Близорукость беременность

Оглавление:

Астигматизм при беременности — может быть опасен

22 Октября 2013

Астигматизм при беременности чаще всего никак не отражается на состоянии женщины. Но если астигматизм сопровождается близорукостью (миопией) высокой степени, то это может быть опасным. Напряжение во время родов может создавать угрозу отслойки сетчатки, а это в свою очередь часто заканчивается слепотой.

Что такое близорукий астигматизм и чем опасен во время беременности

При повышении артериального давления угроза отслойки сетчатки при высоких степенях близорукого астигматизма значительно увеличивается. Именно поэтому женщинам, которые страдают миопическим астигматизмом Миопический астигматизм – сочетание астигматизма и близорукости высокой степени, не всегда разрешают беременеть.

Близорукий астигматизм и роды

Во время родов мышечное напряжение также создает угрозу отслойки сетчатки. Поэтому при высоких степенях близорукого астигматизма родоразрешение часто поводится путем кесарева сечения.

Отслойка сетчатки – это состояние, при котором сетчатка глаза теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее. В нормальном состоянии сетчатка удерживается у сосудистой оболочки путем соединения своих с клетками сосудистой оболочки. Имеет значение также внутриглазное давление со стороны стекловидного тела (студенистого вещества, заполняющего пространство между сетчаткой и хрусталиком). При отслойке сетчатки происходит снижение или искажение зрения, а в некоторых случаях и его полная потеря.

Первым признаком отслойки сетчатки является появление искр или молний перед глазами, которые получили название фотопсий.

Изображения предметов при этом могут еще более искривляться и колебаться даже по сравнению с обычным состоянием зрения.

Еще одним признаком отслойки сетчатки является появление плавающих помутнений перед глазами. Плавающее помутнение может быть единичным, но чаще их несколько. В некоторых случаях они как пеленой затуманивают зрение.

Что делать, если во время беременности или родов началась отслойка сетчатки

Если возникает подозрение на отслойку сетчатки, беременную женщину нужно немедленно госпитализировать. Промедление может привести к полной и необратимой слепоте, так как во время отслойки сетчатки жидкость, которая образуется при этом, постепенно (а иногда и очень быстро) отделяет сетчатку от сосудистой оболочки, при этом гибнут нервные клетки сетчатки, что делает процесс необратимым.

Первая помощь при отслойке сетчатки заключается в проведении операции спаивания сетчатки и сосудистой оболочки при помощи специально вызванного асептического (без участия инфекции) воспалительного процесса. Операция проводится лазером.

Таким образом, беременность и астигматизм – это не всегда опасно. Реальная угроза здоровью беременной женщины возникает при миопическом или смешанном астигматизме Смешанный астигматизм – нарушение зрения . Поэтому при подозрении на астигматизм женщина должна пройти полное обследование для того, чтобы точно знать, что во время беременности ее жизни и здоровью ничто не будет угрожать.

Галина Романенко

Источник: https://womenhealthnet.ru/pregnancy-health/6510.html

Близорукость

Близорукость

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус .

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота .

Диагностика близорукости

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза .

Визометрия (проверка остроты зрения ) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией. рефрактометрией. которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами.

Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия ).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза .

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии ) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика .

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.

Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург ) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.

Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Источник: https://krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nearsightedness

Миопия 1, 2 и 3 степени при беременности

Беременность, как известно, не болезнь, но, вне всякого сомнения, она представляет собой довольно непростое для организма состояние, при котором почти каждый орган почти каждой системы подвергается изменениям.

При этом вполне логично, что чем более здорова женщина, тем более хорошо такое состояние будет протекать. Именно поэтому уже во время первого приема врач-гинеколог старается получить максимум сведений обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях женщины. Не становятся исключением и ее глаза.

К примеру, близорукость при беременности вполне заслуживает определенной доли внимания. Причем стоит отметить, что даже в том случае, когда проблема плохого зрения уже решена, следует сообщить доктору о ее наличии в прошлом.

Миопия глаз при беременности: в чем опасность?

К чему же может привести такое сочетание? Достаточно назвать даже несколько примеров, чтобы стала понятной вся серьезность ситуации.

В частности миопия глаза при беременности, особенно в третьем триместре, может осложниться изменениями со стороны сетчатки органа зрения. Различные патологические состояния, в виде раннего или позднего токсикоза беременных, вполне могут усугубить близорукость на величину от 2 до 5 диоптрий. И наконец, во время родов у женщин с миопией высок риск развития отслоения сетчатки, приводящей к потере зрения.

Тут стоит оговориться, что главная опасность кроется именно в высокой степени миопии, в то время как миопия слабой степени при беременности и родах практически никакой серьезной угрозы не представляет. Да и миопия средней степени при беременности не так страшна.

Тем не менее, все будущие мамы, и особенно с поставленным диагнозом «близорукость», должны подвергаться периодическим офтальмологическим осмотрам, и уже на основании заключения окулиста «женский доктор» будет судить о том, как именно нужно вести беременность и каким образом в данном конкретном случае следует проводить родоразрешение.

Дело в том, что еще не так давно высокая миопия при беременности признавалась врачами в качестве показания к проведению кесарева сечения.

Причиной этому являлось то, что достаточно продолжительное время медики считали, тяжелые физические нагрузки, имеющие место при родах и, особенно, во время потуг (при которых происходит повышение внутриглазного давления), явной причиной развития кровоизлияний в сетчатку, приводящих к ее отслойке сетчатки. что, вне всякого сомнения, грозит слепотой.

В наши дни такая практика уже не является общепринятой и постепенно уходит в прошлое. Сегодня женщины с любой степенью миопии при беременности имеют все шансы самостоятельно, не прибегая к оперативному вмешательству, родить своего малыша.

Ведь доктора выяснили, что риск развития описанной выше ситуации в гораздо меньшей степени, чем считалось, связан с выраженностью миопии. Более того, даже у женщин, имеющих совершенно нормальное зрение, не исключена такая неприятность во время родов.

Из последнего утверждения следует, что еще до планируемой беременности абсолютно всем будущим мамам следует детально обследовать глазное дно у соответствующего специалиста. Побывать у окулиста необходимо также в начале беременности и в последнем триместре. Это способствует своевременному выявлению изменений сетчатки и позволяет в случае необходимости осуществить профилактические действия.

С акушерских позиций врачами выделяется несколько типов близорукости. В каждом случае решение о способе разрешения родов принимается исходя из того, насколько миопия серьезна и имеются ли какие-либо дополнительные факторы, ухудшающие прогноз.

Миопия и роды: естественные или путем кесарева сечения?

Миопия 1 степени при беременности никак не влияет на возможность осуществления родов физиологическим путем. То есть если у беременной женщины близорукость в пределах 3 диоптрий, то у нее не должно быть поводов для беспокойства на счет благополучия своего зрения во время и после будущих родов.

Абсолютно тоже самое можно сказать и в отношении миопии 2 степени при беременности: никаких ограничений на естественные роды.

Ситуация немного меняется при наличии у женщины высокой (3-ей) степени описываемого глазного недуга. В подобном случае стоит акцентировать внимание на наличии либо отсутствии осложнений в виде дистрофии сетчатки. Если последних не наблюдается, то роды также возможно провести естественным путем, однако при этом производят укорачивание потуг за счет выполнения так называемой перинеотомии, а говоря простым языком надреза промежности.

Миопия 3 степени при беременности, протекающая в сопровождении начальной дистрофии сетчатки, тоже не представляется препятствием для родов через естественные родовые пути.

А вот беременность и миопия высокой степени, протекающая с выраженной дистрофией сетчатки, считается уже довольно опасным сочетанием. В подобной ситуации врач акушер-гинеколог, на основании рекомендаций офтальмолога, а также учитывая размеры таза, плода и другие составляющие, может поставить вопрос о проведении родоразрешения путем планового кесарева сечения.

Абсолютным показанием к подобному вмешательству считается отслойка сетчатки, если она была выявлена и прооперирована на сроке беременности 30-40 недель, либо оперированная ранее отслойка сетчатки у женщины, имеющих по разным причинам лишь один зрячий глаз.

В заключении нужно отметить, что миопия и роды – это вполне себе совместимые вещи. Просто при близорукости врачам, ведущим беременность, следует быть более бдительными, а женщинам «на сносях» не паниковать лишний раз, а прислушиваться к их советам.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=1711

Гимнастика для глаз при близорукости у детей

Близорукость имеет второе название — миопия. Согласно статистике, от этой проблемы страдают более 25% жителей планеты. Развитие патологического процесса происходит в подростковом возрасте.

Описание проблемы

Если человеку поставили диагноз «близорукость», значит, он плохо видит предметы, которые располагаются вдали, но хорошо различает все, что находится рядом с ним.

Это связано с нарушением процесса прохождения параллельных лучей света через роговицу, хрусталик и стекловидное тело. О строении глаза подробней расскажет рубрика «Все о глазах ».

При этой болезни, рассматривая отдалённые предметы, человек видит их нечёткими и размытыми.

Причины нарушений

Причин, в результате которых человек плохо видит расположенные вдали предметы, много.

Среди них выделяют:

  • Плохую наследственность;
  • Недостаточное поступление в организм витаминов, минералов, в особенности витаминов группы В и С;
  • Длительное напряжение глаз;
  • Отсутствие лечения при первых проявлениях ухудшения зрения;
  • Неправильно подобранные очки. Как подбирать очки и линзы можно узнать из рубрики «Улучшение зрения » в разделе «Очки »;
  • Некоторые болезни глаз;
  • Повышение давления в артериях и внутри черепа.
  • Вызвать близорукость могут и другие причины, ознакомиться с которыми можно в данной рубрике.

    Источник: https://ozrenii.ru/blizorukost

    Миопия при беременности

    Что такое миопия?

    Миопия – это, пожалуй, самое распространенное заболевание глаз, более известное как близорукость. Близорукостью страдает более трети человечества, и, похоже, это заболевание не собирается отступать. 5-7% беременных женщин имеют миопию тяжелой степени, и именно эти женщины зачастую оказываются во власти заблуждений и кривотолков касаемо родов/протекания беременности. Именно этим женщинам и посвящается эта статья.

    Физический смысл миопии заключается в измененной форме глазного яблока и/или усиленной преломляющей способности хрусталика и роговицы глаза. В результате таких оптических особенностей, фокус изображения предмета формируется не на сетчатке, как у здоровых людей, а перед сетчаткой. При этом глаз как бы «настроен» на разглядывание близко расположенных предметов. Для того, чтобы настроить глаз на далеко расположенные предметы, хрусталик необходимо «растянуть», то есть сделать более плоским. Как раз это и не получается у больных миопией, поэтому и приходится им щуриться, чтобы узнать человека, стоящего дальше 5 метров.

    Почему возникает миопия?

    Миопия может обнаруживаться в любом возрасте, однако чаще всего – в 7-12 лет. Как правило, к 25-35 годам прогрессирование заболевания стабилизируется. Причины появления миопии до конца не изучены.

    Давно известно, что миопия появляется у людей, основной род деятельности которых связан с напряженной зрительной работой: чтение, письмо и т.д. Неправильное освещение, длительная фокусировка зрения на близкие предметы, напряжение зрения, неправильная посадка во время работы – вот факторы, катастрофически воздействующие на Ваше зрение. Доказано, такое неправильное использование зрения приводит к атрофии мышечного аппарата аккомодации (цилиарное тело, ресничная мышца), что и вызывает развитие заболевания.

    Миопия нередко носит наследственный характер, что, похоже, связано с наследованием формы и прочностных свойств глаза. Когда оба родителя близоруки, вероятность развития миопии у их детей в возрасте до 18 лет примерно равна 50%. В то же время, если оба родителя имеют нормальное зрение, риск развития миопии минимален – около 10%. У людей, имеющих наследственную предрасположенность, нерациональное использование органа зрения влечет к особенно быстрому прогрессированию заболевания.

    Что такое прогрессирующая миопия?

    Состояние, при котором происходит увеличение степени миопии на 2 диоптрии в год, называется прогрессирующей миопией. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Это может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела.

    Есть ли какие-либо осложнения миопии?

    Миопия является первой причиной слепоты в мире. Миопия является причиной появления и прогрессирования дистрофии сетчатки (ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия) – нарушения обменных процессов, кровоснабжения сетчатки, что в конечном итоге может приводить к ее отслойке. Диагностика патологии сетчатки основана на обычном осмотре глазного дна, которое выполняет врач-офтальмолог.

    Как можно лечить миопию? Допустимо ли лечение миопии при беременности?

    В первую очередь, конечно, необходима профилактика прогрессирования заболевания. Следует пересмотреть все привычки зрительной работы и «наработать» новые: должно работа должна происходить с достаточным освещением, необходимо чередование напряженной зрительной работы с расслабленной зрительной гимнастикой и т.д. Подробно на мерах профилактики миопии мы останавливаться не станем, так как это находится в ведении офтальмологии.

    Самый простейший способ коррекции зрения – очки. Однако ношение очков и контактных линз патогенетически не влияет на течение заболевания, и зачастую даже происходит ухудшение зрения.

    Лазерная коррекция зрения – существует множество методов, но все они основаны на лазерной обработке роговицы, в результате чего достигается снижение преломляющей способности глаза. Итог этой процедуры – ясное и четкое зрение. Лазерная коррекция зрения противопоказана при беременности.

    При развитии дистрофии сетчатки офтальмолог может порекомендовать лазерную коагуляцию сетчатки (операция «по укреплению сетчатки»). При помощи этой процедуры укрепляется сетчатка глаза, что предотвращает дальнейшее развитие дистрофии и отслойку сетчатки. Лазерная коагуляция абсолютно безболезненна и может проводиться при беременности, если нет признаков гестоза (особенно гипертонической формы – с повышением артериального давления).

    Влияет ли каким-то образом беременность на миопию?

    Нормально протекающая беременность никак не изменяет рефракцию (преломляющую способность) глаза. Однако, некоторые патологические состояния, возникающие при беременности, способны влиять на течение миопии. При раннем токсикозе беременных (рвота беременных) возможно временное увеличение рефракции на 1-2 дптр (то есть увеличение количества «минусов»). При гестозе – отеках, повышении давления и белке в моче – возможно развитие так называемой ангиопатии сетчатки – патологии сосудов сетчатки, сходной с дистрофией. При развитии гестоза у женщины с миопией необходимо динамическое наблюдение окулиста.

    Беременные, имеющие миопию, в обязательном порядке проходят как минимум две консультации офтальмолога: в начале беременности и на доношенном сроке беременности. Офтальмолог делает заключение о наличии или отсутствии осложнений миопии (дистрофии сетчатки) и необходимости выполнения лазерной коагуляции сетчатки.

    Как рожать при тяжелой миопии?

    В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению. Однако, современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны и при миопии высокой степени.

    Поэтому выделим с акушерской позиции несколько типов миопии:

    миопия невысокой степени (менее 6 диоптрий) – никак не изменяет план родов: роды ведутся через естественные родовые пути

    миопия высокой степени без осложнений (без ПХРД – дистрофии сетчатки) – в данной ситуации роды ведутся через естественные родовые пути, при этом период изгнания плода укорачивается перинеотомией (разрезом промежности ). В настоящее время пока накоплено не так много данных, опровергающих необходимость выполнения перинеотомии у данных женщин;

    миопия высокой степени начальная дистрофия сетчатки (ПХРД)/ или лазерная коагуляция сетчатки по поводу начальной ПХРД – роды так же ведутся через естественные родовые пути;

    Роды во всех случаях ведутся под адекватным обезболиванием. Роды при высокой миопии через естественные родовые пути не изменяют рефракцию глаз (количество «минусов») и не вызывают отслойку сетчатки, то есть не влияют на орган зрения.

    миопия высокой степени выраженная ПХРД. В этой ситуации акушер-гинеколог, учитывая рекомендации офтальмолога, решает родоразрешить женщину путем плановой операции кесарева сечения .

    Врач акушер-гинеколог Соколов К.А.

    Источник: https://medicall.ru/articles/patpregn/myopiapregnant.htm

    Близорукость и роды

    В этой статье рассказано, как взаимосвязаны близорукость и роды,как можно лечить близорукость, от чего зависит способ родоразрешения и пр.

    Во время беременности каждая женщина должна посетить кабинет офтальмолога. Иногда бывают такие ситуации, когда именно этот врач решает то, как женщина родит своего малыша: при помощи кесарева сечения или естественным путем. Наверное, многие знают, что при сильной близорукости невозможно родить ребенка естественным путем.

    Своевременная профилактика

    Стоит разобраться, почему женщины, страдающие близорукостью, постоянно должны находиться под присмотром офтальмолога? Можно ли, имея такое заболевание, родить ребенка естественным? Чтобы не возникло осложнений на глаза во время беременности, а также во время родов, следует заранее определить, в каком состоянии находится орган зрения беременной женщины. Даже если у нее нет жалоб на свое зрение, и независимо от рефракции, все беременные должны пройти осмотр окулистом примерно на 10-14 неделе беременности. Ведь роды при близорукости могут иметь нежелательные последствия. Беременная женщина должна пройти не только общее обследование, но и исследование глазного дна. Если нет никаких изменений, то следующий осмотр врача назначается за четыре недели до примерного срока родов. После последнего осмотра выдается заключение о том, как женщине можно рожать.

    Возможные проблемы и их решение

    Если же при первом осмотре врач обнаружит истощение или разрыв сетчатки, то он может провести щадящее лазерное отграничение. Такую процедуру обычно называют лазеркоагуляция. В ходе этой операции сетчатка прикрепляется к подлежащей сосудистой оболочке. В таком случае беременная женщина должна проходить осмотр офтальмолога каждый месяц до родов. Если при последнем осмотре блокада разрыва будет надежной, то женщине разрешат родить ребенка естественным путем. Если возникают новые разрывы сетчатки, то лазерное отграничение проводится повторно. Если же происходит отслойка сетчатки, то осуществляется хирургическое вмешательство. Если же возникают кровоизлияния и отеки в сетчатке, то проводится рассасывающая, кровоостанавливающая и противоотечная терапия.

    Врачи должны принять решение

    Близорукость и роды тесно связаны. Если возникают проблемы со зрением, например, искажение форм предметов, помутнение перед глазами, световые вспышки, мелькания, сужение или выпадение в поле зрения, образование «занавески», то это первый признак осложнения миопатической болезни. В этой ситуации беременная женщина должна немедленно обратиться к окулисту. После осмотра и обнаружения изменений специалист может назначить хирургическое, лазерное или медикаментозное лечение. Если лечение дает положительные результаты, то женщине разрешают рожать естественным путем.

    Естественно, офтальмолог не делает окончательное заключение и рекомендации о ведении родов. Последнее слово остается за гинекологом, у которого наблюдается беременная женщина. Ведь помимо близорукости есть еще и другие заболевания и отклонения, при которых естественные роды просто невозможны. Гинеколог должен оценить все показатели здоровья беременной женщины и дать заключение о способе родов.

    Источник: https://webkarapuz.ru/article/blizorukost-i-rodyi