связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого инфекционного очага и развиваются при туберкулезе. сифилисе. вирусных заболеваниях, синуситах , тонзиллите. кариесе зубов. сепсисе и т. д.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия. сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты посттравматического генеза возникают после ожогов глаз. вследствие проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел .

Развитию увеита могут способствовать нарушения обмена и гормональная дисфункция (при сахарном диабете. климаксе и т. д.), болезни системы крови, заболевания органа зрения (отслойка сетчатки. кератиты. конъюнктивиты. блефариты. склериты. прободение язвы роговицы ) и др. патологические состояния организма.

Симптомы увеита

Проявления увеитов могут различаться в зависимости от локализации воспаления, патогенности микрофлоры и общей реактивности организма.

В острой форме передний увеит протекает с болью, покраснением и раздражением глазных яблок, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, ухудшением зрения. Перикорнеальная инъекция приобретает фиолетовый оттенок, часто повышается внутриглазное давление. При хроническом переднем увеите течение нередко бессимптомное или со слабо выраженными признаками – незначительным покраснением глаз, «плавающими» точками перед глазами.

Показателем активности передних увеитов служат роговичные преципитаты (скопление клеток на эндотелии роговицы) и клеточная реакция во влаге передней камеры, выявляемая в процессе биомикроскопии. Осложнениями передних увеитов могут являться задние синехии (сращения между радужной оболочкой и капсулой хрусталика), глаукома. катаракта. кератопатия. макулярный отек, воспалительные мембраны глазного яблока.

При периферических увеитах отмечается поражение обоих глаз, плавающие помутнения перед глазами, снижение центрального зрения. Задние увеиты проявляются ощущением затуманивания зрения, искажением предметов и «плавающими» точками перед глазами, снижением остроты зрения. При задних увеитах может возникать макулярный отек, ишемия макулы, окклюзия сосудов сетчатки. отслойка сетчатки, оптическая нейропатия.

Наиболее тяжелой формой заболевания служит распространенный иридоциклохориоидит. Как правило, данная форма увеита возникает на фоне сепсиса и часто сопровождается развитием эндофтальмита или панофтальмита .

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются головные боли. нейросенсорная тугоухость. психозы, витилиго. алопеция. При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается увеличение лимфоузлов, слезных и слюнных желез, одышка, кашель. На связь увеита с системными заболеваниями может указывать узловатая эритема. васкулиты. кожная сыпь, артриты .

Диагностика увеита

Офтальмологическое обследование при увеитах включает проведение наружного осмотра глаз (состояния кожи век, конъюнктивы), визометрии. периметрии. исследование зрачковой реакции. Поскольку увеиты могут протекать с гипо- или гипертензией, необходимо измерение внутриглазного давления (тонометрия).

С помощью биомикроскопии выявляются участки лентовидной дистрофии, преципитаты, клеточная реакция, задние синехии, задняя капсулярная катаракта и т. д. Гониоскопия при увеитах позволяет выявить экссудат, передние синехии, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

В процессе офтальмоскопии устанавливается наличие очаговых изменений глазного дна, отека сетчатки и ДЗН, отслойки сетчатки. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнения оптических сред), а также для оценки площади отслойки сетчатки используется УЗИ глаза .

Для дифференциальной диагностики задних увеитов, определения неоваскуляризации хориоидеи и сетчатки, отека сетчатки и ДЗН показано проведение ангиографии сосудов сетчатки. оптической когерентной томографии макулы и ДЗН, лазерной сканирующей томографии сетчатки.

Важные диагностические сведения при увеитах различной локализации могут давать реоофтальмография. электроретинография. Уточняющая инструментальная диагностика включает парацентез передней камеры, витреальную и хориоретинальную биопсию.

Из лабораторных исследований при увеитах по показаниям выполняется RPR-тест. определение антител к микоплазме, уреаплазме. хламидиям. токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу и т. д. определение ЦИК, С-реактивного белка. ревматоидного фактора и др.

Лечение увеита

Лечение увеита осуществляется офтальмологом при участии других специалистов. При увеитах необходима ранняя дифференциальная диагностика, своевременное проведение этиотропного и патогенетического лечения, корригирующая и заместительная иммунотерапия. Терапия увеитов направлена на предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения. Одновременно требуется лечение заболевания, вызвавшего развитие увеита.

Основу лечения увеитов составляет назначение мидриатиков, стероидов, системных иммуносупрессивных препаратов; при увеитах инфекционной этиологии — противомикробных и противовирусных средств, при системных заболеваниях – НПВС, цитостатиков, при аллергических поражениях – антигистаминных препаратов.

Инстилляции мидриатиков (тропикамида, циклопентолата, фенилэфрина, атропина) позволяют устранить спазм цилиарной мышцы, предупредить образование задних синехий или разорвать уже сформировавшиеся сращения.

Главным звеном в лечении увеитов является применение стероидов местно (в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок, закладывания мазей. субконъюнктивальных. парабульбарных. субтеноновых и интравитреальных инъекций ), а также системно. При увеитах используют преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При отсутствии лечебного эффекта от стероидной терапии показано назначение иммуносупрессивных препаратов.

При повышенном ВГД используются соответствующие глазные капли, проводится гирудотерапия. По мере стихания остроты увеита назначается электрофорез или фонофорез с ферментами.

В случае неблагоприятного исхода увеита и развития осложнений может потребоваться рассечение передних и задних синехий радужки, хирургическое лечение помутнений стекловидного тела, глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки. При иридоциклохориоидите нередко прибегают к проведению витреоэктомии. а при невозможности спасти глаз — эвисцерации глазного яблока .

Прогноз и профилактика увеита

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания. Осложненное течение увеита может привести к формированию задних синехий, развитию закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки. Вследствие центральных хориоретинитов или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

Профилактика увеита требует своевременного лечения болезней глаз и общих заболеваний, исключения интраоперационных и бытовых травм глаза, аллергизации организма и т. д.

Источник: https://krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/uveitis