Галантамин глаукома

Галантамин (Galantamine) — инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.

Оглавление инструкции по применению.

Брутто-формула: C17-H21-N-O3

Код CAS: 357-70-0

Описание

Характеристика: Гидробромид алкалоида, выделенного из клубней подснежника Воронова (Galanthus Woronowi A. Los.), семейство амариллисовых (Amaryllidaceae). Содержится также в других видах подснежника рода Galanthus. Белый мелкокристаллический порошок горького вкуса. Трудно растворим в воде, практически нерастворим в этиловом спирте.

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие — антихолинэстеразное. Обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие эндогенного ацетилхолина. Облегчает проведение импульсов в холинергических, в т.ч. нервно-мышечных, синапсах, усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга. Повышает тонус гладких и скелетных мышц, стимулирует секрецию пищеварительных и потовых желез. Вызывает миоз и спазм аккомодации, понижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме. При введении в конъюнктивальный мешок может вызывать временный отек конъюнктивы. Проникает через ГЭБ, усиливает процессы возбуждения в ЦНС. При использовании в комплексной терапии спастических форм детского церебрального паралича улучшает нервно-мышечную проводимость, увеличивает сократительную способность мышц, положительно влияет на мнестические функции. Имеются данные об эффективности в комплексной терапии деменции легкой и средней степени тяжести при болезни Альцгеймера (за счет стимуляции центральных холинореактивных систем).

Показания к применению

Применение: Миастения, прогрессивная мышечная дистрофия, двигательные и чувствительные нарушения при неврите, полиневрите, радикулите и радикулоневрите, остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения и поражения мозга инфекционно-воспалительного, токсического и травматического характера (менингит, менингоэнцефалит, миелит), психогенная и спинальная импотенция, острый полиомиелит (восстановительный период), детский церебральный паралич (спастические формы), атония кишечника и мочевого пузыря, закрытоугольная глаукома, отравление холинолитическими средствами и морфином; функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка и кишечника.

Противопоказания: Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, механическая кишечная непроходимость, механические нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Побочные действия: Слюнотечение, потливость, тошнота, рвота, брадикардия, головокружение, аритмия, бронхоспазм, спазм мышц кишечника и мочевого пузыря, судороги.

Взаимодействие: Является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр. Восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными средствами антидеполяризующего действия (тубокурарин и др.). Усиливает действие деполяризующих миорелаксантов (Дитилин). Холинолитические средства (атропин и др.) устраняют периферические мускариноподобные эффекты галантамина, курареподобные вещества и ганглиоблокаторы — никотиноподобные.

Передозировка: Симптомы: усиление выраженности побочного действия.

Лечение: уменьшение дозы, применение холинолитиков (атропин и др.).

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: П/к, в/в, чрескожно (методом ионофореза), внутрь (после еды). Дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста больного, характера заболевания, эффективности и переносимости препарата. Взрослым: п/к, по 2,5-10 мг 1-2 раза в сутки, максимальные разовая и суточная дозы 10 мг и 20 мг соответственно. Детям: п/к, 1-2 раза в сутки, в возрасте 1-2 лет — по 0,25-0,5 мг, 3-5 лет — 0,5-1 мг, 6-8 лет — 0,75-2 мг, 9-11 лет — 1,25-3 мг, 12-14 лет — 1,75-5 мг, 15-16 лет — 2-7 мг. Курс лечения 10-30 дней, при необходимости через 1-1,5 мес его повторяют.

В качестве антагониста антидеполяризующих миорелаксантов: в/в, в т.ч. в комбинации с прозерином, взрослым 15-20-25 мг, детям 1-2 лет — 1-2 мг, 3-5 лет — 1,5-3 мг, 6-8 лет — 2-5 мг, 9-11 лет — 3-8 мг, 12-15 лет — 5-10 мг. Для устранения остаточной нервно-мышечной блокады после многократного введения суксометония йодида (Дитилина) 20-35 мг в/в.

Особые указания: При нарушении двигательной активности лечение рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами (массаж, лечебная гимнастика), которые следует начинать через 1-2 ч после введения галантамина.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо «Галантамин (Galantamine)» в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Источник: https://gipocrat.ru/farmacied_c3_4.phtml

Галантамин – лекарственный препарат для терапии слабоумия, в т. ч. болезни Альцгеймера. Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга, облегчающий проведение нервных импульсов в области образования синапсов между мышцами и нервными окончаниями. Хорошо проникая сквозь гематоэнцефалический барьер, усиливает процессы возбуждения в рефлексогенных зонах головного и спинного мозга. Стимулируя сокращение скелетной и гладкой мускулатуры, повышает ее тонус, улучшая секрецию желез (пищеварительных, потовых), способствует восстановлению нервно-мышечной проводимости, блокированной недеполяризующими миорелаксантами. Вызывает спазм аккомодации, миоз, при закрытоугольной глаукоме понижает внутриглазное давление.

Форма выпуска и состав

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, у таблеток с дозировкой 8 мг нанесена риска на одной стороне; на изломе выделяются два слоя: почти белого цвета ядро и почти белого или белого цвета пленочная оболочка (по 7, 10, 14, 15, 25, 30 или 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, 1–6 или 10 упаковок в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50, 56, 60 или 100 шт. в полимерных или полиэтилентерефталатных банках, 1 банка в картонной пачке);
  • раствор для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 1 мл в ампулах, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, 2 упаковки в комплекте со скарификатором или без в картонной пачке).
  • В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: галантамина гидробромид – 5,126; 10,253 или 15,38 мг (соответствует содержанию галантамина – 4, 8 или 12 мг);
  • вспомогательные компоненты: аэросил (кремния диоксид коллоидный), кальция гидрофосфата дигидрат, коповидон (пласдон Эс-630/коллидон VA-64), магния стеарат, примеллоза (кроскармеллоза натрия), целлюлоза микрокристаллическая;
  • пленочная оболочка: АдвантиаТМ Прима 319974RC09 (гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид, глицерил каприлокапрат, лак алюминиевый на основе красителей: бриллиантовый голубой, хинолиновый желтый, индигокармин).
  • действующее вещество: галантамина гидробромид (в пересчете на сухое вещество) – 1 или 5 мг;
  • вспомогательный компонент: вода для инъекций – до 1 мл.
    • деменция альцгеймеровского типа в легкой или умеренной стадии;
    • полиомиелит, развивающийся непосредственно после завершения фебрильного периода, в восстановительном периоде либо в периоде остаточных явлений;
    • прогрессирующая мышечная дистрофия, миастения гравис (myasthenia gravis), детский церебральный паралич, радикулит, неврит, миопатия.
    • Заболевания центральной и периферической нервной системы:

    • неврит, полиневропатия, полиневрит, другие болезни периферической нервной системы;
    • атрофия мышц, вялый паралич, миоклонические судороги как следствие повреждений передних рогов спинного мозга после миелита, полиомиелита, спинальной мышечной атрофии;
    • церебральный паралич после перенесенного инсульта, спастические формы детского церебрального паралича (ДЦП);
    • нарушения нервно-мышечной передачи (миастения гравис).
    • В хирургии и анестезиологии раствор Галантамин используют как антагонист недеполяризующих миорелаксантов, а также для терапии послеоперационных парезов тонкой кишки, мочевого пузыря.

      В физиотерапии неврологических заболеваний периферической нервной системы препарат применяют для ионофореза, а в токсикологии – в случае отравления ингибиторами холинэстеразы (в качестве антидота).

      Противопоказания

      Абсолютные противопоказания:

    • брадикардия;
    • атриовентрикулярная (АВ) блокада;
    • гиперкинезы;
    • артериальная гипертензия;
    • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – для таблеток;
    • тяжелая сердечная недостаточность III–IV группы по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) – для раствора;
    • стенокардия;
    • эпилепсия;
    • тяжелые нарушения функции почек с клиренсом креатинина (КК) < 9 мл/мин;
    • тяжелые нарушения функции печени по шкале Чайлд – Пью > 9 баллов;
    • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
    • механическая кишечная непроходимость, недавно перенесенные операции либо обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – для таблеток;
    • механические нарушения проходимости мочевыводящих путей – для раствора;
    • недавно перенесенные операции либо обструктивные заболевания предстательной железы, мочевыводящих путей;
    • период беременности и грудного вскармливания;
    • детский возраст: для таблеток – до 9 лет, для раствора – до 1 года;
    • индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
    • Относительные противопоказания (препарат применяют с осторожностью):

    • таблетки: при легких и умеренных нарушениях функции почек/печени, синдроме слабости синусового узла (СССУ) и других суправентрикулярных нарушениях проводимости, одновременном приеме с препаратами, замедляющими частоту сердечных сокращений (ЧСС), например, ?-адреноблокаторы, дигоксин, при общей анестезии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, повышенном риске развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
    • раствор: при почечной/печеночной недостаточности, нарушениях мочеиспускания, хирургических вмешательствах с применением общего наркоза.
    • Способ применения и дозировка

      Таблетки

      Таблетки принимают внутрь во время приема пищи, запивая водой.

      Рекомендованная суточная доза для взрослых пациентов: 8–32 мг, принимаемая в 2–4 приема. При лечении миастении гравис суточную дозу рекомендуется делить на 3 приема.

      Лечение болезни Альцгеймера рекомендуется начинать с приема таблеток в дозе 4 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). На протяжении 4 недель дозу можно постепенно повысить до 16 мг в сутки: по 1 таблетке в дозе 8 мг 2 раза в сутки.

      Пациентам, принимающим таблетки, следует обеспечить организм достаточным количеством жидкости. При необходимости прерывания курса восстановление терапии начинают с наиболее низкой дозы, повышая ее постепенно.

      При умеренно выраженной почечной/печеночной недостаточности начальная доза галантамина составляет 4 мг; таблетку принимают 1 раз в сутки, утром, на протяжении не менее недели, затем увеличивают дозу до 4 мг 2 раза в сутки и принимают в течение четырех недель. Максимальная суточная доза для этой категории пациентов – ? 12 мг.

      Рекомендуемые дозы для лечения полиомиелита и ДЦП у детей старше 9 лет:

    • 9–11 лет: суточная доза – 4–12 мг в 2–3 приема;
    • 12–15 лет: суточная доза – 4–16 мг в 2–4 приема.
    • Раствор

      Раствор Галантамин предназначен для в/в и п/к введения.

      Дозу и продолжительность курса терапии устанавливает врач в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и индивидуальной реакции пациента.

      Для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы Галантамин в форме раствора применяется краткосрочно, только в случае, когда нет возможности приема препарата внутрь. Как только позволяет состояние пациента, его переводят на пероральный прием галантамина.

      Рекомендованный режим дозирования для взрослых пациентов: дозу определяют из расчета 0,03–0,28 мг/кг. Начинают лечение с минимальных доз, которые увеличивают постепенно. Начальная суточная доза – 2,5 мг, ее увеличение можно проводить постепенно, каждые 3–4 дня на 2,5 мг. Максимальная суточная доза 20 мг делится на 2–3 приема в равных количествах, но не более 10 мг галантамина на одно введение.

      Детям препарат вводят подкожно, суточную дозу определяют для детей 1–2 лет из расчета 0,02–0,08 мг/кг, старше 3 лет – 0,03–0,28 мг/кг:

    • 1–2 года – 0,25–1 мг;
    • 3–5 лет – 0,5–5 мг;
    • 6–8 лет – 0,75–7,5 мг;
    • 9–11 лет – 1–10 мг;
    • 12–15 лет – 1,25–12,5 мг;
    • > 15 лет – 1,25–15 мг.
    • Рекомендуемые дозы галантамина в хирургии, анестезиологии, токсикологии:

    • передозировка периферическими недеполяризующими миорелаксантами: 10–20 мг в сутки в/в;
    • послеоперационные парезы ЖКТ и мочевого пузыря: в дозах, определяемых согласно возрасту, распределенных на 2–3 п/к или в/в введения в сутки;
    • физиотерапевтические процедуры: 2,5–5 мг вводят методом ионофореза при величине электрического тока 1–2 мA на протяжении 10 минут. Продолжительность курса – 10–15 дней.

    Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: повышение или снижение артериального давления (АД), сердечная недостаточность, трепетание/мерцание предсердий, ортостатический коллапс, отеки, атриовентрикулярная (АВ) блокада, удлинение QT-интервала, вентрикулярная и суправентрикулярная тахикардия, приливы, наджелудочковая экстрасистолия, брадикардия, ишемия/инфаркт миокарда;
  • пищеварительная система: вздутие живота, дискомфорт в ЖКТ, абдоминальная боль, диспепсия, анорексия, тошнота/рвота, диарея, гастрит, сухость во рту/повышенное выделение слюны, дисфагия, дивертикулит, дуоденит, гастроэнтерит, гепатит, перфорация слизистой пищевода, кровотечение из верхних и нижних отделов ЖКТ;
  • опорно-двигательный аппарат: миастения, мышечные спазмы, лихорадка;
  • мочевыделительная система: гематурия, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, почечная колика, калькулез;
  • нервная система: часто – синкопе, тремор, заторможенность, слуховые и зрительные галлюцинации, извращение вкуса, поведенческие реакции (в т. ч. возбуждение/агрессия), преходящее нарушение мозгового кровообращения/инсульт, головокружение, головная боль, мышечные спазмы, судороги, парестезия, апраксия, атаксия, афазия, гипо- или гиперкинезы, анорексия, сонливость/бессонница;
  • органы чувств: ринит, эпистаксис, спазм аккомодации, нарушения зрения, шум в ушах;
  • психика: апатия, повышение либидо, параноидные состояния, делирий, депрессия (в крайне редких случаях до суицида);
  • лабораторные показатели: анемия, гипокалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), увеличение в крови уровня щелочной фосфатазы или сахара;
  • гематологические патологии: тромбоцитопения, пурпура;
  • общие реакции: боль в груди, гипергидроз, уменьшение массы тела, дегидратация (в редких случаях до развития почечной недостаточности), чувство усталости, бронхоспазм.
  • сердечно-сосудистая система: АВ-блокада, повышение или снижение АД, брадикардия, стенокардия, ощущение сердцебиения, удлинение интервала QT;
  • нервная система: головная боль, головокружение, бессонница/сонливость, тремор;
  • органы чувств: эпистаксис, спазм аккомодации, нарушение зрения, шум в ушах, ринит;
  • ЖКТ: боли в животе, тошнота/рвота, повышенное слюноотделение, усиление кишечной перистальтики, диарея;
  • реакции на стимуляцию холинорецепторов: характерные для ингибиторов холинэстеразы выраженные никотиновые либо мускариновые (в меньшей степени) действия;
  • реакции гиперчувствительности: высыпания, зуд, крапивница, ринит; возможны острые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока с потерей сознания;
  • прочие реакции: гипергидроз, мышечные спазмы, потеря аппетита, уменьшение массы тела.
  • О наличии перечисленных или других побочных эффектов и их усугублении следует сообщить врачу. При усилении м-холиномиметических реакций суточную дозу требуется уменьшить или прервать терапию на 2–3 дня, после чего продолжить прием с более низких доз.

    Симптомами передозировки галантамина являются: колики (спазмы) в животе, усиленное слюноотделение, тошнота/рвота, диарея, слезотечение, недержание мочи и кала, гипергидроз, снижение АД, брадикардия, удлинение интервала QT, бронхоспазм, миастения, в более тяжелых случаях судороги и кома. Следствием выраженной мышечной слабости в комплексе с бронхоспазмом и гиперсекрецией слизистой оболочки трахеи может стать полная блокада дыхательных путей.

    Терапия состояния – симптоматическая, включающая контроль дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы. В качестве антидота рекомендуется введение атропина в/в в начальной дозе 0,5–1 мг, в дальнейшем дозу атропина определяют в зависимости от реакции на терапию и состояния пациента.

    Особые указания

    Применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы сопровождается снижением массы тела, особенно это следует учитывать при терапии пациентов с болезнью Альцгеймера, регулярно контролируя их вес.

    Пациентам, принимающим Галантамин, требуется обеспечить потребление жидкости в достаточном количестве.

    Ваготоническое влияние, оказываемое галантамином, как и другими холиномиметиками, на синоатриальный узел, может быть причиной брадикардии и АВ-блокады. Это необходимо учитывать пациентам с СССУ, другими нарушениями проводимости и при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, понижающими ЧСС (дигоксин, ?-адреноблокаторы). По данным пострегистрационных наблюдений у пациентов без сердечных патологий также наблюдалось замедление сердечного ритма, поэтому все пациенты, применяющие галантамин, находятся в группе риска по нарушению внутрисердечной проводимости.

    В связи с риском появления синкопе необходимо чаще контролировать АД, особенно при приеме высоких доз препарата (от 40 мг галантамина в сутки и более). Для предупреждения подобных побочных реакций в начале терапии дозу препарата необходимо подбирать особо тщательно. Не установлена эффективность галантамина у пациентов с другими типами деменции и нарушениями памяти.

    Холиномиметики способны усиливать желудочную секрецию, что требует постоянного мониторинга пациентов, находящихся в группе риска возникновения язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений. Также прием холиномиметиков может быть причиной нарушения оттока мочи.

    В период терапии Галантамином недопустимо принимать этанол и седативные лекарственные средства.

    Поскольку галантамин может вызывать головокружение, сонливость, нарушение зрения, во время лечения следует воздерживаться от выполнения видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций и усиленной концентрации внимания, в том числе от управления автотранспортными средствами.

    Лекарственное взаимодействие

  • опиоиды (морфин и его структурные аналоги): галантамин является их антагонистом по действию на дыхательный центр;
  • м-холинолитики (атропин, гоматропин, метилбромид и др.), ганглиоблокаторы, недеполяризующие миорелаксанты, хинин, прокаинамид: галантамин проявляет по отношению к ним фармакодинамический антагонизм;
  • аминогликозидные антибиотики (амикацин, гентамицин): могут снижать терапевтический эффект галантамина;
  • препараты для общей анестезии (в т. ч. суксаметоний в качестве периферического миорелаксанта): галантамин во время обезболивания усиливает нервно-мышечную блокаду;
  • препараты, снижающие ЧСС (дигоксин, ?-адреноблокаторы): повышают вероятность усугубления брадикардии;
  • циметидин: возможно увеличение биодоступности галантамина;
  • препараты, ингибирующие изоферменты системы цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP3A4): возможно повышение плазменных концентраций галантамина с дальнейшим повышением частоты холинергических побочных эффектов (преимущественно тошноты и рвоты), что может потребовать уменьшения поддерживающей дозы галантамина;
  • этанол и седативные средства: галантамин усиливает их угнетающее действие на центральную нервную систему.
  • Галантамин не рекомендуется комбинировать с другими холиномиметиками.

    Источник: https://neboleem.net/galantamin.php

    Нивалин галантамина гидробромид, оптовые поставки Интер-С Групп

    Галантамина гидробромид (Нивалин — Софарма, Болгария) является оральным и парэнтеральным активным обратимым ингибитором холинэстеразы, повышающим чувствительность постсинаптической мембраны  на ацетилхолин. Нивалин помогает при лечении полиомиелита, церебрального паралича, неврологических заболеваний, касающихся центральной и периферийной нервной системы.

    В 1956 г. в Софии по предложению фармаколога Димитра Паскова, Л.Иванова извлекла из листьев и цветов подснежника (Galanthus nivalis) алкалоид, который назвали галантамин. Профессор Димитр Пасков — заслуженный болгарский врач, прошедший специализацию в России. Он стоял у истоков развития экспериментальной фармакологии в своей стране. Д. Пасков автор 20-ти изобретений и лекарственных форм, более 140 научных публикаций, сообщений, учебников и справочников. Его монография "Нивалин" была переведена и издана в Италии.

    Оригинальный болгарский медикамент Нивалин пользуется внушительным международным авторитетом. Доказательством этого является награждение препарата фармацевтическим Оскаром — премией "Еньо" за вклад в науку.

    Нивалин (Nivalin): инструкция по применению, противопоказания, состав и цена. Купить Нивалин.

    Действующее вещество Нивалина

    Галантамин* (Galantamine*)

    — Состав и форма выпуска Нивалина

    — Описание лекарственной формы Нивалина

    — Фармакологическое действие Нивалина

    — Фармакокинетика Нивалина

    — Фармакодинамика Нивалина

    — Показания препарата Нивалин

    N06DA04 Галантамин

    Фармакологическая группа Нивалина

    м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    A80.9 Острый полиомиелит неуточненный

    A84 Клещевой вирусный энцефалит

    G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный

    G51 Поражения лицевого нерва

    G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

    G61.0 Синдром Гийена-Барре

    G62 Другие полинейропатии

    G62.9 Полинейропатия неуточненная

    G72.9 Миопатия неуточненная

    G80 Детский церебральный паралич

    G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

    K59.8.0* Атония кишечника

    K94* Диагностика заболеваний ЖКТ

    M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

    N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

    N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи

    T40.2 Отравление другими опиоидами

    T48.1 Отравление миорелаксантами [блокаторами н-холинорецепторов скелетных мышц]

    Y55.1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении миорелаксантов [блокаторов н-холинорецепторов скелетных мышц]

    Z50.1 Помощь с использованием другого вида физиотерапии

    Состав и форма выпуска  Нивалина

    Раствор для инъекций 1 мл

    галантамина гидробромид 1 мг

    вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций

    в ампулах стеклянных по 1 мл, в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 10 блистеров.

    Описание лекарственной формы Нивалин

    Прозрачная жидкость от бесцветного до бледно-желтого цвета.

    Фармакологическое действие Нивалина 

    Фармакологическое действие — антихолинэстеразное, м-н-холиномиметическое.

    Фармакокинетика Нивалина 

    После подкожного введения галантамин быстро всасывается. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течении 30 мин.

    Не обнаружено статистически значимой разницы величины площади под кривой «концентрация-время» (AUC) после однократного применения дозы 10 мг, введенной внутрь и парентерально.

    Cmax в плазме крови после однократного применения дозы 10 мг, введенной внутрь и парентерально, равна 1,2 мг/мл и достигается в течении 2 ч. Время выведения — 5 ч.

    Время полураспределения галантамина — 10 мин — более длительное в сравнении с временем полураспределения неостигмина и пиридостигмина (5 и 6,6 мин соответственно). T1/2 также более длительный. Галантамин слабо связывается с белками плазмы. Хорошо проникает через ГЭБ и обнаруживается в тканях мозга.

    Метаболизируется путем деметилирования (5–6%). Метаболиты галантамина — эпигалантамин и галантаминон — обнаруживаются в плазме и моче.

    Выводится, в основном, путем клубочковой фильтрации. Незначительное количество выводится с желчью (0,2±0,1)%/24 ч. Галантамин в неизмененном виде и его метаболиты (галантаминон, эпигалантамин) на 89% выводятся мочой после подкожного введения.

    Установлено, что почечный клиренс галантамина — около 100 мл/мин. При почечной недостаточности клиренс снижается.

    Фармакодинамика Нивалина 

    Селективный, конкурентный и обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы.

    Антихолинэстеразное средство обратимого действия.

    Облегчает проведение нервных импульсов в области нервно-мышечных синапсов; усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга, хорошо проникает через ГЭБ.

    Повышает тонус и стимулирует сокращение гладкой и скелетной мускулатуры, секрецию пищеварительных и потовых желез, восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными ЛС недеполяризующего типа. Вызывает миоз, спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме.

    Показания Нивалина 

    В неврологии:

    травматические повреждения нервной системы;

    детский церебральный паралич;

    заболевания спинного мозга (миелит, полиомиелит, полиомиелитная форма клещевого энцефалита);

    Источник: https://galantamin.ru/

    Активное-действующее вещество / начало: галантамин

    Галантамин ; Галантамин-Тева; Галантамина гидробромид; Нивалин; Реминил; Реминил ретард.

    Галантамин — антихолинэстеразное средство обратимого действия. Применяется при лечении миастении, атонии кишечника и мочевого пузыря, нарушений мозгового кровообращения, менингита, полиомиелита, детского церебрального паралича, деменции альцгеймеровского типа и др. Глазные капли применяются при закрытоугольной глаукоме.

    Лекарственные формы:

    Таблетки.

    Раствор для приема внутрь.

    Раствор для инъекций.

    Капли глазные.

    Галантамин

    Свойства / Действие:

    Галантамин — антихолинэстеразное средство обратимого действия. Селективно и обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие эндогенного ацетилхолина на никотиновые рецепторы, вероятно вследствие связывания с аллостерическим участком рецептора.

    Облегчает проведение нервных импульсов в области нервномышечных синапсов; усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга (холинергических синапсах), хорошо проникает через ГЭБ. При использовании в комплексной терапии спастических форм детского церебрального паралича улучшает нервно-мышечную проводимость, увеличивает сократительную способность мышц, положительно влияет на мнестические функции.

    Благодаря повышению активности холинергической системы, за счет стимуляции центральных холинореактивных систем, может улучшать когнитивную функцию у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа.

    Восстанавливает нервно-мышечную передачу в скелетных мышцах, проявляет антагонизм в отношении курареподобных средств недеполяризующего действия.

    Повышает тонус и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, усиливает секрецию экзокринных, пищеварительных и потовых желез.

    Вызывает миоз, спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме.

    Фармакокинетика:

    Фармакокинетика галантамина носит линейный характер в диапазоне доз 4-16 2 раза/сут.

    После однократного приема препарата внутрь в дозе 8 мг галантамин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1.2 ч и составляет 43±13 нг/мл, средняя AUC составляет 427±102 нг х ч/мл. Абсолютная биодоступность галантамина при приеме внутрь составляет 88.5% Прием галантамина с пищей замедляет его абсорбцию (Cmax уменьшается на 25%), но не влияет на количество абсорбировавшегося препарата (AUC).

    После многократного приема галантамина в дозе 12 мг 2 раза/сут средние концентрации в конце курса и Cmax в плазме варьировали от 30 нг/мл до 90 нг/мл. В равновесном состоянии Vd составляет 175 л.

    Связывание галантамина с белками плазмы составляет 17.7±0.8%. В цельной крови галантамин находится преимущественно в форменных элементах (52.7%) и в плазме (39%), тогда как его фракция, связанная с белками плазмы, составляет лишь 8.4%. Соотношение концентраций галантамина кровь/плазма составляет 1.17%.

    После однократного приема галантамина в плазме «быстрых» и «медленных» метаболизаторов ни один из активных метаболитов (норгалантамин, O-деметилгалантамин и O-деметил-норгалантамин) не присутствовал в неконъюгированной форме. Норгалантамин был обнаружен в плазме пациентов после многократного приема галантамина, но его количество составляло не более 10% от концентрации галантамина.

    Элиминация галантамина носит биоэкспоненциальный характер. Конечный T1/2 составляет 7-8ч. Плазменный клиренс галантамина составляет около 300 мл/мин.

    В течение 7 дней после однократного приема внутрь 3H-галантамина в дозе 4 мг 90-97% радиоактивности выделилось с мочой и 2.2-6.3% — с калом.

    После в/в введения и приема внутрь 18-22% галантамина выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24 ч, почечный клиренс — около 65 мл/мин, что составляет 20-25% общего клиренса из плазмы.

    Результаты клинических испытаний продемонстрировали, что у пациентов с болезнью Альцгеймера концентрации галантамина в плазме крови на 30-40% выше, чем у молодых здоровых лиц.

    У пациентов с легкими нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) фармакокинетические параметры были сходны с таковыми у здоровых лиц.

    У пациентов с умеренными нарушениями функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC и T1/2 галантамина были повышены примерно на 30%.

    Популяционное фармакокинетическое исследование и анализ с использованием ряда моделей показали, что у пациентов с болезнью Альцгеймера и нарушением функции почек при КК не менее 9 мл/мин дозу галантамина корректировать не требуется.

    Показания:

  • миастения, прогрессивная мышечная дистрофия, спинальная и невральная мышечная атрофия;
  • двигательные и чувствительные нарушения при неврите, полиневрите, радикулите и радикулоневрите;
  • остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения (перенесенного инсульта);
  • поражения мозга инфекционно-воспалительного, токсического и травматического характера (менингит, менингоэнцефалит, миелит);
  • лечение деменции альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени;
  • психогенная и спинальная импотенция;
  • острый полиомиелит (восстановительный период);
  • детский церебральный паралич (спастические формы);
  • атония кишечника и мочевого пузыря;
  • отравление холинолитическими средствами и морфином;
  • в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов;
  • функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка и кишечника;
  • закрытоугольная глаукома (глазные капли).

    Способ применения и дозы:

    П/к, в/в, чрескожно (методом ионофореза), внутрь (после еды).

    Дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста больного, характера заболевания, эффективности и переносимости препарата.

    Взрослым: п/к, по 2,5-10 мг 1-2 раза в сутки, максимальные разовая и суточная дозы 10 мг и 20 мг соответственно. Для взрослых максимальная разовая доза составляет 10 мг, суточная — 20 мг.

    Детям: п/к, 1-2 раза в сутки, в возрасте 1-2 лет — по 0,25-0,5 мг, 3-5 лет — 0,5-1 мг, 6-8 лет — 0,75-2 мг, 9-11 лет — 1,25-3 мг, 12-14 лет — 1,75-5 мг, 15-16 лет — 2-7 мг, при необходимости доза может быть увеличена. Курс лечения 10-50 дней, при необходимости через 1-1,5 мес его повторяют.

    Терапию начинают с минимальных доз, которые постепенно увеличивают; высокие терапевтические дозы распределяют на 3 приема.

    В качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов: в/в, в т.ч. в комбинации с прозерином, взрослым 10-15-25 мг, детям 1-2 лет — 1-2 мг, 3-5 лет — 1,5-3 мг, 6-8 лет — 2-5 мг, 9-11 лет — 3-8 мг, 12-15 лет — 5-10 мг. Раствор также можно вводить чрескожно методом ионофореза.

    Для устранения остаточной нервно-мышечной блокады после многократного введения суксометония йодид а (дитилина) 20-35 мг в/в.

    Для приема внутрь суточная доза — 5-10 мг, кратность приема — 3-4 раза/сут после еды, длительность лечения 4-5 недель. Высокие дозы принимают в течение более короткого периода времени.

    При лечении болезни Альцгеймера препарат назначают в начальной дозе 8 мг/сут на 2 приема. Препарат принимают во время утреннего и вечернего приема пищи. Период начальной терапии составляет 4 нед. Затем переходят на поддерживающую дозу — 16 мг/сут (по 8 мг 2 раза/сут). Период применения препарата в этой дозе не менее 4 недель. Вопрос о повышении поддерживающей дозы до максимальной рекомендуемой 24 мг/сут (по 12 мг 2 раза/сут) следует решить после тщательной оценки клинической ситуации (в т.ч. достигнутого эффекта и переносимости лечения).

    Пациентам с умеренным и тяжелым нарушением функции печени начальная доза препарата составляет 4 мг 1 раз/сут (утром) в течение не менее 1 недели, после чего пациенты могут принимать по 4 мг 2 раза/сут в течение не менее 4 нед. Пациентам с нарушениями функции почек и КК более 9 мл/мин дозу не корректируют.

    Для применения глазных капель режим дозирования индивидуальный.

    Передозировка:

    Симптомы: возможны мышечная слабость, фасцикуляция, некоторые или все симптомы холинергического криза (сильная тошнота, рвота, спастические боли в животе, усиленное слюноотделение, слезотечение, недержание мочи и кала, сильная потливость, брадикардия, гипотензия, коллапс, судороги). Выраженная мышечная слабость в сочетании с гиперсекрецией слизистой оболочки трахеи и бронхоспазмом может привести к летальному исходу.

    Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. В тяжелых случаях в качестве антидота в/в вводят атропин (начальная доза 0.5-1 мг; частота введения и величина последующих доз зависят от динамики клинического состояния пациента).

    Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) галантамина;
  • эпилепсия, гиперкинезы;
  • бронхиальная астма;
  • стенокардия, брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • механические нарушения проходимости мочевыводящих путей;
  • тяжелые нарушения функции почек (КК менее 9 мл/мин);
  • тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

    Применение в период беременности и лактации:

    Применение Галантамина при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении Галантамина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочное действие:

    Со стороны пищеварительной системы: слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, анорексия.

    Со стороны ЦНС: слабость, головокружение, головная боль, сонливость; также описаны спутанность сознания, внезапные падения, бессонница; редко — тремор, обмороки.

    Прочие: снижение массы тела, ринит, бронхоспазм, потливость, инфекции мочевыводящих путей, спазм мышц мочевого пузыря, судороги; редко — тяжелая брадикардия, аритмия.

    Большинство нежелательных побочных явлений возникают на фоне постепенного повышения дозы Галантамина. Тошнота и рвота наиболее часто встречающиеся явления. В таких случаях могут быть использованы противорвотные препараты и обильное питье.

    При применении глазных капель — легкое покраснение конъюнктивы и небольшой зуд.

    Особые указания и меры предосторожности:

    С осторожностью назначают Галантамин (как и другие холиномиметики) у пациентов с синдромом слабости синусового узла, нарушениями суправентрикулярной проводимости, при одновременной терапии лекарственными средствами, снижающими ЧСС (дигоксин, бета-адреноблокаторы).

    При назначении Галантамина пациентам с повышенным риском развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ (например, при язвенной болезни в анамнезе) необходимо контролировать состояние пациента с целью раннего выявления соответствующих симптомов.

    При назначении Галантамина пациентам с болезнью Альцгеймера следует учитывать возможность развития судорог. Считается, что холиномиметики обладают определенной способностью вызывать генерализованные судороги.

    С осторожностью назначают Галантамин пациентам с тяжелой бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких из-за холиномиметической активности препарата.

    Галантамин не рекомендуется применять у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей, а также у лиц, недавно перенесших операцию на мочевом пузыре.

    При тяжелой почечной недостаточности дозу препарата следует уменьшить.

    Пациенты с болезнью Альцгеймера теряют массу тела. Лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы (в т.ч. галантамином) сопровождается снижением массы тела таких пациентов; во время проведения терапии необходимо следить за изменениями массы тела.

    При нарушении двигательной активности лечение рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами (массаж, лечебная гимнастика), которые следует начинать через 1-2 ч после введения галантамина.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

    Галантамин, как и другие холиномиметики, способен вызывать сонливость и головокружение, особенно в первые недели лечения. Болезнь Альцгеймера может ухудшить способность пациента к вождению автотранспорта.

    Лекарственное взаимодействие:

    Галантамин нельзя применять одновременно с другими холиномиметиками; является антагонистом антихолинергических препаратов.

    При одновременном применении с лекарственными средствами, являющимися активными ингибиторами CYP 2D6 или CYP 3A4 (такими как кетоконазол. пароксетин, эритромицин. амитриптиллин, флуоксетин, флувоксамин, хинидин) AUC увеличивается на 10-40%: возможно повышение частоты развития побочных явлений, обусловленных холинергическим действием галантамина; может потребоваться снижение дозы Галантамина.

    При применении в дозах до 12 мг 2 раза/сут Галантамин не изменял фармакокинетические параметры дигоксин а и варфарин а и не влиял на увеличение протромбинового времени, вызванного варфарином.

    Исследования in vitro показали, что галантамин в очень незначительной степени ингибирует ферменты цитохрома P450 у человека.

    Галантамин является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр.

    Восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными средствами антидеполяризующего действия (тубокурарин и др.).

    Галантамин может усиливать блокаду нервно-мышечной передачи деполяризующего типа во время общей анестезии (при использовании в качестве периферического миорелаксанта суксаметония, дитилина).

    Холинолитические средства (атропин и др.) устраняют периферические мускариноподобные эффекты галантамина, курареподобные вещества и ганглиоблокаторы — никотиноподобные.

    Условия хранения:

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.

    Раствор для приема внутрь нельзя замораживать.

    Срок годности указан на упаковке.

    Условия отпуска из аптек — по рецепту.

    Источник: https://amt.allergist.ru/galantamin_l.html

    Препарат ‘Галантамин’ – инструкция по применению, описание и отзывы

    Показания к применению препарата Галантамин

    Таблетки: деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести; полиомиелит (непосредственно после прекращения фебрильного периода, а также в восстановительном периоде и периоде остаточных явлений); myastenia gravis, прогрессирующая мышечная дистрофия, миопатия; детский церебральный паралич; неврит; радикулит.

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 8;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 8;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 6;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 2;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 3;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 4;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 8;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 2;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 4;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 6;

    Источник: https://med36.com/drug/1234

    Галантамин – описание вещества

    | 6 декабря 2014

    Возможно, это фото увеличивается по клику:

    Галантамин – это активное вещество, которое выделено из клубней лекарственного растения подснежник Воронова, принадлежащего к семейству амариллисовых. Из него получают мелкокристаллический порошок белого цвета, немного горьковатого на вкус, он входит в состав некоторых лекарственных средств.

    Действие Галантамин

    Антихолинэстеразное вещество галантамин обратимо подавляет ацетилхолинэстеразу, удлиняет действие так называемого эндогенного ацетилхолина, в результате облегчается проведение нервных импульсов, усиливаются процессы возбуждения в ЦНС.

    Это вещество оказывает влияние на тонус скелетных и гладких мышц, повышая его, активно стимулирует секрецию желез как пищеварительных, так и потовых. Вызывает спазм аккомодации, а также миоз (сужение зрачка), кроме того, понижает внутриглазное давление при диагностированной закрытоугольной глаукоме. При введении непосредственно в конъюнктивальный мешок наступает временная отечность конъюнктивы.

    После однократного энтерального приема это вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность равна 90%. Связывание с белками крови достигает 18 процентов.

    Показания к применению Галантамин

    Активное вещество галантамин входит в состав разных лекарственных форм, как например, присутствует в капсулах, они пролонгированного действия, их показано применять при деменции альцгеймеровского типа, в том числе при нарушении мозгового кровообращения хронического характера.

    Лекарственная форма в виде таблеток тоже применяется при деменции, кроме того, при наличии у пациента полиомиелита, назначают лекарство при мышечной дистрофии прогрессирующего характера, при миопатии и неврите, при ДЦП и радикулите.

    Галантамин присутствует и в лекарственной форме в виде раствора, который используют для инъекций в неврологической практике при травматических поражениях нервной системы, при церебральном параличе, кроме того, при миелите и полиомиелите, при полиневрите и полиневропатии.

    Раствор показан к применению и в хирургической практике, а также в анестезиологии для лечения атонии мочевого пузыря и кишечника, которые возникают в послеоперационный период. В физиотерапии галантамин используют для проведения ионофореза при некоторых заболеваниях нервной системы.

    Противопоказания к применению Галантамин

    Существует ряд противопоказаний к использованию медикаментов, содержащих галантамин в своем составе, среди них:

    • Повышенная чувствительность к веществу галантамин;

    • Не используют его при эпилепсии и при бронхиальной астме;

    • При стенокардии и при повышенном давлении;

    • При брадикардии и сердечной недостаточности хронического характера;

    • При AV блокаде;

    • При обструктивной болезни легких;

    • Противопоказанием является кишечная непроходимость механического характера;

    • Недавно перенесенная операция на простате или на мочевыводящих путях;

    • При нарушении почечной и печеночной функции;

    • Раствор противопоказан к применению до однолетнего возраста;

    • Таблетки не используют, пока ребенку не исполнится девять лет.

    С осторожностью используют препараты с галантамином во время общей анестезии, при одновременном приеме медикаментов, вызывающих брадикардию, кроме того, при язвенной болезни, при недостаточности лактозы, а также при синдроме мальабсорбции.

    Применение и дозировка Галантамин

    Препараты, содержащие галантамин, применяют подкожно, внутривенно, внутримышечно, внутрь, а также чрескожно путем ионофореза. Дозу врач подбирает индивидуально в зависимости от характера заболевания. В начале терапии назначают минимальную дозировку, после чего ее постепенно повышают.

    Внутрь обычно назначают 10–40 мг в сутки в два, четыре приема. При лечении деменции начальная доза равна 8 мг/сут, через месяц переходят на 16 мг в сутки, терапия длится не менее месяца.

    При подкожном введении обычно назначают от 2,5 до 10 мг до двух раз в сутки. Внутривенно взрослым пациентам рекомендуется от 10 до 20 мг/сут; в педиатрической практике с одного года — 1 или 2 мг.

    Побочные действия Галантамин

    При использовании этого активного вещества не исключены следующие побочные проявления. Со стороны сердца: снижение или повышение кровяного давления, возникает ортостатический коллапс, отеки, присоединяется брадикардия, AV блокада, мерцание предсердий, изменения на ЭКГ, инфаркт миокарда, а также приливы крови к лицу.

    Изменения коснуться и пищеварительного тракта: присоединится тошнота, рвота, возникнет абдоминальная боль, жидкий стул, вздутие, анорексия, гастрит, сухость во рту, отмечается повышенное слюноотделение, развивается дивертикулит и гепатит, не исключена перфорация слизистой пищевода, кроме того, повышение печеночных трансаминаз .

    Со стороны нервной системы: синкопальное (обморочное) состояние, тремор, присоединяется заторможенность, возникает извращение вкуса, слуховые галлюцинации, возбуждение и агрессия, кроме того, чувство усталости и прочие проявления.

    Передозировка от Галантамин

    При передозировке галантамина возникают следующие симптомы: мышечная слабость, потливость, тошнота, рвота, чрезмерное слюноотделение, боль в животе спастического характера, слезотечение, недержание мочи, снижение АД, бронхоспазм, судороги, коллапс.

    В этой ситуации пациенту экстренно промывают желудок и оперативно проводят необходимую симптоматическую терапию с назначением антихолинергических средств и так далее.

    Чем заменить Галантамин? Аналоги

    Лекарственное средство Галантамина гидробромид, а также препарат Нивалин и Реминил содержат в своем составе активное вещество галантамин.

    Заключение

    Подбор лекарственной формы, содержащей галантамин, осуществляется лечащим доктором в зависимости от имеющегося патологического процесса.

    Будьте здоровы!

    Татьяна, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

    Источник: https://rasteniya-lecarstvennie.ru/13234-galantamin.html

    Содержание

    Капсулы пролонгированного действия: деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести, в т.ч. с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

    Форма выпуска препарата Галантамин

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 2;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 2;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 4;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 6;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 2;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 4;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 3;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 1;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 2;

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;